Orsaker och diagnos
Vi hör mycket om vänster sida bröstsmärta och dess relation till hjärtsjukdomar, men vad sägs om högersidig bröstsmärta? Vad orsakar detta symptom? Och, viktigast av allt, när borde du vara orolig?
Varje bröstsmärta kan vara en nödsituation
Det är viktigt att notera genast att bröstsmärta vid vilken plats som helst kan vara relaterad till hjärtsjukdom eller andra allvarliga problem .
Om din smärta är svår, om du känner andfådd, eller om din tarmen säger att något är allvarligt fel, ring 911 direkt. Det är bättre att fel på sidan av felaktigt begär hjälp när du inte behöver det än att missa att du behöver hjälp när du behöver det. Om du fortfarande inte är säker, kolla in dessa ledtrådar när bröstsmärta är en nödsituation .
Högersidig bröstsmärta och hjärtsjukdom
Smärta som uppträder primärt på höger sida av bröstet har många möjliga orsaker, precis som brist på bröst i bröstet . Det är viktigt att notera direkt, som i varningsmeddelandet ovan, att smärta på höger sida av bröstet kan bero på hjärtsjukdom. Klassiskt sett uppstår smärta i samband med hjärtsjukdom på vänster sida och bröstkorgets centrala område, men det finns många undantag.
Smärta som bara känns på höger sida av bröstet kan uppstå med någon typ av hjärtattack, men speciellt de som påverkar hjärtans högra sida.
Eftersom hjärtsjukdomar som involverar rätt kranspulsår tenderar att inte vara så snabbt dödlig som vissa av dem på vänster sida (såsom blockeringar av vänster främre nedåtgående artär eller "änkorstillverkare") kan en person vara mindre benägna att känna igen han eller hon har hjärtinfarkt och behöver omedelbar hjälp.
Det är också viktigt att komma ihåg att hjärtproblem hos kvinnor ofta är annorlunda än hos män. Kvinnor är mindre benägna att uppleva den klassiska vänstersidiga bröstsmärta och kan i stället notera en brännande känsla på båda sidor om bröstet eller till och med ingen smärta alls. Om du är osäker, kontrollera omedelbart det.
Högersidig bröstsmärta som en nödsituation
Förutom möjligheten att högersidig bröstsmärta kan vara ett tecken på hjärtinfarkt, finns det andra nödsituationer som kan uppstå med högersidig bröstsmärta också. Dessa inkluderar lungemboli (blodproppar i benen som bryter av och reser till lungorna) och dissekerar aorta-aneurysmer. Dessa villkor kräver också akut behandling. Om du har märkt det plötsliga uppkomsten av kraftig bröstsmärta, en tårande känsla i bröstet, plötslig utlösning av andfåddhet eller ljushårhet, läs inte längre och ring 911.
Högersidig bröstsmärta: Anatomi
Om du har ont på bröstkorgets högra sida kan du först tänka på vad som "lever" på höger sida av bröstkaviteten eller bröstkorgen.
Det här området är hem för en del av hjärtans högra sida, den högra lungan (tre lober), stora blodkärl som den stigande aortan och lungkärlen, matstrupen och andra strukturer som lymfkörtlar och nerver.
Ribben ligger i denna region och störningar i ryggraden kan också kännas i denna region.
Smärta som känns på höger sida kan bero på ett problem i det aktuella området eller i stället kan bero på hänvisad smärta . Med hänvisad smärta, tryck eller skada på en nerv som löper genom bröstet kan det få smärta att känna på ett ställe ett stycke från var smärtan faktiskt härstammar.
Övre bukssjukdomar kan kännas på höger sida av bröstet, och om membranet är irriterat kan detta vara förknippat med smärta i höger axel också. Leveren, gallblåsan och delen av bukspottkörteln ligger i denna region.
