Bröstcancer är skrämmande nog utan rädsla för att den kan resa till andra delar av kroppen. Metastasering är termen för spridning av cancer. Omkring 250 000 kvinnor diagnostiseras med bröstcancer och ungefär 40 000 kommer att dö av sjukdomen varje år. När bröstcancer diagnostiseras i de tidiga stadierna fortsätter många kvinnor att leva cancerfria liv.
Men för andra är sjukdomen metastatisk vid tidpunkten för diagnos eller senare återkommer. Det anses att metastatisk sjukdom är ansvarig för omkring 90 procent av dödsfallen relaterad till bröstcancer. Hur sprider eller återkommer bröstcancer?
Tidig diagnos
Risken för att en bröstcancer kommer att återkomma eller sprida sig är korrelerad med tumörens storlek och spridningsutbredningen vid diagnosstidpunkten.
För ungefär 20 procent av kvinnorna diagnostiseras bröstcancer i allra högsta grad. Steg 0 bröstcancer eller karcinom in situ betraktas före invasiv bröstcancer. Eftersom dessa tidigaste cancerformer inte har spridit sig över något som kallas källarmembranen (de har inte flyttat bortom bröstkanalerna), bör kirurgi teoretiskt härda dessa cancerformer.
En annan 70 procent av personerna diagnostiseras med invasiv bröstcancer som inte har metastaserat (spridas till avlägsna organ). Dessa bröstcancer, som anses som stadium 1 till 3 cancerformer, kan ha spridit sig till lymfkörtlar men finns inte i andra organ.
Med behandlingar som kirurgi , kemoterapi , strålbehandling , hormonbehandling och / eller riktade terapier, kommer många av dessa tumörer att förbli i bukt. Risken att de kommer att dyka upp igen (återkommande) är större med högre stadier och om lymfkörtlar är inblandade.
Mindre 10 procent av kvinnorna diagnostiseras när cancer har spridit sig till avlägsna områden av kroppen.
Bröstcancer är mest sannolikt att spridas till ben, lever , lungor och hjärna.
Upprepning
De flesta bröstcancer som är metastaserade diagnostiseras först som bröstcancer i tidigt stadium som senare återkommer. Återkommande kan vara:
- Lokalt: I bröstet
- Regional: I lymfkörtlarna eller bröstväggen
- Distant: I avlägsna organ
När en bröstcancer återkommer på ett avlägset område är det inte längre härdbart men det kan fortfarande behandlas, och behandlingar kan både förbättra symtomen och förlänga livet.
Rädsla och förståelse
Många människor är rädda för återkommande bröstcancer, men de flesta kan hitta en balans mellan att vara medveten och förlamad av rädsla. Det är vanligt och normalt att ha ökad medvetenhet om du utvecklar symtom på eventuell spridning efter att ha bröstcancer. Huvudvärk är sannolikt bara en vanlig huvudvärk, men tanken på hjärnmetastaser kan komma i åtanke. På samma sätt kan en ont i ryggen göra dig oroad över benmetastaser medan det är mycket mer troligt att du sov fel.
Det är viktigt att varje kvinna (och man) som har haft bröstcancer är kunnig om sina förväntningar. Din onkolog kan hjälpa dig att förstå dessa baserat på din specifika cancer, dess scen och andra egenskaper.
Att ha en ökad medvetenhet kan se till att du följer upp med lämpliga besök och vet när du ska ringa. Om rädslan blir känslomässigt förödande, kan en cancerterapeut vara ovärderlig för att hjälpa dig att upprätthålla balansen mellan att vara samvetsgrann och rädd.
Hur bröstcancer sprider sig
Bröstcancer kan spridas till andra delar av kroppen på tre primära sätt:
- Genom lymfsystemet: Brösttumörceller kan lossna från tumören i bröstet och komma in i små lymfatiska kärl som är närvarande i hela bröstet. Därifrån kan de transporteras genom lymfatiska kanaler till lymfkörtlar och bortom. Det är lymfspridning vilket är en viktig del av diagnosen och uppläggningen av bröstcancer. Om en tumör har spridit sig från bröstet till en sentinell lymfkörteln (om cancer är lymfkörtel positiv ) har den i huvudsak "förklarat" sin avsikt att sprida sig utanför bröstet. Människor kan vara mycket förvirrade om de läser sina patologiska rapporter . Om cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar, kan rapporten beteckna "metastatisk till lymfkörtlar." Detta betyder inte att du har metastatisk bröstcancer, och även några tidiga stadium 1B bröstcancer kan ha lymfkörteln.
