Orsaker och diagnos av scapular smärta
Skulderbladets smärta kan vara förvirrande eftersom orsakerna inte alltid är uppenbara. Detta symptom kan vara ett tecken på något allvarligt som en hjärtinfarkt eller lungcancer, eller något så enkelt som att sova fel. Vad ska du veta om du upplever smärta i regionen av dina axelblad (din scapulae)?
Översikt
Innan vi pratar om symtom, hjälper det att beskriva exakt vilken plats vi pratar om när vi beskriver axelbladen.
Axelklingorna - medicinskt kända som scapulae - är de trekantiga benen i din övre rygg som sticker ut och blir synligare när du sträcker dina armbågar mot ryggen. Axelklingorna har många funktioner, varav den ena är att stödja axelns svängningsrörelser.
Smärta i axelbladets område kan bero på flera orsaker. Det kan bero på inflammation i själva skåpan eller hänvisade smärta från andra delar av kroppen. Vilket axelblad påverkas är en viktig fråga, eftersom vissa förhållanden är mer benägna att påverka vänster axelblad, och andra är mer benägna att påverka rätten.
Denna artikel talar om vad som händer i axelbladen istället för axeln. Om du upplever smärta i din axel, överväg att läsa mer om axelvärk symtom och axel smärta orsaker .
Möjliga orsaker
Smärta i axelbladen kan relateras till inflammation eller trauma i själva axelområdet, eller kan i stället bero på att smärta från andra regioner i bröstet och buken hänvisas till .
På grund av detta kan smärta som upplevs i detta område vara så enkelt som en mild muskelbelastning, eller så allvarligt som ett hjärta eller lungtillstånd eller cancer.
Vissa villkor är mer benägna att påverka axelklingorna på ena sidan. Till exempel kan gallblåsersjukdom orsaka smärta i höger axel medan hjärtförhållandena är mer benägna att orsaka hänvisad smärta mot vänster axelblad.
Låt oss ta en titt på de möjliga orsakerna till axelbladets smärta uppdelade i olika organsystem och kroppsdelar.
Muskuloskeletala orsaker
Den vanligaste orsaken till smärta i axelbladet är en muskelbelastning. Kortvarig överanvändning av dina armar och övre torso kan upplevas i din scapula. Denna smärta kan vara följd av smärta i andra muskelgrupper, till exempel din axel eller rygg, men kan bara känns i din axelblad också. Även något som är så enkelt som att sova i fel position (särskilt långvarig sova på ena sidan) kan vara en orsak till denna smärta.
I allmänhet känner muskelstammar ofta "som en dras muskler" och är mer sannolikt att det är fallet om du har startat ett nytt träningsprogram, gjort lyft som du inte är van vid eller sov i en ny eller annan säng.
Andra muskulära tillstånd som kan orsaka axelklingor är rotationsmanchett-tårar och ett tillstånd som kallas snapping scapula syndrom. Snapping scapula syndrom är anmärkningsvärt för att ha symptom på sprickbildning och poppning (crepitus) längs insidan av axelbladet. Många personer med detta syndrom har också instabilitet i axeln åtföljd av axelvärk.
Ben och gemensamma relaterade orsaker
Benproblem som frakturer är ovanliga i axelbladet eftersom scapulae anses vara några av de svåraste benen i kroppen att spricka. Det är osannolikt att du skulle ha en scapulär fraktur utan att komma ihåg orsaken. Orsakerna brukar innehålla fall eller höghastighets motorfordonsolyckor.
Den beniga delen av din scapula kan påverkas utan historia av trauma om du har cancerhistoria. Benmetastaser till axelbladen kan förekomma med cancer som bröstcancer , lungcancer , matstrupencancer och koloncancer .
Osteoporos kan påverka skulderbladen, axlarna eller nacken, vilket leder till smärta i axelbladet.
Artrit kan leda till smärta i axelklingorna på mer än ett sätt. Scapula kan vara direkt involverad, eller du kan uppleva smärta från artrit i andra delar av ditt bröst, inklusive ryggraden, axeln eller revbenen.
Slutligen kan komprimering av nerver i nacken av kollapsade eller förskjutna skivor resultera i hänvisad smärta mot axelbladet. Med skivan kan du få smärta i nacken eller domningar och stickningar i armen i dina händer. Platsen för smärta i axelbladet i samband med livmoderhalsskivans sjukdom utvärderas faktiskt för sin förmåga att hjälpa läkare att identifiera platsen för nervkompression som kräver kirurgi.
Hjärtrelaterade (hjärt) orsaker
Medan smärta i axelbladen uppträder mindre vanligt än smärta i bröstet, har smärta som uppträder i axelbladen ensam dokumenterat väl i människor som har hjärtattacker. Hjärtattacker, särskilt hos kvinnor , måste övervägas med någon form av smärta i torso. Villkor som perikardit (inflammation i hjärtans foder) eller aorta-dissektion kan upplevas som smärta i det vänstra axelbladet ensam.
Om du är osäker på orsaken till din smärta och har några riskfaktorer för hjärtsjukdomar, sök omedelbar medicinsk hjälp.
Lungrelaterade (pulmonella) orsaker
En ganska stor procent av människor med lungcancer upplever smärta i axlarna eller axelbladen. Pancoast tumörer är en form av lungcancer som växer på lungans toppar och orsakar typiskt smärta i axlarna, axelbladen och armarna, snarare än de mer typiska symptomen på lungcancer.
Lungförhållanden som lungemboli (blodproppar i benen som går av och reser till lungorna) eller en pneumothorax (en kollapsad lunga) är också möjliga orsaker.
