Om du har diagnostiserats med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan din behandlingsplan omfatta livsstilsförändringar, receptfria läkemedel, receptbelagda läkemedel, kirurgi eller en kombination, beroende på din situation. Om du antar att du inte har några komplikationer från GERD eller några esofagala problem, kommer din läkare troligen att rekommendera att du först försöker med några av de mer grundläggande lösningarna innan du tar ytterligare steg.
Spädbarn och de med eldfasta GERD kan kräva behandlingar som skiljer sig från vårdstandarden.
Hem Remedies och Livsstil
Vuxna, tonåringar och barn med GERD kan kunna kontrollera, eller åtminstone minimera, surt återflöde genom att genomföra vissa livsstilsförändringar. Tänk på följande:
- Om du röker, försök att sluta. Det finns många anledningar att röka ökar halsbränna . Försök också att undvika secondhand rök.
- Arbeta med att gå ner i vikt om du är överviktig eller fetma. Ibland kan även 5 till 10 pund förlora skillnader i dina symtom.
- Ät inte mat som är kända halsbränna triggers. Dessa inkluderar choklad, citrusfrukter och juice, tomater och tomatbaserade produkter, senap, ättika, mintprodukter och kryddiga, högkrydda, stekt och feta livsmedel.
- Undvik eller åtminstone minimera drycker som innehåller koffein (kaffe, te, cola) eftersom dessa kan slappna av i esophageal sphincter (LES).
- Undvik eller minimera alkohol, vilket slappnar av LES.
- Ät inte stora måltider. Ät flera små måltider hela dagen.
- Ät maten långsamt och tugga den noggrant.
- Vänta minst tre timmar efter din sista måltid innan du lägger dig och gör det till en vana att undvika att ligga i tre timmar efter en måltid.
- Sova med huvudet och axlarna uppåt med en kilkudde (vanliga kommer inte att fungera), eller höja sängens huvud 6 till 8 tum genom att sätta träblock under sängen. Detta kommer att tillåta tyngdkraften att fungera för dig och hjälpa till att hålla dina magsyror där de borde vara i din mage, inte i matstrupen.
- Använd kläder som är lös och bekväma. Du måste undvika täthet runt midjan och magen.
- Sitta upprätt i en bekväm stol i stället för slashing.
Bakpulver
Den huvudsakliga ingrediensen i natron är natriumbikarbonat, som din kropp producerar naturligt. Du kan använda bakpulver som en naturlig antacida för att hjälpa till att lösa syra i magen och ge dig lite lättnad från halsbränna. Prova att lösa 1/2 tesked i 4 uns vatten och smutta det långsamt. Du bör alltid prata med din läkare innan du använder bakpulver för återflöde eftersom det kan störa dina mediciner eller öka dina natriumnivåer. Detta är bara en kortsiktig lösning; långvarig användning (eller konsumerar mer än rekommenderad mängd soda) kan faktiskt göra ditt återflöde sämre.
Äppelcidervinäger
Medan vissa människor använder äppelcidervinäger för att behandla deras halsbränna är det viktigt att notera att det inte har förekommit några publicerade kliniska prövningar för att stödja detta. Fläktar av äppelcidervinäger teoretisera att halsbränna inträffar eftersom det inte finns tillräckligt med magsyra, och att ta äppelcidervinäger ökar magsyranivån, vilket gör att magen kan smälta mat ordentligt och halsbränna för att dämpa. Doktorer rekommenderar dock att man tar mediciner för att minska magsyra och kontrollera syre reflux symptom.
Att ta ospädd äppelcidervinäger kan irritera din mun och matstrupe eftersom det är väldigt surt. Ospädd, äppelcidervinäger kan också erodera din tandemalja. Av dessa skäl är det klokt att späda vinägerna med vatten om du planerar att använda den. Tillsätt från 1 till 3 teskedar vinäger till en kopp vatten.