I ett ovanligt tillstånd som påverkar ungefär en av 10 000 personer, situs inversus, bröstkorgens organ och ibland andra strukturer vänds på plats, så att ibland finns hjärtat på kroppens högra sida.
Beskrivning av symtom
En lista på några av de frågor som din läkare kan fråga är nedan. Hon vill att du ska beskriva din smärta, oavsett om den är svåra eller milda, skarpa eller tråkiga och andra funktioner. Bokstäverna OPQRST används ofta som ett sätt att komma ihåg de viktiga aspekterna av bröstsmärta att överväga:
- O - Onset - Hur länge har du haft smärtan?
- P - Provocation - Finns det något som gör smärtan värre, till exempel att flytta eller ta ett djupt andetag?
- Q - Kvalitet - Vad känns smärtan? Är den skarp eller tråkig?
- R - Strålning - Starkar smärtan någonstans, som till din rygg, nacke, käft eller axel?
- S - Allvarlighet - På en skala från en till 10 med en knappt där och 10 är den värre smärtan du kan tänka dig, hur svår är din smärta?
- T - Tid - Hur länge har du haft smärtan?
Associerade symtom
Förutom kvaliteten på din smärta är det viktigt att notera eventuella symtom du har förutom högersidig bröstsmärta. Dessa symtom kan innefatta:
- Andnöd
- Feber
- En långvarig hosta
- heshet
- Halsbränna
- Oavsiktlig viktminskning
- Gulsot
- Illamående och kräkningar
- Svårt att svälja
- hjärtklappning
- yrsel
- rapningar
Möjliga orsaker till höger sida bröstsmärta
Orsakerna till högersidig bröstsmärta liknar vänstersidig bröstsmärta, men det finns vissa villkor som är mer benägna att känna på den ena sidan eller den andra. Några av de möjliga orsakerna uppdelade på kroppssystem är listade nedan.
Muskuloskeletala orsaker
Med trauma kan frakturer och skador på mjukvävnad som muskler och ledband orsaka bröstsmärta. Utan traumahistoria finns det flera tillstånd som också kan ge upphov till högersidig bröstsmärta. Några av dessa inkluderar:
- Costochondritis - Costochondritis är ett tillstånd där det finns inflammation i brosket där ändarna av revbenen går ihop med båren (costochondral junction.) Det orsakas oftast av en kronisk överanvändning typ av skada så att de flesta inte kommer ihåg något specifikt trauma . Smärtan tenderar att förvärras med aktivitet eller med djupt andetag, och det är ofta ömhet när trycket placeras över ribbkorsningarna. Ett mindre vanligt problem, Tietze syndrom är likartat men inkluderar svullnad och involverar vanligtvis bara en revben.
- Muskelspänning - Muskelstammar är en av de vanligaste orsakerna till högsidig bröstsmärta. Många människor kan komma ihåg aktiviteter som tunga lyft eller ett nytt träningsprogram som de engagerade sig i innan de utvecklade denna typ av smärta.
- Bröstväggen smärta - Det finns många tillstånd som kan orsaka bröstväggen smärta förutom kostokondritis allt från fibromyalgi till stressfrakturer till sicklecellskrisen.
- Cervicala eller thoraxala ryggradssituationer - Biverkningar som skivkänslor eller komprimerade kotor kan orsaka smärta som känns på höger sida av bröstet, antingen på grund av tillståndet eller på grund av hänvisad smärta från involverade nerver. Ibland kan metastaser i ryggraden från bröstcancer, lungcancer och andra tumörer först noteras som bröstsmärta på höger sida.
Hjärt- och blodkärlrelaterade orsaker
Som nämnts ovan kan angina, hjärtattack eller andra tillstånd leda till smärta någonstans i bröstet, inklusive höger sida. Några andra hjärt- och blodkärlsrelaterade tillstånd som kan orsaka högersidig bröstsmärta inkluderar:
- Koronararteriesjukdom - Som tidigare noterat kan hjärtsjukdomar orsaka smärta på båda sidor om bröstet eller bara på höger sida. Detta är mer vanligt förekommande med förhållanden som involverar hjärtans högra sida.
