Även om många människor har lite halsbränna då och då, om det kontinuerligt inträffar mer än två gånger i veckan eller orsakar allvarligare symptom, kan du ha gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). GERD är en kronisk störning i matsmältningssystemet som orsakas av den nedre esofagusfinkteren (LES), inte stängs ordentligt, vilket gör att magsyra sitter i matstrupen.
Cirka 20 procent av de personer som bor i USA beräknas påverkas av GERD och det kan påverka människor i alla åldrar. Lyckligtvis kan de flesta styra sina symptom med livsstilsförändringar och / eller mediciner.
symtom
Huvudsymptomet hos GERD är halsbränna , en brännande känsla som ligger under bröstbenet, som ofta strålar upp mot halsen. Inte alla med GERD har halsbränna. Regurgitation är en mer allvarlig form i vilken magsyra når baksidan av halsen, vilket ger en sur, sur smak. Dessa symtom kan ibland åtföljas av illamående. Halsbränna och uppstötningar är vanligtvis mycket värre strax efter en måltid och görs mer allvarliga medan de ligger platt eller böjer sig över.
Andra symptom på GERD inkluderar en ihållande ont i halsen, heshet, kronisk hosta, väsande andning, dålig andedräkt, bröstsmärta och känsla som att det finns en klump i halsen. Dessa symtom är vanligare när du inte har halsbränna.
GERD kan också orsaka magsyra för att stimulera nerver i matstrupen eller orsaka skador på dess foder som kan leda till obehag.
Ibland kan GERD orsaka komplikationer som kan leda till några mycket allvarliga problem. De vanligaste komplikationerna av GERD inkluderar Barretts matstrupe , erosiv esofagit och esofageal stricture .
Förutom oesophageal bekymmer kan GERD leda till andra komplikationer som innefattar huvud, nacke och luftvägar som astma, kronisk laryngit, försvagning av luftvägarna runt din struphuvud (röstlåda), tandhålor och kroniska sinusinfektioner.
orsaker
GERD orsakas av återflöde av magsinnehållet i matstrupen. Normalt hindras återflöde av den nedre esofageal sfinkteren (LES), en ring av muskel som ligger vid korsningen av matstrupen och magen. För det mesta är LES kontrakterad för att stänga öppningen och att bilda en barriär mellan magen och matstrupen. LES läkar tillfälligt när du sväljer för att mat ska passera in i magen. Det slappnar också av när du drar för att gas ska kunna fly.
I de flesta fall av GERD slappar LES tillfälligt upp när det inte är meningen, vilket möjliggör ett kort tidsintervall där maginnehållet kan komma in i matstrupen. Det är inte klart varför så många människor utvecklar frekventa, övergående avslappningar i LES.
Mindre vanligt kan GERD produceras när LES blir kroniskt släckt, vilket möjliggör återflöde vid nästan vilken som helst tidpunkt. LES-tryck kan minskas och återflödesuppmuntras genom gastrisk distans (full mage), rökning, många läkemedel, alkoholhaltiga drycker, koffein och flera olika typer av livsmedel, särskilt feta livsmedel och choklad.
Andra faktorer som kan bidra till GERD inkluderar att ha en hiatal bråck , övervikt eller fetma och graviditet.
Diagnos
I de flesta fall är GERD en klinisk diagnos. Det betyder att symptomen på GERD ofta är så klassiska att läkare oftast kan göra en säker diagnos baserad på dem ensam.
Diagnostisk testning görs vanligen bara när du misslyckas med att svara på behandlingen eller om din läkare misstänker att en av de allvarligare komplikationerna av GERD kan ha inträffat. Test som ofta används vid diagnos av GERD kan inkludera endoskopi , 24-timmars pH-övervakning, esofagal manometri och barium svala röntgenstrålar.
Behandling
Om du har GERD, är den goda nyheten att det är troligt att du kommer att kunna kontrollera dina symptom om du antar lämpliga livsstilsförändringar.