Eddik kan interagera med andra mediciner som du tar samtidigt och i stället för att lindra halsbränna, kan ättika faktiskt göra det värre. Om du funderar på att använda äppelcidervinäger som behandling för halsbränna, är det viktigt att du pratar med din läkare först.
Over-the-counter-terapier
Många av de mediciner som används för halsbränna finns tillgängliga i disken och på recept.
Även om drogerna är desamma är OTC-mediciner tillgängliga i en reducerad dos, ofta hälften av deras receptbelagda motsvarigheter. Din läkare kan rekommendera receptfria läkemedel för dig eller ditt barn om förändringar i livsstilen inte har hjälpt. Varje medicin fungerar annorlunda och du kan behöva en kombination av dem för att vara effektiv. Var noga med att prata med din läkare innan du börjar något av dessa läkemedel, såväl som om dina symtom inte blir bättre när du tar dem.
antacida
Antacida som Mylanta och Maalox (aluminiumhydroxid / magnesiumhydroxid / simetikon), Rolaids (kalciumkarbonat och magnesiumhydroxid) och Tums (kalciumkarbonat) är vanligtvis de första drogerna som rekommenderas för att lindra halsbränna och andra milda GERD-symtom. De arbetar för att neutralisera magsyra. Biverkningar inkluderar förstoppning eller diarré.
H2-blockerare
Parietalcellerna i din magefoder stimuleras på ett antal sätt att producera syra. Ett av dessa syrastimulanser är histamin, vilket binder till histamin 2-receptorer på parietalcellen. H2-blockerare, sanna mot deras namn, blockerar dessa receptorsajter och minskar därför syraproduktionen.
Tagamet HB (cimetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) och Zantac 75 (ranitidin) är alla populära val som är ganska kostnadseffektiva. De är också tillgängliga i receptstyrka.
Protonpumpinhibitorer (PPI)
Din mage producerar syra för att hjälpa till att bryta ner maten så att det är lättare att smälta. Under vissa omständigheter kan denna syra irritera fodret i magen och duodenum (övre delen av tunntarmen), vilket orsakar halsbränna och till och med sår.
Magen innehåller en pump som kallas magsyrapumpen, vilket ger magsyra. Protonpumpshämmare blockerar utsöndringen av syra i magen genom att binda till dessa pumpar. Minska mängden magsyra kan hjälpa sår att läka och återflöda för att sänka sig. PPI kan också läka din matstrupefoder.
Protonpumpshämmare är mer effektiva än H2-blockerare. På grund av detta används de oftare för att behandla kroniska symtom på halsbränna. Liksom alla läkemedel kan de få biverkningar, men för de flesta människor ger mängden lättnad dessa läkemedel väger uppväger de potentiella nackdelarna.
Vissa PPI, som Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol) och Zegrid (omeprazol / natriumbikarbonat) finns tillgängliga i disken.
PPI är i allmänhet dyrare än H2-blockerare, vanligtvis tas en gång dagligen 30 till 60 minuter före frukost och tas i ungefär åtta veckor, varpå din läkare kommer att utvärdera hur du känner igen. Om dina symtom förbättras kan din läkare minska din dos eller till och med sluta med din medicin. Med ett partiellt svar kan din läkare öka dosen till två gånger om dagen. Om du fortfarande inte får lättnad för din GERD, kommer din läkare sannolikt att hänvisa dig till en gastroenterolog eller omvärdera din diagnos.
PPI-terapi är inte tänkt att tas på lång sikt, så målet är att ta det med lägsta dosen för kortast möjliga tid, som fortfarande kan lindra halsbränna och förhindra komplikationer som sår. PPI har också associerats med minskad kalciumabsorption och ökad risk för benfrakturer hos personer som tog höga doser eller använde dem under lång tid. Det är därför viktigt att följa upp med din läkare. han eller hon kan utforma en noggrann behandlingsplan och ändra den som / vid behov.