- Perikardit - Perikardit är en inflammation i perikardiet, det skyddande membranet som omger hjärtat. Det finns många orsaker till perikardit som sträcker sig från infektioner till cancerbehandling, till njursjukdom, till autoimmuna störningar som reumatoid artrit. Det är också vanligt när människor har haft hjärtinfarkt. Smärtan är ofta värre i vissa positioner och blir mer intensiv med ett djupt andetag.
- Dissecting aortic aneurysm - En dissekering av aorta aneurysm uppträder när en tår i aortan tillåter blod att strömma mellan skikten i blodkärlets vägg och dissekerar eller tårar blodkärlet. Smärtan är ofta svår, plötslig och skarp, och kan beskrivas som en rivande smärta. Medvetslöshet kan följa snabbt. Kanske bäst minns som form av trauma Princess Diana upprätthålls, det kan också förekomma utan trauma hos personer med högt blodtryck eller bindvävssjukdomar som Marfan syndrom .
Lungrelaterade orsaker
De tre lopparna i höger lunga, liksom lining av rätt lunga och tillhörande lymfkörtlar, finns på höger sida av bröstet. Lungorna själva har inga smärtstillande medel, men du kan fortfarande uppleva smärta som "känns" som om den ligger i din högra lunga. Möjliga orsaker till smärta kan innefatta:
- Lungemboli - Lungemboli uppträder när blodproppar i benen ( djup venös trombos ) avbryts och reser sig mot lungorna. Om klumpen ligger i kärl i rätt lunga kan det uppstå smärta. Denna smärta är ofta plötslig och skarp och kan vara associerad med allvarlig andfåddhet. Med stora blodproppar kan medvetslöshet följa snabbt. Människor kanske eller inte kommer ihåg att ha smärta, rodnad eller svullnad i en eller båda benen före en lungembolus. Tyvärr är lungembolier mycket vanliga och förekommer hos över en halv miljon människor varje år. De är dödliga runt 10 procent av tiden. Riskfaktorer inkluderar många kroniska sjukdomar, långvarig bäddstöd eller kirurgi och långväga resor med flyg eller bil, men ett betydande antal personer har inga uppenbara riskfaktorer.
- Lungcancer - Tumörer i rätt lunga, fodret på rätt lunga eller närliggande lymfkörtlar kan orsaka smärta på höger sida av bröstet. Ungefär hälften av människorna, ser tillbaka, har lite smärta i bröstet, i axelbladen eller smärta mellan axelbladen eller i axlarna före diagnosen lungcancer. Andra symptom kan förekomma som andfåddhet eller en ihärdig hosta. Eftersom lungcancer ofta diagnostiseras i senare skeden efter att den har spridit, är det viktigt att ha någon oförklarlig smärta på höger sida av ditt bröst utvärderas.
- Andra tumörer - Andra tumörer än lungcancer kan också förekomma i bröstkaviteten, särskilt lymfom. Dessutom kan metastaser (spridning) från andra cancerformer som bröstcancer och tjocktarmscancer förekomma i lungorna.
- Lunginflammation - Lunginflammation, speciellt infektioner i din högra lunga kan orsaka bröstsmärta på höger sida av bröstet. Personer med lunginflammation ofta, men inte alltid, har feber och hosta.
- Pneumothorax - En kollaps av en lunga som kallas en pneumothorax kan uppstå och orsaka smärta på höger sida av bröstet.
- Pleural effusions - En pleural effusion är en uppbyggnad av vätska i utrymmet mellan pleuramembran som omger lungorna. Det finns många orsaker till pleural effusions. När en effusion är liten kan det bara vara obehag, men med stora utslag är andfåddhet ofta också närvarande. Med lungcancer och bröstcancer kan cancerformiga utslag i huden ( maligna pleurala effusioner ) vara ganska smärtsamt.
