C. diff Infektion är svår att diffusa
Clostridium difficile ( C. diff ) orsakar ett spektrum av bakteriella sjukdomar i kolon. Du kan ha bakterierna, men har inga symtom. Eller du kan uppleva symtom som sträcker sig från mild diarré till den allvarligare, ibland livshotande kolit (inflammation i tjocktarmen).
Många människor som smittas med Clostridium difficile blir inte sjuka.
Det är dock viktigt att komma ihåg att du potentiellt kan sprida sjukdomen utan att veta det. Folk som är mest sannolikt att bli sjuk är de som är på sjukhus eller tar antibiotika.
Hur det sprider sig: Sjukdomen uppstår när någon som har tagit antibiotika eller har vissa medicinska tillstånd smittas av bakterierna. Detta händer vanligtvis när de överför bakterierna från avföring-förorenade föremål eller ytor till deras mun eller näsa.
Clostridium difficile är en hårdnande mikrobe som kan bilda sporer som överlever i miljön i flera månader. I sjukhusinställningar spred sporer från patient till patient, samt från sjukhuspersonal till patient.
Hur det orsakar sjukdom: Behandling av bakteriella sjukdomar med antibiotika kan samtidigt döda de inhemska bakterierna, även kallade "mikroflora", som lever i din kolon. Mikrofloran skyddar normalt din kolon, men i sin frånvaro kan andra infektiösa mikrober, såsom Clostridium difficile (som är resistent mot de flesta antibiotika än typiska mikroflora bakterier) ta plats och orsaka sjukdom.
Clostridium difficile producerar toxiner som orsakar diarré genom att skada celler i tjocktarmen, vilket leder till att sår bildas i tjocktarmen. Toxinerna leder till allvarlig inflammation, och de resulterande dödcellerna och slem kan bilda ett "pseudomembran" som är karakteristiskt för sjukdomen.
År 2006 visade sig en ny stam av Clostridium difficile, NAP1, som producerar 20 gånger mer toxiner än andra stammar, ansvara för kolonsjukdomar med ökad svårighetsgrad och mortalitet.
I november 2008 rapporterades den potentiellt dödliga NAP1-stammen upp till 20 gånger mer vanligt än tidigare trodde. (Stammen kan vara ansvarig för utbrott som går tillbaka till år 2000.)
Vem är i riskzonen? Alla människor kan bli smittade, men människor som har tagit antibiotika eller är på sjukhus riskerar att få svår sjukdom. Andra faktorer som ökar risken för Clostridium difficile sjukdom inkluderar längre sjukhusvistelse, ålder över 65 år, allvarlig underliggande sjukdom och boende i långtidsvård. Nyfödda är mindre benägna att få sjukdom eftersom de inte påverkas av Clostridium difficile toxiner.
Symtom och tecken: Det primära symptomet är vattenig diarré tre eller flera gånger per dag i minst två dagar. Andra symtom inkluderar feber, illamående, aptitlöshet och buksmärtor .
Diagnos: Flera test finns tillgängliga för Clostridium difficile , inklusive de som upptäcker specifika toxiner i pallprover och bakteriekulturer för mikroben. Ett stort hopp i vita blodkroppar kan också vara ett tecken.
Behandling: Tio dagars användning av antibiotika, såsom oral vankomycin eller metronidazol, rekommenderas. Eftersom infektion kan orsakas av användning av ett annat antibiotikum i första hand, kan man dock behöva stanna på den föreskrivna medicinen längre.
En lovande experimentell behandling , kallad fekalbakterioterapi , innefattar överföring av fekalt material från en hälsosam donator för att omvandla bakteriell obalans i tarmarna. Den friska mikrobiomen har blivit något utplånad av antibiotika och som sådan kan C Diff blomstra; en fekal transplantation låter en ny mikrobiom planteras.
Prognos och komplikationer: De flesta människor som får Clostridium difficile sjukdom kommer att ha mild till måttlig diarré. Allvarlig sjukdom, som kolit, kan förekomma och kräver behandling. Utan behandling kan kolit utvecklas till allvarligare sjukdomar, såsom fulminant kolit, vilket kräver omedelbart kirurgiskt samråd.
Förebyggande: Eftersom Clostridium difficile sjukdom främst uppträder efter antibiotikabehandling är det viktigt att begränsa användningen av antibiotika till behandling av sjukdomar där de är nödvändiga. Dessutom bör frekvent handtvätt och miljö desinfektion praktiseras. Alkoholbaserad handdesinfektion eliminerar inte C. diff sporer, så handtvätt är absolut nödvändigt.
källor:
Allmän information om Clostridium difficile infektioner. Centers for Disease Control och Prevention.
National US Inpatient Healthcare Facility Clostridium difficile Survey. . APIC Research Foundation.
Salyers AA och Whitt DD. Bakteriell patogenes: En molekylär tillvägagångssätt. © 1994, American Society for Microbiology, Washington, DC. s. 282-289.
Sunenshine RH och McDonald LC. Clostridium difficile -associerad sjukdom: Nya utmaningar från en etablerad patogen. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.