Vi hör hela tiden att det är svårt att diagnostisera fibromyalgi eftersom det liknar så många andra förhållanden. En av dessa liknande tillstånd är polymyalgia rheumatica (PMR).
Det är möjligt att PMR kan missdiagnostiseras som fibromyalgi (eller vice versa), eller att antingen tillstånd kunde förbises hos någon som diagnostiserats med den andra.
Dessa två villkor är emellertid mycket olika och kräver olika behandlingar.
Att veta symtomen på båda kan hjälpa dig att känna igen om du kan ha ett nytt eller odiagnostiserat tillstånd som behöver åtgärdas.
Vad är polymyalgia reumatica?
PMR är en inflammatorisk sjukdom som tros vara autoimmun. Det ses nästan uteslutande hos personer över 65 år. Läkare kanske inte ens överväga det hos någon som inte är senior.
Bland personer som är äldre än 50 har cirka 0,5 procent PMR, vilket gör det till en sällsynt sjukdom. (För att ge dig en jämförelse, påverkar fibromyalgi mellan två och fyra procent av den amerikanska befolkningen.) En studie från 2014 i Rheumatology International föreslog att PMR kan förekomma i cirka tre procent av personer med fibromyalgi. Om det är sant, skulle det göra det betydligt vanligare i denna grupp än i den allmänna befolkningen.
PMR orsakar generellt muskelsmärta och styvhet i specifika delar av kroppen, inklusive:
- skuldror
- Nacke
- Överarmar
- höfter
- Rumpa
- Låren
- Ibland handlederna, armbågarna eller knänna
Styvheten är nästan alltid värst på morgonen, då det kan allvarligt begränsa förmågan att utföra även grundläggande uppgifter som att gå ur sängen och klä på sig.
PMR kan också inkludera andra symtom som:
- Trötthet
- Lätt feber
- Aptitlöshet
- Malaise (en allmän känsla av obehag)
- Depression
När denna sjukdom slår, kommer symptomen generellt på snabbt.
Hur PMR och fibromyalgi är olika
Låt oss titta på informationen ovan, punkt för punkt, för att jämföra dessa två villkor.
- PMR innebär gemensam och muskelinflammation. Fibromyalgi kan innebära inflammation i fascia (ett tunt lager av bindväv som omger muskler och organ), men det är en mycket lägre grad av inflammation än vad som finns i PMR.
- PMR har egenskaper hos en autoimmun sjukdom. Fibromyalgi klassificeras inte för närvarande som en autoimmun sjukdom men det finns några bevis på att åtminstone vissa undergrupper kan innebära autoimmunitet .
- PMR finns nästan uteslutande hos personer över 65 år. Fibromyalgi är vanligast hos kvinnor i fertil ålder. (Det är dock möjligt för alla att utveckla ett villkor.)
- PMR orsakar smärta och styvhet i specifika delar av kroppen. Fibromyalgi orsakar utbredd smärta. Vissa människor kan ha specifika smärtmönster, men det varierar mycket från en person till en annan.
- PMR-smärta och styvhet är värsta på morgonen. Vissa, men inte alla, personer med fibromyalgi kan ha specifika symtom som är mer uttalade på morgonen . Men många har sin värsta smärta på kvällen eller på natten.
- PMR kan innefatta trötthet, lågkvalitativ feber, aptitlöshet, illamående och depression. Fibromyalgi innebär trötthet och kan innebära depression. Feber, aptitlöshet och illamående betraktas inte som fibromyalgi symptom. ( Kronisk trötthetssyndrom är vanligt hos personer med fibromyalgi, och det kan inkludera feber och sjukdom.)
- PMR är vanligtvis på gång snabbt. Vissa fall av fibromyalgi uppstår snabbt medan andra innebär en långsam uppbyggnad av symtom.
Ett ord från
Inget enda blodprov kan diagnostisera PMR. Läkare överväger hela spektret av symtom tillsammans med ett laboratorietest som kallas sedimenteringshastigheten (eller "sed") . En förhöjd sedhastighet är en indikator på inflammation. (Hos personer med fibromyalgi är sedhastigheten vanligtvis normal eller bara något förhöjd.)
PMR behandlas generellt med steroider och kan ofta kontrolleras väl. Vissa personer med fibromyalgi kan inte tolerera steroider, men detta är inte ett universellt problem.
Se till att diskutera behandlingsalternativ och eventuella biverkningar som du upplever, med din läkare för att bestämma de bästa behandlingarna för dig.
Det kan också hjälpa till att lära känna mer om PMR och hur det kan påverka ditt liv.
källor:
Caro XJ, Winter EF. Artrit och reumatologi. 2014 jul; 66 (7): 1945-54. Bevis på onormal epidermal nervfiberdensitet i fibromyalgi: kliniska och immunologiska konsekvenser.
Caro XJ, Winter EF, Dumas AJ. Rheumatology. 2008 februari; 47 (2): 208-11. En delmängd av fibromyalgi patienter har funderingar som tyder på kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati och verkar reagera på IVIg.
Docken, William P, MD. American College of Rheumatology. Polymyalgia Rheumatica. Alla rättigheter förbehållna. Åtkomst: Maj 2016.
Haliloglu S, et al. Reumatologi internationell. 2014 Sep; 34 (9): 1275-80. Fibromyalgi hos patienter med andra reumatiska sjukdomar: förekomst och samband med sjukdomsaktivitet.
Liptan, GL. Journal of bodywork och rörelse terapi. 2010 Jan; 14 (1): 3-12. Fascia: En saknad länk i vår förståelse för fibromyalgiens patologi.