Långtidsanvändning eller överanvändning i samband med allvarliga sjukdomar
Protonpumpshämmare (PPI) är en grupp läkemedel vars syfte är att minska magsyra. De har använts för att behandla ett stort antal magsyrarelaterade sjukdomar i mer än 20 år och är kända för att vara säkra och effektiva så mycket att de i stor utsträckning har ersatt H2-blockerare som valfri läkemedel.
Detta är inte att säga att PPI är inte utan sina utmaningar eller begränsningar.
Medan de flesta biverkningarna är milda och hanterbara finns det ett antal biverkningar som kan uppstå vid långvarig användning eller överanvändning. Dessa inkluderar problem med mineralsabsorption, förändringar i bentätheten och en ökad risk för vissa kroniska sjukdomar.
Hur Proton Pump Inhibitors Work
Protonpumpshämmare används vanligtvis för att behandla störningar som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) , peptiska sår och erosiv esofagit. Läkare får ordinera med att använda PPI ensamma eller i kombination med antacida. De kan också användas i kombination med vissa antibiotika vid behandling av Helicobacter pylori (en bakterie som ofta är förknippad med återkommande magsår).
PPI arbetar genom att binda till en cell på magen i magen som kallas parietalcellen vars syfte är att producera saltsyra (HCL). Genom att göra det är magen mindre kapabel att utsöndra HCL, så att sår kan läka och återflöda sänka sig.
PPI: er skiljer sig från H2-blockerare i de PPI: erna stänger sura pumpar medan H2-blockerare endast blockerar signalen som utlöser syraproduktionen. På grund av detta arbetar PPI i upp till 24 timmar och ger lättnad i upp till 72 timmar. H2-blockerare, däremot, arbetar i 12 timmar.
Typer av protonpumpinhibitorer
Generellt sett skiljer sig en PPI inte så mycket från andra.
De har alla liknande åtgärdsmekanismer och liknande effektivitetsnivåer. För närvarande godkända PPI: er inkluderar:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansoprazol)
Trots deras likheter betraktas vissa PPI som mer effektiva vid behandling av specifika förhållanden. Till exempel används inte Dexilant och Protonix för att behandla H. pylori- infektion; de andra är. För överkroppsrörelse, Prilosec och Prevacid rekommenderas där de andra inte är. Som sådan är det viktigt att du talar med din läkare för att säkerställa att användningen av en PPI är lämplig.
Biverkningar och interaktioner
När det tas på kort sikt är de flesta biverkningar som är förknippade med PP! Användningen är mild och övergående. De vanligaste är förstoppning, diarré, flatulens, huvudvärk, upprörd mage, illamående och kräkningar.
ökande bevis tyder på att långvarig användning kan leda till allvarligare problem. Bland dem:
- Det har föreslagits att PPI-användning kan störa absorptionen av kalcium, vilket leder till benfrakturer i vissa fall. Som svar gav amerikanska livsmedels- och drogförvaltningen varningar under 2011 och uppmanade till att PPI-preparat inte skulle användas för högst två veckor i taget för upp till tre behandlingar per år.
- Långsiktig PPI-användning har också varit förknippad med en liten ökning av risken för gemenskapsförvärvad lunginflammation och Clostridium difficile- infektion.
- Studier har visat att användningen av PPI under 10 år har en risk på 12,5 procent för att utveckla kronisk njursjukdom, något högre än de 8,5 procent som ses i den allmänna befolkningen.
- En liknande studie föreslog att personer som tog PPIs över sju år hade en 13 procent chans att få demens jämfört med dem som inte gjorde det.
Många av dessa biverkningar verkar kopplade till det faktum att PPI inte bara släcker sura pumpar i magen utan också i resten av kroppen.
Detta inkluderar den del av en cell som heter lysosomen som använder syra för att rensa avfall. Utan medel för att göra det kan avfallet ackumuleras och få cellen att försämras och åldras. Detta fenomen kan bero på de ökningar som ses i studierna.
Resultaten lyfter fram att PPI bör endast användas för kortvarig lättnad eller behandling snarare än som ett medel för att förhindra gastrisk sjukdom på lång sikt.
> Källa
- > Jacob Schoenfeld, J. och Grady, D. "Biverkande effekter associerade med protonpumpinhibitorer." Journal of the American Medical Association. 2016: 176 (2): 172-174.