Visste du att läkare nu frågar om du har irritabel tarmsyndrom (IBS) när du går till ett bentäthetstest för osteoporos? Detta beror på att IBS nu ses som en riskfaktor. I den här översikten kommer vi att diskutera varför detta är så och vad du kan göra för att minska risken.
Översikt
Osteoporos är ett hälsotillstånd där en persons ben har minskat i massa och processen att bilda nytt ben blir nedsatt.
Detta resulterar i ben som är mer ömtåliga och därmed större risk för uppkomsten av benfrakturer. Sådana frakturer förekommer troligen i höfterna, kotorna och handlederna och orsakas inte nödvändigtvis av en signifikant inverkan. Dessa frakturer kan leda till andra hälsoproblem och en högre risk för prematur död.
Riskfaktorer för osteoporos
Osteoporos kan vara resultatet av normal åldrande, särskilt hos postmenopausala kvinnor. Vissa hälsoproblem och vissa mediciner kan bidra till problemet. Följande är faktorer som har identifierats som att öka risken för osteoporos:
- Att vara kvinnlig, särskilt om du är asiatisk eller kaukasisk
- Blir äldre
- Användning av steroidläkemedel
- Att ha ett lågt kroppsmassindex (BMI)
- Att vara en cigarettrökare
- Överdriven användning av alkohol
- Att ha en släkting som har osteoporos
- Lågt intag eller absorption av vitamin D och kalcium
Vissa hälsoproblem ökar också risken för osteoporos
- Högt blodtryck
- osteopeni
- Typ II diabetes
- Parkinsons sjukdom
Gastrointestinala sjukdomar
Följande gastrointestinala sjukdomar har förknippats med en högre risk för osteoporos och uppkomsten av en fraktur på grund av den:
Celiac Disease : Den ökade risken för osteoporos och relaterade frakturer i celiac sjukdom har ansetts vara resultatet av vitaminbrist, (särskilt kalcium och vitaminer D och K), vilket resulterar när villi i tunntarmen skadas från att äta mat som innehåller gluten.
Efter en glutenfri kost kan omvänt trenden och minska risken.
Inflammatorisk tarmsjukdom : Dessa högre risker för osteoporos och relaterade frakturer ses i både Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Även om steroidanvändning har ansetts vara en primär orsak till den ökade risken, tror vissa forskare att den ökade risken är en följd av den inflammatoriska processen som är inneboende i sjukdomen.
IBS och osteoporosrisk
Den högre risken för osteoporos hos personer som har cøliaki eller IBD har fått forskare att ta en titt för att se om IBS kan öka risken för osteoporos också.
En storskalig studie studerade en serie IBS-patienter som upplevde ett akutbesök. Dessa patienter hade högre risk att diagnostisera osteoporos och uppleva en osteoporosrelaterad fraktur i höft, ryggrad eller handled, än akutrumpatienter som inte hade IBS.
En annan storskalig studie i Taiwan hittade högre osteoporosprocent hos individer som hade IBS jämfört med dem som inte hade sjukdomen. Kvinnliga patienter i åldrarna 40-59 år hade störst risk för osteoporos.
En mindre studie undersökte risken för osteoporos hos patienter som diagnostiserats med IBS jämfört med de som diagnostiserades med "icke-celiac vetekänslighet" (NCWS).
(Forskarna differentierar detta från glutenkänslighet som inte är celiaciacal eftersom de antyder att det är oklart vilka komponenter av vete som orsakar oönskat matsmältningsorgan och andra symtom.)
Med tanke på att det här var en liten studie och därför kan inga konkreta slutsatser dras, resultaten är intressanta. Forskarna fann att NCWS-patienterna hade signifikant lägre benmassmätningar än de som hade IBS. Vad som stör det här konstaterandet är att studien patienter var mestadels yngre och före-menopausala kvinnor. Forskarna anser att denna minskning av benmassan kan vara resultatet av undernäring på grund av självpålagda kostbegränsningar.