Dessa inkluderar:
- Viktminskning
- Förhöjning av sängens huvud
- Undvik utlösande livsmedel
- Avstå från att äta tre timmar eller så före sänggåendet
- Undvik tätt passande kläder
I allmänhet, om du bara har lindriga symtom, kommer din läkare att rekommendera sådana modifieringar och kanske föreslå lite OTC-medicinering. Antacida förebygger inte GERD, men de kan tas för att lindra symtomen. Vanligen använda antacida inkluderar Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids och Tums .
Om dessa inte fungerar kan din läkare sätta dig på receptbelagd medicin, vilket är starkare än vad du kan köpa av hyllan. De två mest använda alternativen, som också har OTC-motsvarigheter, är:
- Histamin-2-blockerare (H2-blockerare): H2-blockerare bidrar till att begränsa produktionen av magsyra, så att maginnehållet ger färre symptom när de återflödas i matstrupen. H2-blockerare börjar arbeta inom en timme och blir mest effektiva mellan en och tre timmar efter att ha tagit en dos och deras effektivitet kvarstår i upp till 12 timmar. De är mer användbara när de tas regelbundet för en 2- till 4- vecka behandlingsperiod. H2-blockerare innefattar Axid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin) och Zantac (ranitidin).
- Protonpumpshämmare (PPI): PPI : er arbetar genom att hämma pumpen i magsceller som producerar magsyra. De är de mest potenta syrahämmarna och är mer effektiva än H2-blockerare vid eliminering av symtom och läkning av esofagit. De tenderar emellertid att orsaka mer negativa effekter , så de flesta läkare försöker först en H2-blockerare. PPI: erna innehåller Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) och Prilosec (omeprazol) .
Om dina symtom inte förbättras med livsstilsförändringar och receptbelagda läkemedel, kan din läkare rekommendera kirurgi. Den vanligaste typen är fundoplication, vilket är när övre delen av magen är inlindad runt LES för att stärka den och förhindra återflöde. Endoskopiska tekniker och implantation av en ring av magnetiska pärlor som kallas en LINX-enhet, kan också övervägas.
omvårdnad
Om du bryr dig om någon med GERD, om det är ett barn, en förälder eller en partner, finns det sätt att hjälpa din älskade att hantera hans eller hennes symptom hemma. Du kan prata om och hjälpa henne att undvika mat som kan utlösa halsbränna, uppmuntra honom att bära löst kläder, använda medicinering efter behov, uppmuntra henne att träna och hålla huvudet högt på natten.
Ett ord från
GERD är en vanlig gastrointestinala sjukdom som vanligtvis är ganska mild, men det kan orsaka allvarliga komplikationer om den lämnas obehandlad. Om du eller ditt barn har symtom på GERD, ska du arbeta med din läkare för att se till att du har rätt diagnos och att du får en behandling som kommer att bli av med ditt problem innan det förvärras. Lyckligtvis, med lämpliga livsstilsmodifikationer och mediciner som finns tillgängliga idag, kan den stora majoriteten av personer med GERD behandlas framgångsrikt innan ett irriterande problem blir en farlig.
> Källor:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, American Gastroenterological Association Institute, klinisk praxis och kvalitetsledningskommitté. American Gastroenterological Association Institute Teknisk granskning om hantering av gastroesofageal refluxsjukdom. Gastroenterologi . Oktober 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10,1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Riktlinjer för diagnos och hantering av gastroesofageal refluxsjukdom. The American Journal of Gastroenterology . Mars 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10,1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fysiologi och patogenes av gastroesofageal refluxsjukdom. De kirurgiska klinikerna i Nordamerika . Juni 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10,1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Viktminskning och reduktion i gastroesofageal reflux. En prospektiv populationbaserad kohortstudie: HUNT-studien. The American Journal of Gastroenterology . Mars 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10,1038 / ajg.2012.466.