Bröstvägg (hud och mjuk vävnad) relaterade orsaker
Bältros , en infektion orsakad av samma virus som orsakar vallkoppor, kan orsaka axelblad smärta. Smärtan är vanligtvis en brännande eller stickande smärta. Medan bältros i allmänhet innebär ett utslag som förekommer i regionen av den nerv som påverkas, förekommer smärtan ofta före utslaget om några dagar, vilket gör diagnosen svår i början.
Buken och päls orsaker
Du kan bli förvånad att höra att buken eller bäckensproblem kan orsaka axelbladsmärta, men det är faktiskt ganska vanligt. Irritation av nerver som passerar längs membranets botten (musklerna som skiljer bröstkaviteten från bukhålan) kan orsaka smärta som känns som det har sitt ursprung i axel- eller axelbladet. Du kan ha hört folk prata om att ha ont i skulder eller axelblad efter operationen.
Vissa villkor som kan orsaka skador på axelbladet innefattar gallsten , magsår och leversjukdom. Med dessa förhållanden är den angivna smärtan ofta till höger axelblad. Bukspottkörteln är en del av matsmältningssystemet, men pankreatit är mer sannolikt att orsaka smärta i vänster axelblad.
Diagnos
Din läkare börjar med en noggrann historia och gör en fysisk tentamen. Många orsaker till smärta på axelbladet kan diagnostiseras baserat på din historia. Han eller hon kommer att utföra en noggrann fysisk tentamen, men studier tyder på att det ofta är svårt att diagnostisera orsaken till axelbladsmärta baserat på enbart fysisk provning. Andra tester och studier kan innefatta:
- Radiologiska studier . Radiologiska studier kan innehålla bröströntgen, en CT-skanning på bröstet eller andra delar av kroppen, en MR-bröstkorg eller andra områden och / eller en PET-skanning om du har cancerhistoria.
- Hjärtprov . Om din läkare alls är bekymrad över att din smärta kan vara ursprung i ditt hjärta, kan tester som ett EKG eller stresstest rekommenderas. Det är värt att upprepa att hjärtsmärta, speciellt hos kvinnor, får endast noteras i dina axelklingor.
- Bukprov . Tester som en övre endoskopi kan göras för att utvärdera din mage och tunntarmen. I en endoskopi ges du en medicin för att göra dig trött och ett rör trängs genom munnen och in i matstrupen och magen, så att en läkare kan noggrant visualisera dessa områden.
- Blodarbete . Blodprov kan också göras. Leverfunktionstester kan köras för att kontrollera inflammation i din lever (som ofta kan hänvisas till ditt vänstra axel- eller axelblad.) Test kan också göras för att leta efter inflammatoriska former av artrit och andra bindvävssjukdomar.
Frågor Doktorn kan fråga
Medan vissa frågor kan vara unika för din hälsohistoria och situation, är de i de flesta fall beredda att svara:
- Vilket axelblad är smärtsamt? Ditt högra axelblad, ditt vänstra axelblad eller båda?
- Hur länge har du haft smärtan?
- Gick smärtan gradvis eller plötsligt?
- Har du ändrat din träningsrutin nyligen?
- Delta i aktiviteter som ofta orsakar smärta i axel- eller axelbladet? Till exempel tennis, golf, simning, basket, badminton, racquetball?
- Är smärtan på samma sida av din kropp som du sover på?
- Hur skulle du beskriva din smärta? Är det till exempel skarp eller tråkig, ytlig (på ytan) eller djup, brinnande eller skarp, stabbande eller stabil?
- Vad gör smärtan värre? Till exempel, gör vissa rörelser, djupa andetag eller ätande smärtan?
- Vad gör smärtan bättre?
- Vilka andra symtom har du haft? Till exempel andnöd , smärta i andra delar av din kropp, hosta , bröstsmärta eller buksmärta .
- Har du eller har du någonsin rökt?
Behandling
Behandlingen av axelbladets smärta beror på den bakomliggande orsaken till smärtan. Om det är relaterat till överanvändning, kan behandlingen vara så enkel som vila. För smärta i samband med spridning av cancer innefattar alternativ strålning, kemoterapi och ibland kirurgiska ingrepp för att lindra smärtan.
När ska du ringa din doktor
Om du har ont i axelbladet som kvarstår under några dagar är det viktigt att du gör en tid för att se din läkare - även om du har deltagit i aktiviteter som du misstänker har orsakat din smärta. Om din smärta är svår eller åtföljs av symptom på bröstsmärta eller andnöd, ring 911 eller din läkare omedelbart.
> Källor:
> Choi, H., Lee, P. och K. Kim. Scapuloplasty lindrar scapulär smärta som härrör från metastasering av lungcancer. Smärtläkare . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler, W., Sciascia, A. och T. Wilkes. Scapular dyskinesis och dess relation till axelskada. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons . 2012. 20 (6): 364-72.
> Suh, B., Du, K. och M. Park. Kan axiell smärta vara användbar för att bestämma kirurgisk nivå i multilevelcervikal-radikulopati. Journal of Orthopedic Surgery . 2017. 25 (1): 2309499016684091.
> Warth, R., Spiegl, U. och P. Millett. Scapulothoracic bursitis och snapping scapula syndrome: en kritisk granskning av aktuella bevis. American Journal of Sports Medicine . 2015. 43 (1): 236-45.
> Wright, A. et al. Diagnostisk noggrannhet av scapulära fysiska undersökningar för axelproblem: en systemisk granskning. British Journal of Sports Medicine . 2012 okt 18. (Epub före tryck)