Det finns 11 potentiella orsaker till axelvärk att överväga
Axelvärk är ett extremt vanligt problem, och många människor upplever speciellt axelvärk på natten. Men inte varje smärtsam axel har samma orsak. Även om behandlingar för orsakerna till axelvärk kan ha viss överlappning och likhet, kan det också finnas viktiga skillnader i behandling baserat på diagnosen. Därför är det första steget att hantera en smärtsam axel att förstå källan till problemet.
Gör en diagnos
När du diagnostiserar axelvärk, kommer din läkare leta efter tecken på olika tillstånd och undersöker din övre extremitet för att testa eventuella problem. Några av tecknen på olika typer av axelproblem är:
Plåga av smärta
Utanför axeln: Smärta över axelns utsida sträcker sig ofta ner armen. Smärtan är ofta en djup muskelvärk. Den vanligaste orsaken till smärta över axelns utsida är ett rotator manschettproblem , inklusive tendonit, bursit eller en rotator manschett riv.
Fram på axeln: Smärta i axelns framsida är oftast relaterad till biceps senan . Biceps senan fäster djupt inne i axeln; Biceps problem innefattar biceps tendonit, SLAP tårar och biceps tårar .
Top of Shoulder: Den vanligaste orsaken till smärta i axelns övre del är en abnorm AC-ledning. Problem med AC-ledningen innefattar AC artrit , distans nyckelbenet osteolys och axelseparationer .
Timing av smärta
Konstant smärta: De flesta skulderproblem tenderar att vara störande med aktivitet. Rotator manschett tendonit och tårar är vanligtvis smärtsamma med aktiviteter som att nå eller kasta . Konstant smärta är mindre typisk för dessa tillstånd. Fryst axel kan orsaka konstant smärta, men det är oftast mest smärtsamt när man når bakom ryggen eller huvudet.
Nattsmärta: Axelvärk på natten är typisk för rotatorkuffproblem. Resonemanget är oklart, men det är inte vanligt för patienter med rotator manschett tendonit eller en rotator manschett riva, att vakna från sömnen eller har svårt att somna på grund av axelvärk.
Rörlighet
Mobiliteten på din axel är begränsad med många förutsättningar, men på olika sätt. I allmänhet talar vi om aktiva rörelseområden (vad du kan göra) och passivt rörelseområde (vad din examinator kan göra). Begränsat aktivt rörelseområde är typiskt för ett rotatorkuffproblem . Under dessa förhållanden kommer muskeln inte att göra det lämpliga arbetet, så axeln känns styv. Men om någon gör jobbet för dig genom att lyfta armen, rör sig axeln normalt.
Förlust av passivt rörelseområde är typiskt för en frusen axel och artrit . Med frusen axel byggs ärrliknande vävnad upp runt axeln, vilket leder till förlust av rörelse - även om någon försöker flytta den till dig. Axel artrit kan orsaka bensporer och grovbrusk som också kan begränsa rörligheten.
Styrka
Med 17 muskler som omger axeln är det många villkor som kan begränsa axelstyrkan. Det finns fyra rotator manschettmuskler som är kritiska för att flytta axeln.
Det här är inte de stora musklerna som är inblandade i att lyfta tunga föremål, men de är kritiska för att axeln ska flyttas normalt, och rotatorkuffens problem begränsar signifikant axelstyrkan.
Din läkare kan isolera var och en av rotatorkuffens muskler med specifika test och manövrer för att bestämma var ett problem kan finnas. Ibland fungerar rotatorkuffensmusklerna inte normalt på grund av inflammation, och andra gånger eftersom de lossnar (slits).
Instabilitet / Popping Out
Axlar som känner sig instabila kan känna sig som om de kommer att dyka upp ihop. Om någon har förskjutit sin axel , kan de normala ledband som håller axeln på plats skadas, och axeln kan ha en tendens att dyka upp igen.
Andra människor har lösa ledband som resulterar i en kroniskt instabil axel som kallas multidirectionell instabilitet . Dessa är vanligtvis unga, atletiska kvinnor som känner att deras axel inte håller sig tätt på plats ( subluxation av axeln ).
Popping, Clicking, Snapping
Skulderljud tenderar att förekomma med en av två förhållanden. Problem med labrum eller biceps senor kan orsaka en knäppande eller snäppande känsla. När biceps senan är instabil kan den flytta från sin normala position, vilket orsakar en snäpping.
Skulderlabb är manschett med brosk som fördjupar axeluttaget. Labral tårar kan fånga i axeln, vilket orsakar ett klick eller en pop. Axel artrit kan leda till att det smidiga brosket slits bort från axelleden. Utsatta ben och ojämna broskytor kan orsaka en slipning som kallas crepitus .