Jämförande PPI och H2 Blockers
Även om både H2-blockerare och protonpumpshämmare undertrycker magsyrautsöndring, finns det flera sätt på vilka dessa läkemedel skiljer sig åt vilket påverkar vilken som rekommenderas för dig.
| H2-blockerare | PPI | |
|---|---|---|
| Hur väl fungerar de | H2-blockerare blockerar effektivt histamin 2, men inga andra stimuli som leder till syraproduktion. | Protonpumpshämmare adresserar flera stimuli som bidrar till syraproduktion och anses vara mer effektiva än H2-blockerare. |
| Hur snart jobbar de? | H2-blockerare fungerar ofta inom en timme och blir mest effektiva mellan en och tre timmar efter att du tagit dem. | PPIs fungerar bättre när de tas 30 minuter före måltid eller på tom mage. När du väntar på att ta dem tills rätt innan eller efter att du har ätit, har din mage redan släppt det mesta av syran som läkemedlet ska förhindra. |
| Hur länge de senast | H2-blockerare kan vara effektiva i upp till 12 timmar. | PPI kan variera från 24 timmar till tre dagar. |
| Anmärkningsvärda biverkningar | Huvudvärk är den vanligaste bieffekten av användning av H2-blockerare. | Protonpumpshämmare är förknippade med en ökad risk för höftfrakturer . |
recept
Om livsstilsförändringar och / eller överklagande läkemedel inte fungerar för att kontrollera dina GERD-symtom, kan din läkare sätta dig eller ditt barn på en starkare receptbelagd medicinering.
De två vanligaste alternativen är PPI och H2-blockerare.
Protonpumpinhibitorer (PPI)
De vanligaste receptbelagda läkemedlen för GERD är protonpumpshämmare eftersom de fungerar så bra för att lindra symtom hos de flesta. Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) och Dexilant (dexlansoprazol), liksom de PPI-preparat som också finns tillgängliga, finns tillgängliga på recept som Nexium, Prilosec, Prevacid och Zegrid.
H2-blockerare
Din läkare kan ordinera en H2-blockerare med högre hållfasthet än du kan få över disken. Dessa receptbelagda läkemedel inkluderar Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) och Zantac 75 (ranitidin) och de är ofta billigare än PPI.
Andra receptalternativ som kan övervägas inkluderar:
prokinetika
Prokinetik arbetar genom att tömma magen snabbt. Dessa mediciner används inte ofta och ordineras vanligtvis för personer som har eldfasta GERD (se nedan). Prokinetik kan interagera med andra läkemedel, så se till att du berätta för din läkare om allt du tar, inklusive diskmedel. Exempel på prokinetik är Reglan (metoklopramid) och Urecholin (bethanechol). Biverkningar kan inkludera illamående, diarré, trötthet, depression, ångest och problem med rörelse.
baklofen
Baclofen är ett annat läkemedel som läkare kan använda, speciellt för eldfasta GERD. Det fungerar genom att stärka din esophageal sphincter (LES) och stoppa den från att slappna av så ofta. Baclofen kan orsaka illamående och trötthet.
operationer
Om dina symtom inte förbättras med livsstilsförändringar och mediciner, kan din läkare överväga operation. Detta kan också vara ett rimligt alternativ till en livstid av droger och obehag.
fundoplication
En specifik variant som heter Nissen fundoplication är standard kirurgisk behandling för GERD. Den övre delen av magen är insvept runt den nedre esofageal sfinkteren (LES) för att stärka sfinkteren och förhindra sur reflux samt att reparera en hiatal bråck.
Detta fundoplicationsförfarande kan göras med hjälp av ett laparoskop och kräver endast små snitt i buken. För att utföra fundoplicationen använder kirurger små instrument som håller en liten kamera. Laparoskopisk fondoplikation har använts säkert och effektivt hos människor i alla åldrar, även barn. Människor kan lämna sjukhuset om en till tre dagar och återvända till arbetet om två till tre veckor. Denna operation är den vanligaste typen som används för GERD och leder vanligtvis till god långsiktig kontroll av relaterade symtom.