De stöder detta antagande genom att finna att NCWS-patienter hade lägre kalciumintag än IBS-patienter och det ytterligare konstaterandet att NCWS-patienter som hade flera livsmedelskänsligheter hade större förlust av benmassa än de andra patienterna i studien.
Varför den ökade risken?
Från och med nu är orsakerna till den ökade risken för osteoporos hos personer som har IBS förblir skumma. Forskarna bakom akutrumsstudien flyter tre möjliga teorier:
- Ändrade serotoninnivåer: Serotonin är en neurotransmittor som finns i matsmältningssystemet. Det har visat sig spela en roll i bentäthet och är tänkt att spela en möjlig roll för att bidra till IBS-symtom.
- Lågt intag av kalcium: Det är möjligt att den ökade risken för osteoporos är relaterad till det faktum att många människor som har IBS undviker mejeriprodukter på grund av uppfattad laktosintolerans eller eftersom de följer lågt FODMAP-kosten för IBS .
- Inflammation: Även om det per definition inte finns något synligt tecken på tarminflammation i IBS, finner forskare att IBS-patienter kan ha högre nivåer av cytokiner - ämnen som är förknippade med inflammation. Cytokiner anses ha en roll vid minskad benmassadensitet.
Förebyggande
De klassiska rekommendationerna för att minska risken för osteoporos är relaterade till motion och nutrition. Låt oss översätta dessa rekommendationer för att ta hänsyn till din IBS ...
Träna regelbundet: Övningarna som är tänkt att uppmuntra bentillväxt är de som är viktbärande och de som involverar motstånd. Viktbärande övningar inkluderar promenader, löpning, dans och kraftfulla sporter. Om din IBS håller dig nära hemmet för tillgång till badrummet, kan du fortfarande välja att gå på en löpband eller följa en dans- eller aerob träningsvideo. Motståndsövningar inkluderar att använda fria vikter, viktmaskiner, motståndsband och yoga, som alla kan göras hemma.
Se till att dina D-nivåer är adekvata: Be din läkare att testa för att försäkra dig om att du tar in tillräckligt med vitamin D, vilket är nödvändigt för benstyrkan. Du kan få vitamin D genom solljus exponering och kosttillskott.
Se till att du tar in tillräckligt med kalcium: Din bästa källa till kalcium är genom de livsmedel du äter. Gröna bladgrönsaker, som bok choy, collard greener och kale, är bra kalciumkällor som också är IBS-vänliga. Om du undviker mejeriprodukter på grund av din IBS, kan du upptäcka att du kan tolerera laktosfri mjölk och låg-FODMAP-ostar , som cheddar och mozzarella. Det finns några frågor om eventuella hälsorisker, liksom frågor om fördelarna med att ta ett kalciumtillskott. Gör din forskning och diskutera problemet med din läkare.
Saker att undvika:
- Titta på ditt saltintag eftersom för mycket natrium kan orsaka att du utsöndrar för mycket kalcium genom din urin
- Undvik överdriven alkoholanvändning.
- Rök inte.
källor:
"Calcium" National Institute of Health Office of Dietary Supplements Webbplats tillträde 5 april 2016.
Carroccio, A., et. al. "Risk för lågt benminnetäthet och lågt kroppsmassindex för patienter med icke-celiacisk vetekänslighet: en prospektiv observationsstudie" BMC Medicine 2014 12: 230.
Franco, C. "Osteoporos i gastrointestinala sjukdomar" Translational Gastrointestinal Cancer 2015 4: 1.
"En gång är nog: En guide för att förebygga framtida frakturer" NIH-osteoporos och relaterade bensjukdomar National Resource Center
Stobaugh, D., Deepak, P. & Ehrenpreis, E. "Ökad risk för osteoporosrelaterade frakturer hos patienter med irritabelt tarmsyndrom" Osteoporos International 2013 24: 1169-1175.
Yen, C., et. al. "En riksomfattande befolkningskohortstudie: Irritabelt tarmsyndrom är en riskfaktor för osteoporos" European Journal of Internal Medicine 2014 25: 87-91.