Orsaker till axelvärk
- Bursit | Rotator Cuff Tendonit
Den vanligaste diagnosen hos patienter med axelvärk är bursit eller senit i rotatorkuffchen. - Rotator Cuff Tear
Rotator manschett tårar uppstår när rotorns manschett senar separeras från benet. Kirurgi är ibland nödvändig för detta tillstånd. - Fryst Axel
Också kallad bindemedelskapulit, detta är ett vanligt tillstånd som leder till styvhet i leden. Fysioterapi och stretching är extremt viktiga aspekter av behandlingen. - Beräknad tendonit
Beräknad tendonit är kalciumavsättningar inom en sena - oftast inom rotatorkuffens senor. Behandling av calcific tendonit beror på graden av symtom. - Skulderinstabilitet
Instabilitet är ett problem som orsakar en lös ledning. Instabilitet kan orsakas av en traumatisk skada (dislokation), eller kan vara ett utvecklat tillstånd. - Axelförskjutning
En förskjutning är en skada som uppstår när toppen av armbenet kopplas bort från skålen. - Axelseparation
Kallas även en AC-separation, dessa skador är resultatet av en störning av den acromioklavulära leden. Det här är en väldigt annorlunda skada från en dislokation! - Labral Tear
Det finns flera mönster av en trasig labrum och typen av behandling beror på den specifika skada. - SLAP Tear
SLAP-lesionen är också en typ av labralt riva. Den vanligaste orsaken är ett fall på en utsträckt hand. - Skulderartrit
Axel artrit är mindre vanligt än knä och höftgikt, men när det är svårt kan det krävas en gemensam ersättningsoperation. - Biceps Tendon Rupture
En proximal biceps tendonsbrott uppträder när senan i bicepsmuskeln bryts nära leden.
När ska du se en läkare?
Om du är osäker på orsaken till din axelvärk, eller om du inte känner till specifika behandlingsrekommendationer för ditt tillstånd, ska du söka läkarvård. Behandling av dessa tillstånd måste riktas mot den specifika orsaken till ditt problem. Vissa tecken på att du ska ses av en läkare är:
- Oförmåga att bära föremål eller använda armen
- Skada som orsakar deformitet av leden
- Axelvärk som uppstår på natten eller under vila
- Axelvärk som kvarstår under några dagar
- Oförmåga att höja armen
- Svullnad eller betydande blåmärken runt leden eller armen
- Tecken på en infektion, inklusive feber, rodnad, värme
- Eventuella ovanliga symptom
Behandling av axelvärk
Behandlingen av axelvärk beror helt på orsaken till problemet. Därför är det av största vikt att du förstår orsaken till dina symtom innan du påbörjar ett behandlingsprogram. Om du är osäker på din diagnos eller hur svårt ditt tillstånd är, bör du söka läkarhjälp innan du börjar någon behandling.
Inte alla behandlingar som listas här är lämpliga för alla tillstånd, men kan vara till hjälp i din situation.
- Vila: Den första behandlingen för många vanliga tillstånd som orsakar axelvärk är att vila leden och låta den akuta inflammationen avta. Det är dock viktigt att vara försiktig vid vilande av leden, eftersom långvarig immobilisering kan orsaka en frusen axel .
- Is och värmeapplikation: Ispaket och värmekuddar är bland de vanligaste behandlingarna för axelvärk. Så vilken är den rätta att använda, is eller värme? Och hur länge ska isen eller värmebehandlingarna gå? Läs vidare för mer information om is och värmebehandling.
- Stretching: Stretching av musklerna och senorna som omger leden kan hjälpa till med vissa orsaker till axelvärk. En bra rutin bör upprättas, och efter några specifika förslag hjälper du dig på din väg.
- Fysioterapi: Fysioterapi är en viktig aspekt av behandlingen av nästan alla ortopediska tillstånd. Sjukgymnaster använder olika modaliteter för att öka styrkan, återfå mobiliteten och hjälpa patienterna tillbaka till sin aktivitetsnivå före aktivitet.
Vissa specifika övningar kan hjälpa dig att stärka musklerna runt leddet och lindra en del av smärtan som är förknippad med många tillstånd. - Anti-inflammatorisk medicinering: Nonsteroidala antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel, som vanligtvis kallas NSAID , är några av de vanligaste förskrivna medicinerna, särskilt för patienter med axelvärk som orsakas av problem som artrit, bursit och tendonit.
- Kortisoninjektioner: Cortison är ett kraftfullt läkemedel som behandlar inflammation och inflammation är ett vanligt problem hos patienter med axelvärk. Diskutera med din läkare de möjliga fördelarna med en kortisoninjektion för ditt axelvärk.
> Källor:
> Tonino PM, et al. Komplexa axelproblem: utvärdering och behandling. J är Acad Orthop Surg mars 2009; 17: 125-136.