Endoskopiska tekniker
Endoskopiska tekniker, utförda med hjälp av ett endoskop, kan hjälpa till att lindra GERD hos ett litet antal personer. En metod kallas endoskopisk sömnad, där kirurgen sätter stygn i LES för att skapa lilla veck som hjälper till att stärka muskeln. Radiofrekvens, där värmen skapar lesioner som hjälper din sphincter muskel att strama, är en annan endoskopisk metod som kan användas.
LINX-enhet
Denna enhet, som består av en ring av magnetiska pärlor, är lindad runt det område där din mage och nedre matstrupe träffas. Pärlens magnetiska attraktion håller din LES stängd och förhindrar återflöde. Det låter din LES öppna , dock när du sväljer, kräkas eller borstar. Fördelarna med LINX-systemet är att det är flyttbart, tolererat väl, och det är mindre invasivt än en fondoplication.
Komplementärmedicin (CAM)
Förutom traditionella behandlingar kan du prata med din läkare om att försöka kompletterande alternativ medicin (CAM) för att hjälpa till att lindra dina symtom, även om det vetenskapliga beviset saknar de flesta av dessa metoder.
melatonin
Studier har funnit att melatonin, som finns i mage och tarmar, är extremt effektivt vid behandling av GERD-symtom. En studie visade att melatoninhalterna hos människor med GERD och sår var lägre än för friska människor. Melatonin kan fungera för att hjälpa till att stärka LES, sänkande syreflux. Det kan vara särskilt effektivt när det kombineras med regelbundna läkemedel för GERD. Melatonin är säkert så länge du tar det i låga doser och det kan användas på lång sikt med få om några biverkningar.
Akupunktur
Flera studier om behandling av GERD med akupunktur har visat att det kan vara effektivt vid lindring av symtom. Detta verkar vara speciellt sant för elektroakupunktur, vilket är när en elektrisk ström används tillsammans med nålarna. Eftersom akupunktur är relativt säker kan det vara värt att utforska med din doktors gå framåt.
Avslappning
Avkopplingsbehandlingar kan bidra till att förbättra dina GERD-symtom genom att lindra stress eftersom för mycket spänning kan göra symtomen värre. Typer av terapier du kan utforska är guidad bildspråk, meditation, yoga, massage, djup andning och progressiv muskelavslappning.
hypnoterapi
Studier är begränsade, men hypnoterapi kan vara till hjälp för att lindra symtom på GERD. Hypnoterapi lindrar också ångest och förbättrar livskvaliteten.
Naturläkemedel
Det finns lite vetenskapligt bevis på att växtbaserade läkemedel behandlar GERD-symtom, men det finns örter som folk säger hjälper till att lindra deras sura reflux. Licorice root är en som studier har visat hjälper till att lindra syreåterflöde. Du kan också prova kamille (undvik om du har en ragweedallergi), ingefära och marshmallowrot.
Särskilda situationer
Behandling för spädbarn och personer med eldfasta GERD kan avvika från traditionella behandlingar.
Eldfasta GERD
Vissa patienter fortsätter att ha symtom på GERD trots en standardbehandling med protonpumpshämmare. De har det som är känt som eldfast gastroesofageal refluxsjukdom (eldfasta GERD). Patienter som upplever eldfasta GERD brukar falla i en av två grupper: De som behöver mer aggressiv behandling, och de som har andra orsaker till deras reflux symptom.
Att behöva mer aggressiv behandling betyder inte att ditt enda alternativ är kirurgi. Faktum är att de som har de bästa resultaten från anti-återflödeskirurgi är de som tidigare svarat på mediciner. Eldfasta patienter svarar vanligtvis inte lika bra mot anti-återflödesoperation. Detta betyder dock inte att kirurgi, till exempel fundoplication, inte skulle vara ett alternativ. Din läkare kommer att väga de möjliga riskerna och komplikationerna av operationen mot de möjliga fördelarna och diskutera med dig om kirurgi är ett bra alternativ.
