Denna grupp av riktlinjer kan hjälpa till att diagnostisera IBS
Irritabelt tarmsyndrom (IBS) klassificeras i stor utsträckning som ett villkor för uteslutning. Med andra ord diagnostiseras IBS vanligen efter att alla andra orsaker till symtom, till exempel infektion eller sjukdom, utesluts. Detta är kostsamt, tidskrävande och ganska obekvämt för såväl patienter som läkare. I slutet av 70- och 80-talet började forskarna titta mer på IBS som en allvarlig sjukdom och inte ett psykosomatiskt problem.
Vid den 13: e internationella kongressen för gastroenterologi i Rom i Italien 1988 definierade en grupp läkare kriterier för att mer noggrant diagnostisera IBS. Känd som "Rom Criteria", den här uppsättningen riktlinjer som beskriver symptom och tillämpar parametrar som frekvens och varaktighet möjliggör en mer noggrann diagnos av IBS.
Romkriterierna har genomgått flera revideringar och uppdateringar sedan dess ursprungliga början. Detta har resulterat i att det blir mer användbart vid diagnos av IBS. Den senaste inkarnationen utvecklades i 6 år och tog in sig av 117 experter.
Rom IV-kriterierna
Rom IV-kriterierna för IBS är:
Återkommande buksmärta, i genomsnitt minst 1 dag / vecka under de senaste 3 månaderna, i samband med två eller flera av följande kriterier *:
Relaterat till avföring
Förknippad med en förändring i avföringens frekvens
Förknippad med en förändring i form (utseende) av pall.
* Kriterium uppfyllt under de senaste 3 månaderna med symptomstart minst 6 månader före diagnos
I reellt språk betyder det att en person måste ha haft symtom minst 1 dag i veckan för de senaste 3 månaderna för att kunna diagnostiseras med IBS. Symptomen kan också vara relaterade till avföring (passande pall eller pooping), åtföljs av en förändring av hur ofta en person går på toaletten och uppträder tillsammans med en förändring av hur avföring ser ut (som att vara hårdare eller lösare).
Det måste finnas två av dessa tre tecken som uppstår med symtomen.
Tiden är en annan viktig faktor i Rom-kriterierna: inte bara måste tecknen och symtomen vara närvarande under de senaste tre månaderna, de måste ha börjat minst 6 månader sedan. Det betyder att IBS inte kan diagnostiseras tidigare än 6 månader efter det att symtomen började.
Det finns mycket mer i Rom-kriterierna och det finns en mängd information tillgänglig för läkare om hur man använder den för att diagnostisera och behandla patienter. Med varje uppdatering avgränsar Romkriterierna vidare hur IBS och andra funktionsbetingelser diagnostiseras. Det har gått från några rader till att bli mycket mer nyanserade och detaljerade, vilket hjälper läkare att utvärdera tecken och symptom på IBS. Långt från att vara ett homogent tillstånd är IBS ett spektrum och människor kan uppleva olika former av det, inklusive diarré-dominerande och förstoppning-dominerande, och växlar mellan förstoppning och diarré. Dessutom kan det finnas skillnader i hur män och kvinnor beskriver tillståndet och reagerar på det, och så försöker Romkriterierna att fånga det också.
Andra symtom på IBS
Symptom som anges ovan i det korta utdraget från Romkriterierna är inte nödvändigtvis de enda indikatorerna på IBS.
Extraintestinala symptom på IBS kan inkludera:
- Illamående
- Trötthet
- Full känsla efter ens en liten måltid
- kräkningar
Romkriteriernas historia
Romkriterierna var inte allmänt accepterade när de ursprungligen presenterades men blev bättre mottagna efter den första revisionen. Denna andra version, skapad 1992 och känd som Rom II, tillsatte en tid för att symptom ska vara närvarande och smärta som en indikator. Rom III utvidgades vidare över vad som inte anses vara IBS och godkändes 2006.
Det första försöket att klassificera symtomen på IBS var känd som Manning Criteria. Det upptäcktes senare att dessa kriterier inte är specifika nog och är opålitliga för användning hos män som har IBS.
Trots dessa brister var Manning Criteria ett mycket viktigt steg för att definiera symptom på IBS.
Manningskriterierna är:
- Uppkomsten av smärta i samband med vanligare tarmrörelser
- Looser avföring i samband med smärta
- Smärta lindras genom passage av pall
- Märkbar uppblåsthet i buken
- Känsla av ofullständig evakuering mer än 25% av tiden
- Diarré med slemhinnor mer än 25% av tiden
Källa:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Vad är nytt i Rom IV." J Neurogastroenterol Motil . 2017 Apr, 23 (2): 151-163.