Hur behandlingsalternativ ändras i steg 3-sjukdom
Reumatoid artrit är en inflammatorisk autoimmun sjukdom där kroppens immunsystem oavsiktligt attackerar synovialvätskan som smörjer lederna. Dess orsak är inte helt känd men tros starkt kopplad till genetiken.
Centers for Disease Control and Prevention uppskattar att så många som 1,5 miljoner amerikaner påverkas av reumatoid artrit med symptom som sträcker sig från övergående värk och smärta till allvarliga funktionshinder.
När symptomen på reumatoid artrit är svåra, kommer läkare att vidta mer aggressiva åtgärder för att minska inflammationen och kväva immunsvaret. Om obehandlad lämnas kan reumatoid artrit påverka mer än bara din rörlighet. dess inflammatoriska effekter kan utlösa allvarliga komplikationer i andra delar av kroppen också.
Svårighetsgraden av reumatoid artrit graderas i steg, varvid steg ett är minst svåra och steg fyra är mest.
Karakteriserande svår reumatoid artrit
Vid bedömning av svårighetsgraden av reumatoid artrit, kommer läkare att överväga dina symptom , graden av ledskada och inverkan på din fysiska funktion för att bättre bestämma behandlingsförloppet.
Symtom på allvarlig reumatoid artrit innefattar typiskt en hög grad av smärta, stelhet och / eller svullnad i de drabbade lederna. Det kan hända att du har problem med att utföra dagliga uppgifter eller uppleva deformation av artritiska leder, särskilt händerna .
Det inflammatoriska svaret kan också påverka andra organ, vilket leder till systemiska symtom som uthållig trötthet , perikardit (inflammation i membranet som omger hjärtat), vaskulit (inflammation i blodkärlen) och pleurit (inflammation i lungans lining).
Svårighetsgraden av reumatoid artrit symptom har en direkt inverkan på en persons förmåga att fungera och kan även påverka en persons förmåga att arbeta.
En studie 2008 från Boston University rapporterade att även med långt förbättrade biologiska droger och behandlingar är sjukdomsprogressionen kopplad till ökande arbetsstopp före 65 års ålder som påverkar:
- 23 procent av de vuxna som har haft reumatoid artrit under en till tre år
- 35 procent av dem som har bott med sjukdomen i minst 10 år
- 51 procent av dem som har bott med sjukdomen minst 25 år
Diagnosera allvarlig reumatoid artrit
Medan fysiska prov, bildbehandling och labtest är nyckeln till att bestämma svårighetsgraden av ditt tillstånd, så är det också dina egna uppfattningar om din smärta och handikapp. Faktum är att dessa är lika viktiga som de andra testen för att bestämma din ultimata behandlingsplan.
Vissa människor kommer till exempel ofta att visa mindre fysiska skador på laboratorietester men har en större uppfattning om funktionshinder som nästan alltid översätter till ökade nivåer av nedsatthet och depression.
Däremot kan en person med omfattande skador ofta vara mer funktionell och bättre kunna hantera. Även om detta inte nödvändigtvis skulle utesluta mer aggressiva behandlingar (om bara för att sakta sjukdomsprogressionen och förhindra systemisk sjukdom) kan det avgöra vilka typer av komplementär terapi (inklusive motion eller fysisk terapi ) som är mest lämpliga.
För att utvärdera din funktionshinder, kommer läkare ofta att göra en självbedömningsundersökning, till exempel ett hälsovårdsundersökningsformulär, genom vilket du skulle bli ombedd att göra ditt humör, smärta och grad av försämring.
Om du möter allvarlig reumatoid artrit, oavsett din funktionsnedsättning, kan en specialistreumatör behöva övervaka din vård. Dessa läkare har en bättre förståelse för dynamiken i denna fortfarande missbrukssjukdom och är mer benägna att utvärdera aktuella eller experimentella behandlingar.
Behandling av allvarlig reumatoid artrit
Faserna av reumatoid artrit definieras som tidigt (etapp 1), måttligt (stadium två) och svårt (steg 3).
Steg fyra betraktas som slutstadie sjukdom när den inflammatoriska processen upphör och lederna slutar fungera helt och hållet.
För att förhindra progression från stadium tre till fyra, kommer terapi att förlita sig på mer potenta mediciner. Om du tidigare har funnit smärtlindring med icke - steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) , kan du nu behöva kortisonskott och / eller starkare smärtstillande medel för att uppnå liknande effekt.
Dessutom kommer din läkare troligen att placera dig på en annan kombination av läkemedel som syftar till att sakta ner sjukdomsaktiviteten. Dessa inkluderar:
- Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) inklusive metotrexat, hydroxiklorokin, sulfasalazin, leflunomid, cyklofosfamid och azatioprin
- Biologiska läkemedel som injiceras eller levereras genom infusion för att temperera det autoimmuna svaret
- JAK-hämmare , en ny subkategori av DMARD, som blockerar Janus-kinas (JAK) -banorna involverade i immunsvaret
I vissa fall kan kirurgi behövas för debride områdena av skador och återställande rörlighet och rörelseomfång till den drabbade leden.
> Källor:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et al. "Samtida förekomst och incidens av funktionshinder i samband med reumatoid artrit i USA." Arthritis Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Centers for Disease Control and Prevention. " Reumatoid artrit ." Atlanta, Georgia; uppdaterad 17 juli 2017.