Rörelsen att kasta en boll är en komplex rörelse som kräver en hälsosam fungerande axel där muskler, senor, ligament och ben rör sig i ett synkroniserat och stabilt mönster. På grund av denna rörelsens komplexitet kan subtila abnormiteter leda till utveckling av axelvärk och obehag.
Tecken på ett problem
Kasta rörelsen orsakar väldigt höga vridmoment och accelerationskrafter som verkar på axelförbandet och musklerna, ligamenten och senorna som omger leden.
Oavsett om du är en professionell baseballkruka eller spelar fångst med ditt barn på gården kan abnormaliteter i axelfunktionen orsaka stor smärta. Några av tecknen på ett axelproblem är:
- Aching Pain: Ofta djup i axeln eller sträcker sig över överarmen
- "Dead Arm:" En känsla av brist på styrka av kasta rörelsen
- Nattsmärta: Ibland är smärtan inte så illa när den kastas, men orsakar smärta som kan väcka dig från sömnen på natten
När människor klagar på axelvärk när man kastar, är det viktigt att förstå exakt var i kasta rörelsen finns en abnormitet, och vad som kan orsaka detta problem. De mest användbara metoderna för att göra diagnosen är faktiskt noggrant att förstå patientens symptom och undersöka axeln av någon som är bekant med att kasta mekanik.
Tester för att diagnostisera axelvärk kan vara till hjälp, men bara när de placeras i sammanhanget av de symptom som patienten upplever.
Ofta hos både unga idrottare och medelålders helgkrigare kan avvikelser ses på en MR, men dessa kan eller kanske inte vara källa till axelvärk. Det är där en skicklig granskare som är bekant med axelskador kan hjälpa till att avgöra om det finns en strukturell abnormitet som behöver åtgärdas.
Rörelsen av kasta
Kasta rörelsen karakteriseras av fyra separata faser:
- Skruva upp
- Cocking
- Acceleration
- UPPFÖLJNING
För att effektivt kasta mekanik måste rotatorkuffen och andra axelmuskler styra dessa rörelser i följd. Labrummet måste stabilisera bollen i axelns hylsa. Axelbladet måste rotera i en samordnad rörelse med armen för att säkerställa rörlighet. Avvikelser i någon av dessa funktioner kan leda till smärta och till och med skada inuti axeln.
En av de ofta försummade aspekterna av axelmobilitet är axelbladets funktion. Skulderbladet innehåller hylsans axelskruv. För att bollkontakten ska fungera normalt måste axelbladet också fungera normalt. Axelbladet är fäst vid bröstväggen med ledband, muskler och senor. De olika musklerna och senorna som styr axelbladets rörelse kan alla påverka rörelser, inklusive kastning. Detta är en av anledningarna till att fysisk terapeut ofta fokuserar på scapular rörlighet när man tar itu med axelproblem
Behandling av kasta smärta
De flesta patienter som upplever spontan start av smärta med kasta kan hanteras med icke-kirurgiska behandlingar.
Den tidigaste behandlingen är att vila led och minska inflammation. Behandlingar som is , antiinflammatoriska läkemedel , och till och med en kortisoninjektion kan vara till hjälp för att tillåta inflammation att dämpas.
När de akuta symptomen på inflammation har sjunkit kan en terapeut vägleda en idrottsman för att återfå full rörlighet och axelstyrka. Den vanligaste abnormiteten är täthet i den bakre axelkapseln, vilket medför en förlust av axelns normala inre rotation (patienter kan märka när de når bakom ryggen, de kan inte nå så högt på sidan med den smärtsamma axeln).
Sträckning för att förbättra inre rotation, eller annan förlorad rörelse, kan hjälpa till att tillåta en mer normal kasta rörelse.
Styrka är ofta inriktad på rotatorkuffan , eftersom dessa muskler är kritiska för att initiera lämpliga axelrörelser och stabiliserar också axelförbandet. Dessutom är de perikapulära musklerna (muskler som fäster vid scapula benet) viktiga för att säkerställa att skapulörelserna samordnas med kasta rörelsen.
Som sagt kommer de flesta fall av axelvärk vid kastning att förbättras med dessa steg. Axelns mekanik är mycket komplicerad, och subtila abnormiteter kan orsaka störningar i denna komplexa rörelse. Genom att förbättra mekaniken kan de flesta fall av axelvärk förbättras med icke-invasiv behandling. Patienter som misslyckas med att förbättra sig med 3 månaders behandling eller misslyckas med att återvända till konkurrenssport inom 6 månader kan övervägas för ett kirurgiskt ingrepp. Det bör emellertid vara tydligt om vilket problem som behöver åtgärdas och hur det kommer att förbättra kasta mekaniken innan man påbörjar en större axeloperation .
Ett ord från
Kasta rörelsen är en komplicerad axelrörelse som kräver normal mekanik av sammankopplade muskler, senor, ledband, ben och leder. Avvikelser från någon del av denna komplexa koppling kan leda till dysfunktion i axeln och i slutändan smärta vid kasta. När mekanismen för kasta rörelsen förändras är inflammation ofta resultatet, och obehag är ett vanligt symptom. Den goda nyheten är att icke-invasiva behandlingar för att förbättra skulderledets mekanik ofta är effektiva vid lindring av symtom på axelvärk vid kastning.
källor:
> Tonino PM, et al. Komplexa axelproblem: utvärdering och behandling. J är Acad Orthop Surg mars 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. et al. "Övningsrehabilitering i den icke-operativa hanteringen av Rotator Cuff Tears: En översyn av litteraturen." Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.