- Pleurisy (Pleuritic chest pain) - Inflammation av lungan, som kallas pleura , kan orsaka ofta ihållande högersidig bröstsmärta. Denna smärta ökar ofta med djupt andetag och kan ibland känna sig skratta.
Digestive Tract Orsaker
Mageförhållanden, särskilt de som involverar matstrupen eller organen på bukets högra sida, såsom gallblåsa och lever kan orsaka smärta begränsad till höger om bröstet. Vissa villkor som kan orsaka högersidig bröstsmärta är:
- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) - GERD kan orsaka klassiska symtom på halsbränna och matsmältningsbesvär, men kan också kännas som smärta i ensambröstets högra sida.
- Esophageal främmande kropp - En orsak till högersidig bröstsmärta som ibland förbises är den hos en matstrupen främmande kropp. Om dina symptom började medan du äter, särskilt kött, se till att låta din läkare veta.
- Esofageal spasm - Esofageal spasm kan orsaka höger sida bröstsmärta. Smärta från esophageal spasm kan lätt förväxlas med det från hjärtsjukdom som det ofta förbättras med nitroglycerin.
- Gallblåsersjukdom - Både gallsten och cholecystit, en gallblåsinfektion kan kännas som högersidig bröstsmärta. Denna smärta strålar ofta igenom till baksidan och kan också utstrålas till höger axel.
- Pankreatit - Smärtan i samband med pankreatit kan vara värre med att ligga och bättre med att sitta upp. Personer med diabetes och överskott av alkoholintag har ökad risk.
- Peptisk sår / gastrit - Både peptisk sår och gastrit kan orsaka smärta som känns på höger sida av bröstet, men det är vanligare till vänster. Smärtan kan i första hand faktiskt förbättra något med att äta.
- Leversjukdom - Leversjukdomar som hepatit, cirros och till och med tumörer som har spridit sig till levern (metastaser) kan orsaka smärta som känns på höger sida av bröstet. Det är ibland associerat gulsot, en gulaktig missfärgning av huden och ögonens vita.
Andra orsaker
Det finns flera andra möjliga orsaker till smärta i bröstets högra sida. Några av dessa inkluderar:
- Bältros - Bältros är ett tillstånd som uppstår när vattkopporviruset (som lever i nervrötter) reaktiveras. Om viruset har liggat vilande i nervrötter som levererar bröstets högra sida, kan det förekomma smärta i denna region. Ett utslag uppträder vanligen vid fördelningen av nervrötterna och hjälper till att göra diagnosen, men smärtan kan föregå utslaget av flera dagar vilket gör diagnosen i början svår.
- Mediastinala tumörer - Tumörer eller förstorade lymfkörtlar i mediastinum , bröstkorgsområdet mellan lungorna, kan orsaka bröstsmärta på båda sidor om bröstet, men kan endast uppstå på höger sida. Förstoring av mediastinala lymfkörtlar kan uppträda med både Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom såväl som från spridningen av lungcancer eller bröstcancer. Thymom, bronkogencystor och andra godartade tumörer kan förekomma i denna region.
- Bröstsmärta - Om smärta på grund av bröstcancer inträffar djupt i bröstet kan det känna att smärtan ligger djupare i bröstet.
- Ångest och panikstörning - Omkring 40 procent av personer med panikstörning upplever skrämmande bröstsmärta vid någon tidpunkt. Atypisk bröstsmärta i samband med panikstörning är unik på vissa sätt, men du vill alltid radera på försiktighetssidan. Människor som har ångest eller panikstörning kan också uppleva livshotande orsaker till bröstsmärta.
Tester Doktorn kan beställa
Beroende på dina symtom och andra faktorer finns det flera tester som din läkare kan beställa. Det första hon ska göra är att se till att din "ABC" är stabil. Detta står för luftväg, andning och cirkulation, huvudsakligen funktionen av ditt hjärta och lungorna. Om du ser stabil ut frågar hon dig så många frågor (ta en noggrann historia och leta efter eventuella riskfaktorer) och gör en fysisk tentamen.