- Genom blodet: Precis som det finns små lymfkärl genom bröstet finns det många små blodkärl. Cancerceller kan invadera dessa små blodkärl och transporteras genom blodbanan till avlägsna platser, särskilt områden som lungor och lever som har ett stort blodflöde.
- Lokal invasion: Bröstcancer kan också sprida sig i närliggande vävnader som bröstvägg eller revben genom invasion. Cancerceller är annorlunda än normala celler på detta sätt. Godartade tumörer kan växa och trycka på närliggande vävnader, vilket ibland orsakar skador. Men cancer tumörer invaderar faktiskt dessa vävnader. Faktum är att termen "cancer" härstammar från ett grekiskt ord som betyder "krabba" för att beskriva krabbanliknande förlängning av cancer i närliggande vävnader.
När bröstcancer sprider sig till ett annat organ är det fortfarande bröstcancer. Till exempel, om en bröstcancer skulle spridas till lungorna skulle det inte kallas lungcancer. I stället hänvisar vi till det eftersom bröstcancer sprider sig till lungorna eller bröstcancer med lungmetastaser. Om du skulle titta på cancercellerna i lungorna under mikroskopet skulle de vara cancerösa bröstceller, inte cancerösa lungceller.
Cancers som har spridit sig till andra vävnader kan vara annorlunda än den ursprungliga tumören, och detta är ett annat förvirringsområde. Cancers är inte bara en klon av onormala celler som förökar sinne. Snarare förändras de ständigt och utvecklar nya mutationer. Av denna anledning kan en tumör som var östrogenreceptor positiv när den hittades i bröstet nu vara östrogenreceptor negativ. Hennes 2-status kan ändras också. Detta förklarar också varför metastatiska tumörer ibland är aggressiva än den ursprungliga tumören.
Varför det sprider sig och återkommer
Du kanske undrar varför bröstcancerceller reser alls. Eller varför vanliga celler sprider sig inte runt våra kroppar. Cancerceller skiljer sig från normala celler på många sätt. En av dessa är att normala celler har det som kallas "vidhäftningsmolekyler". Dessa vidhäftningsmolekyler fungerar som lim och behåller celler där de hör hemma i en viss del av kroppen.
Normala celler har också "gränser" eller sätt i vilka celler kommunicerar med varandra. Det här är som ett land som säger till ett annat "du hör inte här." Cancerceller, däremot, respekterar inte dessa cellulära kommunikationer, i huvudsak ignorerar "staket" mellan olika vävnader.
Ännu ett förvirrande ämne när man pratar om bröstcancerspridning är varför det kan hända år eller till och med årtionden senare. Vi vet att cancer, i synnerhet med östrogenreceptor-positiva bröstcancer, kan försvinna bara för att återkomma många år efter den ursprungliga tumören. Ingen vet säkert hur det händer, men det finns teorier om återkommande som tyder på att vissa bröstcancerceller är hårdare än andra och att dessa cancer "stamceller" kan ligga vilande även genom behandling.
Riskfaktorer
Vi vet inte vilka bröstcancer som kommer att återkomma och som inte kommer, men det finns några faktorer som ökar risken. Dessa inkluderar:
- Cancers som är högre steg (till exempel steg 3 mot steg 1)
- Cancers som har spridit sig till lymfkörtlar
- Cancers som är mer aggressiva (har högre tumörkvalitet )
- Cancers som uppstår hos unga kvinnor
symtom
Om du har metastaser kan du få symptom eller inte. Vissa metastaser finns på screeningstester, såsom en benskanning eller PET-skanning. Eftersom dessa tester kan detektera metastaser kan kvinnor med tidigt bröstcancer undra varför rutinmässiga uppföljningsskanningar inte görs. Orsaken är att även om metastaser kan upptäckas tidigare genom screening, blir det inte möjligt att hitta dessa spridningsområden innan du får några symtom.
