Reumatoid artrit och dödsfall
Den andra dagen hörde jag någon säga, "Jo, reumatoid artrit dödar dig inte." Jag ville inte komma in i en lång, inblandad konversation vid den tiden, jag mumlade ohörbart: "Det är faktiskt mer komplicerat än det."
Reumatoid artrit anses inte allmänt som en dödlig eller slutlig sjukdom. Faktum är det allmänt hänvisat till som en kronisk sjukdom, vilket innebär att du kommer att få det under hela livet.
Sjukdomen är kopplad till en högre risk för komplikationer som kan vara dödliga.
Reumatoid artrit är associerad med minskad livslängd , till stor del på grund av de komplikationer som kan utvecklas. Det har beräknats att livslängden kan minska med cirka 10 år för personer med reumatoid artrit. Systemisk inflammation i samband med reumatoid artrit anses vara indirekt orsakad avkortad livslängd samt spelar en roll för att öka risken för allvarlig infektion, kardiovaskulär sjukdom, ateroskleros och metabolisk sjukdom, varav någon kan bidra till för tidig död.
Kardiovaskulär sjukdom
Kopplingen mellan reumatoid artrit och ökad kardiovaskulär sjukdom har studerats väl och är fortsatt ett fokus för forskning. Kardiovaskulär sjukdom är den ledande orsaken till dödsfall bland peple med reumatoid artrit. Cirka 40 procent av dödsfall i reumatoid artrit är hänförliga till kardiovaskulära händelser.
Personer med reumatoid artrit har en dubbelt ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke jämfört med personer utan reumatoid artrit. Risken eskalerar till nästan tre gånger hos personer som har haft reumatoid artrit i 10 år eller mer.
Intressant men förklarar vanliga riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar inte hela bilden hos personer med reumatoid artrit.
Det finns andra patogena (sjukdomsframkallande) mekanismer vid spel, främst relaterad till systemisk inflammation. Sådana mekanismer kan innefatta prooxidativ dyslipidemi (onormala nivåer av fett i blodet), insulinresistens, predisponering mot blodproppar, höga nivåer av homocystein i blodet och vissa immunfunktioner, såsom T-cellaktivering.
En annan intressant punkt-reumatoid artrit patienter är mindre benägna att rapportera bröstsmärtor än de utan reumatoid artrit. De är mer benägna att uppleva oigenkänt myokardinfarkt (hjärtattack) eller plötslig hjärtdöd.
Metaboliskt syndrom
Metaboliskt syndrom , ett kluster av traditionella kardiovaskulära riskfaktorer, inklusive högt blodtryck, fetma, glukosintolerans och dyslipidemi är mycket vanlig hos personer med reumatoid artrit. Högre inflammatoriska markörer och användningen av glukokortikoider anses vara prediktorer för förekomst av metaboliskt syndrom hos patienter med reumatoid artrit.
En studie, publicerad i januari 2011 av Journal of Rheumatology, ansåg huruvida reumatoid artrit patienter utan uppenbara tecken på hjärt-kärlsjukdom hade en högre förekomst av metaboliskt syndrom.
Slutsatsen var att personer med reumatoid artrit hade en högre förekomst av metaboliskt syndrom.
åderförkalkning
Människor med reumatoid artrit har en högre förekomst av ateroskleros än de utan reumatoid artrit. Ateroskleros och reumatoid artrit kan dela flera patogena mekanismer, och systemisk inflammation är sannolikt bland dem. Det kan också vara genetiska processer involverade. Autoimmuna processer spelar eventuellt en roll i både reumatoid artrit och ateroskleros också.
Allvarliga infektioner
Rheumatoid artrit patienter har visat sig ha en ökad risk för infektion.
Enligt en studie, publicerad i september 2002 av artrit och reumatism , som bedömde prediktorer för infektion i reumatoid artrit, ökad ålder, extra artikulära manifestationer av reumatoid artrit (dvs andra faktorer än gemensamt engagemang), comorbiditeter och användning av kortikosteroider var starka prediktorer för infektion. Intressant, enligt studieresultaten i maj 2013 Journal of Rheumatology har graden av allvarlig infektion hos patienter med reumatoid artrit minskat under de senaste åren.
Gastrointestinal perforering
En annan potentiell dödsorsak relaterad till reumatoid artrit är gastrointestinal perforering . Det är ovanligt, men en allvarlig biverkning när det uppstår. Personer som behandlas med glukokortikoider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS) eller som har en divertikulithistoria har högre risk för gastrointestinala problem.
> Källor:
> Dhawan SS et al. Reumatoid artrit och hjärt-kärlsjukdom. Aktuella Atherocleroserapporter. 2008 apr, 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC-muskuloskeletala störningar: Metaboliskt syndrom i reumatoid artrit: En fallkontrollstudie. 26 april 2013.
> Crowson CS et al. Ökad förekomst av metaboliskt syndrom i samband med reumatoid artrit hos patienter utan klinisk kardiovaskulär sjukdom. Journal of Rheumatology Januari 2011.
> Cavagna et al. Ateroskleros och reumatoid artrit: mer än en enkel association. Mediatorer av inflammation. 2012; 2012: 147.354. 13 september 2012.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Tendenser i allvarliga infektioner vid reumatoid artrit. Journal of Rheumatology. Maj 2013.
> Doran MF et al. Förutsägare av infektion i reumatoid artrit. Artrit och reumatism. September 2002.
> Curtis JR et al. Förekomsten av gastrointestinala perforeringar bland patienter med reumatoid artrit. Artrit och reumatism. Februari 2011.