Vissa villkor kan diagnostiseras under en fysisk tentamen, till exempel ömhet över fogen mellan dina revben och sternum kan föreslå kostokondrit eller ett klassiskt utslag kan föreslå bältros.
Andra tester kan innefatta:
- En röntgenstråle och / eller bröst CT-skanning ( bröströntgen kan missa lungcancer och personer som inte röker kan få lungcancer)
- Hjärtstresstestning
- EKG
- bronkoskopi
- MRI
- Djur Scan
- Hjärtkateterisering och angiografi
- Övre GI endoskopi eller barium svalka (för att utvärdera matstrupen och matsmältningskanalen)
Frågor Doktorn kan fråga
Din läkare kommer att fråga dig många frågor för att försöka begränsa de möjliga orsakerna till dina symtom. Om du väntar på att se din läkare kanske du vill skriva ner allt som kommer att tänka så att du kan ge henne så många "ledtrådar" som möjligt. Frågor kan innehålla:
- När började din smärta? Har du någonsin haft smärtan förut?
- Uppstod smärtan snabbt eller kom det gradvis fram? Gick det på med aktivitet eller i vila? Åkte du när smärtan började?
- Hur skulle du beskriva smärtan? Är det skarp eller tråkig, mild eller svår, eller har den andra egenskaper som tårar, bränner, krossar eller klämmer?
- Gör någonting din smärta värre eller gör det bättre?
- Verkar smärtan med andning eller med att äta?
- Utstrålar smärtan (flytt) någonstans, som till din rygg, käft eller någon annanstans?
- Var exakt ligger smärtan? Är det ett specifikt område eller är det diffus över bröstet?
- Vilka andra symtom har du haft, till exempel andnöd, en ihärdig hosta, heshet, oförklarlig viktminskning, svårighet att svälja, illamående eller kräkningar eller gulsot?
- Vilka andra medicinska tillstånd har du?
- Är du på receptbelagda läkemedel eller tar du några receptfria läkemedel eller kosttillskott?
- Rökar du eller har du någonsin rökt?
- Hur mycket alkohol dricker du?
- Vilka medicinska problem löper i din familj?
När ska du ringa din doktor eller 911
Om din smärta är svår, om du har utvecklat plötslig andfåddhet, lätthet, bör du ringa 911 direkt.
Slutsats
Högersidig bröstsmärta är inte lika sannolikt som vänstersidig bröstsmärta för att vara relaterad till hjärtsjukdom, men det betyder inte att det är något mindre allvarligt. Om din smärta är svår eller om du märker andfåddhet, eller ens undrar om dina symtom kan vara livshotande, vänta inte. Ring 911.
Om du kommer att se din läkare, överväga frågorna ovan. Att hitta källan till högersidig bröstsmärta är ibland att sätta ihop ett pussel, och ju fler pusselstycken som är tillgängliga, desto lättare är det ibland att lösa.
Om du inte får svar, fortsätt att ställa frågor. Smärta är ett budskap till våra sinnen att något är fel. Om det varar, kontakta din läkare igen. Ibland krävs ytterligare testning, till exempel var en av fyra personer med lungcancer som hade normala bröströntgenstrålar vid diagnosstiden, och en CT-skanning var nödvändig för att hitta tumören. Samtidigt är lungcancer den främsta orsaken till cancerdöd hos män och kvinnor i USA, och lungcancer hos rökare är den 6: e ledande orsaken till cancerrelaterade dödsfall. Om du fortfarande inte har svar, be om en andra åsikt.
> Källa:
> Aroesty, J. och J. Kannam. Patientutbildning: Bröstsmärta (Utöver grunderna). UpToDate . Uppdaterad 06/07/16.