Allmänna symtom på metastaserad bröstcancer kan innefatta en känsla av att vara illamående, oavsiktlig viktnedgång eller minskad aptit.
När bröstcancer sprider sig till lungorna kan det orsaka andfåddhet och hosta. Levermetastaser på grund av bröstcancer kan leda till bukbehov och gulsot, en gulaktig missfärgning av huden.
Den vanligaste platsen för bröstmetastaser är benen, och symtom brukar innehålla smärta. Ibland är det första symptomet en patologisk fraktur , en fraktur som uppstår genom ett benområde som försvagats av tumören och ofta orsakas av minimalt trauma. Hjärnmetastaser kan orsaka symtom som huvudvärk, suddig syn, svaghet och domningar eller anfall.
Genom att veta detta kan kvinnor som har haft bröstcancer i tidigt stadium bli nervösa om de utvecklar något av dessa symtom. Det är viktigt att komma ihåg att kvinnor som inte har bröstcancer får huvudvärk också. Men var försiktig med dig själv. De som inte har bröstcancer kan reta dig om dina bekymmer i samband med nya ont och smärta, men de som har haft bröstcancer kommer att få det. Om det behövs ett symptom checkas ut så att du kan koppla av, se till att du gör det.
Diagnos
Läkare har flera sätt att bestämma huruvida cancer har spridit sig eller inte. Dessa involverar bildbehandling av kroppen med hjälp av röntgenbilder, benskanningar, MR-skivor, CT-skanningar eller PET-skanningar. Blodtest kan kontrollera nivåerna av vissa kemikalier i blodet, inklusive specifika tumörmarkörer som är associerade med metastasering.
Även läkare lita ofta på biopsier , vilka är vävnadsprover samlade genom kirurgisk borttagning eller nålutvinning. Dessa prover undersöks sedan under ett mikroskop för cellulära abnormiteter som indikerar huruvida cancerframsteg föreligger.
Behandling och Outlook
När bröstcancer blir stadium 4 (metastatisk) är den inte längre härdbar men är fortfarande mycket behandlingsbar. Behandlingsalternativ för metastatisk bröstcancer inkluderar kemoterapi, riktade terapi, osteoporosmedicin, hormonbehandling och nyare behandlingar som immunterapi läkemedel i kliniska prövningar. Isolerade metastaser, såsom de i hjärnan, behandlas ibland med kirurgi eller strålbehandling.
I allmänhet är målet med behandling väldigt annorlunda med metastatisk bröstcancer jämfört med tidigare skeden av sjukdomen. Med sjukdomen i tidigt stadium är behandlingen ofta aggressiv med målet att härda cancer. Med steg 4 är dock minsta möjliga behandling för att kontrollera sjukdomen vanligtvis målet. Aggressivt behandla detta stadium förbättrar inte resultaten men ökar risken för biverkningar och en sämre livskvalitet.
Ett ord från
En liten andel kvinnor har metastatisk bröstcancer vid tidpunkten för diagnosen, men oftast är metastaser en avlägsen återkommande återkommande bröstcancer från tidigt stadium. Risken för att cancer kommer att återkomma beror på många faktorer. Rädslan för återkommande kan låta vissa människor känna sig oroliga, men mestadels kan människor hitta en balans. En viss grad av oro är viktigt för att hjälpa kvinnor (och män) att följa igenom med rekommenderade behandlingar och uppföljning.
Cancer kan spridas lokalt till närliggande vävnader eller genom lymfatiska vävnader och blod. Eftersom det är spridningen av bröstcancer som är ansvarig för de flesta dödsfall från sjukdomen, tittar många forskare på orsakerna till att cancerceller kan sprida sig och vad som kan hindra dem från att göra det.
> Källor
> American Cancer Society. Bröstcancerfakta och figurer 2017-2018 .
> Muzes, G. och F. Sipos. Metastatisk celldormning och reaktivering: En översikt över serien av molekylära händelser som är kritiska för cancerreaktion. Anticanceragenter i medicinsk kemi . 2017. 17 (4): 472-482.
> National Cancer Institute. Metastatisk cancer.