Vissa patienter svarar inte lika bra på de traditionella doserna av PPI, och en läkare kan överväga att öka dosen, såväl som att patienterna går till två gånger dagligen i stället för den typiska doseringen en gång om dagen. Att ta en H2-blockerare före sänggåendet har visat sig hjälpa till med symtom också.
Läkare kan också ordinera baclofen eller en prokinetic, till exempel Reglan, före måltid och före sänggåendet för att minska risken för surt återflöde.
Eldfasta GERD är sällsynt. Om du upplever fortsatta reflux symptom trots behandling, ska du prata med din läkare. Diskutera vilken typ av symtom som upplevs, deras frekvens och hålla reda på möjliga återflödesverkare hjälper dig och din läkare finner en lämplig behandlingsplan.
spädbarn
Behandling av spädbarns återflöde beror på svårighetsgraden av problemet. Din bebis doktor kan bestämma att ingen behandling behövs och att återflödet kommer att försvinna på egen hand när ditt barn blir äldre. För de flesta barn löses återflödet själv under det första levnadsåret. Om din baby annars är frisk, glad och växande, kan din läkare rekommendera några livsstilsförändringar för att underlätta återflödesproblemet.
Om återflödet är allvarligare, eller om din baby har diagnostiserats med GERD, kan din läkare ordinera en överklagande eller receptbelagd medicin som anges ovan. Det är väldigt viktigt att diskutera behandling med syreåterflöde med din barns läkare innan du börjar med någon behandlingsmetod, särskilt innan du använder en överklagande behandling.
Här är andra sätt att hjälpa till att minimera ditt barns obehag:
- Ge mindre, frekventare matningar. Matningar varannan till tre timmar när ditt barn är vaken kommer att minska förekomsten av gastrisk återflöde. Overfeeding kan öka abdominaltryck, vilket kan leda till återflöde.
- Håll din bebis upprätt. Håll spädbarn upprätt under matningen och i minst 30 minuter efter matningen. Detta kommer att minska mängden gastrisk återflöde.
- Burp din bebis ofta. Burning ditt barn flera gånger under utfodringen hjälper till att minimera gastryck och återflödet det kan orsaka. Väntar på att borpa ditt spädbarn tills han eller hon har full mage kan öka risken för uppstötning.
- Prova risflingor. Att mata ditt barn ris spannmål kan minska det belopp han eller hon kommer att regurgitate. Börja med en tesked risflingor till varje uns med formel. Om din baby är ammande, försök pumpa och tillsätt sedan risflingor till bröstmjölken.
- Om du ammar, kolla din diet. Vissa livsmedel, till exempel koffein, choklad och vitlök kan främja återflöde, så om du ammar ditt barn ska du överväga att skära dessa livsmedel ur din kost.
- Var medveten om natten sovläge. Placera ditt spädbarn på ryggen och höj sängens huvud 30 grader. Gravity hjälper till att hålla magehalten där de hör hemma.
- Använd stöd i bilsätet. Sättet som barnet placeras i bilbarnstolen kan orsaka att uppblåsningen ökar. Om han eller hon slår över, orsakar det abdominal kompression, vilket ökar risken för återflöde. Med hjälp av enkla stöd för att hålla barnet upprätt kommer det att förhindras.
- Klä din baby noggrant. Undvik tätt elastik runt barnets midja och håll blöjorna löst.
> Källor:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnos och hantering av gastroesofageal refluxsjukdom. The American Journal of Gastroenterology. Mars 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10,1038 / ajg.2012.444.
> Mayo Clinic Staff. Gastroesofageal Reflux Disease (GERD). Mayo Clinic. Uppdaterad 9 mars 2018.
> Institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. Behandling för GER och GERD. US Department of Health and Human Services. Publicerad november 2014.
> Shin JM, Kim N. Farmakokinetik och farmakodynamik hos protonpumpinhibitorerna. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Är äppelcidervinäger effektiv för att minska halsbrännsymtom relaterade till gastroesofageal refluxsjukdom? Arizona State University. Publicerad augusti 2015.