Kan en Fecal Transplant vara en framtida behandling för IBD?
Fekalbakterioterapi (FB) eller fekal mikrobiotransplantation (FMT) är en typ av terapi som har använts i många år, men börjar nu undersökas för sin applikation i inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) . FB används ibland för att behandla återkommande infektioner med Clostridium difficile (eller C difficile ), även om detta inte är vanligt.
Ett starkt ord av försiktighet
Fekala transplantationer ska inte göras hemma , även efter att ha läst instruktioner eller en bok eller tittat på en video om hur man gör det.
Det är inte "hur" att göra det som är den svåra delen. Den del som fortfarande studeras är vad som gör en bra givare och hur den givande bakterien kommer att interagera och förändra mottagarens tarmbakterier. Patienterna har dött efter att ha använt "gör-det-själv" fekala transplantationer. Andra har upplevt oavsiktliga effekter som nya tarmsjukdomar eller viktökning. Denna terapi studeras fortfarande för personer med IBD och det är aldrig någonting som borde göras hemma.
Fecal bakterierapi för C Difficile
Tarmtarmen drömmar med många olika typer av bakterier. Sammansättningen eller antalet olika bakterier kan ändras genom sjukdom eller med medicinering. En C difficile infektion kan uppstå när bakteriefloran i tjocktarmen förändras (vanligtvis med antibiotika), vilket gör att C difficilen kan proliferera och producera toxiner, vilket kan orsaka allvarlig och jämn livshotande kolit och diarré.
Den typiska behandlingen för en C difficile infektion är en 10 till 14 dagars kurs av anti- C difficile antibiotika. Ibland kan C difficile kolit återkomma efter att behandlingen är klar. Det är för dessa eldfasta fall att FB har lockat mest uppmärksamhet.
FB är en framväxande terapi som ännu inte har använts eller studerats i stor utsträckning, men har testats hos vissa personer som har återkommande C difficile infektioner.
Processen börjar med en nära släkting till patienten som är villig att samla sina pallar på några dagar och donera den. Fekalämnet testas för allt som kan vara skadligt - som en sjukdom, utländska bakterier eller parasiter . När avföringen är bestämd att vara säker för implantation kan den då användas för FB.
Hur Fecal Bakterioterapi är klar
Det fekala materialet kan sedan transplanteras i patienten genom ett avflöde , ett koloskopi eller ett nasogastriskt (NG) -rör . Om det ges av enema, kommer fekalämnet blandas med en vätska, såsom saltlösning, och ges antingen av en läkare eller hemma av en familjemedlem eller patienten själv. Enema sträcker sig bara så långt upp i tjocktarmen, så administrering av transplantationen via en koloskopi är en annan metod som används. När proceduren görs genom ett koloskop kan fekalämnet sprida sig genom tjocktarmen, vilket anses vara mer effektivt. När ett NG-rör (den vanligaste metoden) används, kan fekalmaterialet fördelas genom tunntarmen såväl som hela tjocktarmen. En protonpumpshämmare ges vanligtvis samtidigt för att förhindra att de fördelaktiga bakterierna dödas av magsyror.
Fekal bakterierapi för IBD
En av teorierna om de potentiella orsakerna till IBD innebär förändrad bakteriell flora i tjocktarmen. Det anses att om människor med IBD saknar vissa bakterier i tjocktarmen, eller för mycket av en annan, kan FB vara en möjlig behandling. FB har bara undersökts för användning i IBD i några små, preliminära studier, så effektiviteten är fortfarande inte bevisad. En oro över användningen av FB är villigheten hos personer med IBD att genomgå förfarandet. Vissa forskare gjorde en liten undersökning för att ta reda på om personer med ulcerös kolit skulle överväga FB, och idén visade sig vara positivt mottagen.
Kallas också: fekal mikrobiotransplantation (FMT)
källor:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Fecal bakterioterapi för ulcerös kolit: Patienterna är redo, är vi?" Inflammarbowel Dis 25 maj 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 jul 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Behandling av ulcerös kolit med fekal bakterioterapi". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31 jul 2013.