En vanlig symtom diskuteras sällan
Trötthet påverkar i hög grad människor med reumatoid artrit (RA). De flesta vet att RA är förknippat med ledsmärta och ledstyvhet . Felaktigt tror folk att det helt enkelt är lokaliserat för ett eller flera drabbade leder, med konsekvensen att det är fysiska begränsningar. Faktum är att RA är en systemisk sjukdom , vilket betyder att sjukdomen påverkar hela kroppen, inte bara lederna.
Detta är fallet med många inflammatoriska typer av artrit eller andra inflammatoriska sjukdomar.
Trots dess inverkan på personer med RA är trötthet ett immateriellt symptom som gör det svårt att definiera, diskutera eller lösa. Lägg till därvid variationen i trötthet - det varierar från person till person såväl som inom en enskild person. Enligt artritforskning och terapi (2015) är trötthet ett problem för mellan 40 och 80 procent av personer med RA eller spondyloarthritis . Trötthet är svår för 75 procent av patienterna med spondyloarthritis och 50 procent av dem med reumatoid artrit.
Hur är trötthet i reumatoid artrit definierad?
Trötthet är ett tillstånd av utmattning åtföljd av minskad styrka, trötthet, illamående , irritabilitet och sömnighet. Det finns också en kognitiv aspekt, så trötthet är mycket mer än den enkla tröttheten som de flesta människor upplever. Med vanligt trötthet är en vilodag tillräcklig för att återhämta sig.
Men med RA eller andra inflammatoriska sjukdomar är vila inte tillräckligt för att få återhämtning från den associerade tröttheten.
Vad orsakar trötthet i reumatoid artrit?
En välkänd förening finns mellan trötthet och smärta. Höga nivåer av smärta korrelerar med hög utmattning. Sambandet mellan sjukdomsaktivitet och trötthet är emellertid inte väl etablerad i medicinsk litteratur.
Forskare anser att utmattning i RA är multidimensionell. Trots att utmattning i samband med RA kan vara relaterad till vissa sjukdomskaraktäristika, inklusive smärta, inflammation , sjukdomsaktivitet och skada på skador kan det också relateras till aspekter av fysisk funktion, såsom funktionshinder, hälsorelaterad livskvalitet och kvaliteten på sova. Det kan finnas en förening med kognitiva eller känslomässiga problem, till exempel depression eller ångest. Andra faktorer, inklusive ålder, kön eller arbetssituation kan också bidra.
I en granskning av studier som övervägde den möjliga orsaken till utmattning i RA, publicerad inom artritvård och forskning 2013, fann de flesta en samband mellan smärta och trötthet. Några studier gjorde inte, kanske på grund av att studera design. Inflammatorisk aktivitet, vilket framgår av sedimenteringshastigheten eller DAS28 , visade inte en tydlig association med utmattning i RA. Av personliga egenskaper tycktes hur länge en person hade RA, vara korrelerad med trötthet. Fysisk funktion och funktionshinder, liksom sömnkvalitet, visade sig korrelera med utmattning i RA. Depression var en signifikant faktor i många studier som ansåg orsaken till utmattning i RA.
Så verkar det inte finnas någon enda identifierbar orsak till utmattning i RA.
Det är en följd av överlappande och bakomliggande faktorer, sannolikt med smärta, funktionshinder (nedsatt fysisk funktion) och depression.
Reumatologer Adressera trötthet?
Många patienter tar inte ut trötthet när de besöker deras reumatolog , kanske för att de tycker att det är en del av sjukdomen och den lilla kan göras. Enligt undersökningsresultat publicerade i klinisk reumatologi 2008, medan de flesta reumatologer anser att trötthet bör åtgärdas även när smärtan är välkontrollerad, känner många att andra vårdpersonal hanterar det. Undersökningsresultat avslöjade att 72 procent av reumatologerna kommunicerade om utmattning under en patients första samråd, medan det sjönk till 33 procent för efterföljande konsultationer.
Bättre kommunikation om trötthet, både hos patient och läkare, behövs tydligt.
Vad kan göras?
Ur medicinskt perspektiv kan minskad inflammation i RA eller andra inflammatoriska sjukdomar minska smärta och trötthet. Ökade nivåer av proinflammatoriska cytokiner (IL-1, IL-6, TNF-alfa) kan vara involverade, så kontroll av inflammation är en prioritet.
källor:
Repping-Wuts et al. Rheumatologists kunskap, attityd en aktuell hantering av trötthet hos patienter med reumatoid artrit (RA). Klinisk reumatologi . 2008; 27: 1549-1555.
Louati et al. Trötthet vid kronisk inflammation - en länk till smärtvägar. Artritforskning och terapi . 2015; 17: 254.
Nikolaus et al. Trötthet och faktorer som är relaterade till trötthet i reumatoid artrit: en systematisk granskning. Artrit Care & Research . 2013; Vol. 65, 1128-1146.
Pollard LC et al. Trötthet i reumatoid artrit återspeglar smärta, inte sjukdomsaktivitet. Rheumatology (Oxford) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F et al. Trötthet, reumatoid artrit och anti-tumörnekrosfaktorbehandling: en undersökning av 24.831 patienter. Journal of Rheumatology . 2004; 31 (11): 2115-2120.