Denna brosk är kritisk till axelfunktion och utsatt för skada
Axelförbandet är en boll och hylsa, som liknar höften. Skulderledarens hylsa är emellertid extremt grund och sålunda i sin tur instabil. Detta innebär att benens ben inte hålls på plats tillräckligt. Extra stöd behövs - det är där labrummet kommer in. Detta brosk är viktigt för en väl fungerande axel, eftersom en torn labrum kan påverka rörelsen.
Lyckligtvis är de flesta behandlingarna inte invasiva.
Vad är Labrum?
För att kompensera för det grunda axeluttaget har leden en manschett av brosk som kallas en labrum som bildar en kopp för änden av armbenet (humerus) för att röra sig inuti. Labrummet cirklar den grunda axeluttaget (glenoid) för att göra sockeln djupare.
Denna broschremsa gör axelleddet mycket stabilare och möjliggör ett mycket brett spektrum av rörelser (i själva verket kan rörelser som din axel gör långt överstiger alla andra led i kroppen).
Varför rinner labretorn?
Labrummet är tillverkat av en tjock vävnad som är känslig för skada med trauma på axelns ledning. När en patient upprätthåller en axelskada , är det möjligt att patienten har en labrala riva. Labrummet blir också skört i åldern och kan rivas som en del av åldringsprocessen.
Flera olika mekanismer har beskrivits som orsaker till överlägsen labrala tårar i axeln.
Ibland är orsaken plötslig skada, såsom en kraftig kompression eller plötslig dragning på armen. Omvänt är vissa labrala skador resultatet av repetitiv skada på axeln, som är fallet med överkastning.
Många studier har utförts och de har identifierat specifika positioner i axelledet där labrumet är särskilt utsatt för skada.
Beroende på aktiviteten och armens ställning kan din läkare bestämma den mest sannolika typen och platsen för skadlig skada.
Symtom på en sönderdelad labrum
Symptom på en labrala riva beror på var tåran är belägen, men kan innefatta:
- En värkande känsla i axelledet
- Fångst av axeln med rörelse
- Smärta med specifika aktiviteter
Dessutom kan vissa typer av labrala tårar, speciellt en Bankart-lesion , öka potentialen för axelförluster .
Diagnostiserande Labrum Tears
En läkare brukar ta en noggrann historia om skadan och smärtan som orsakar problem. Vid undersökning kan specifika test utföras för att upptäcka olika typer av tårar.
Imaging test utförs ofta utöver fysisk undersökning. En vanlig röntgenstråle visar vanligtvis inte abnormiteter. En MR är vanligtvis det bästa testet för att upptäcka labrala skador.
Om det finns en särskild oro för en labral skada, utförs MR genom att injicera gadoliniumförhöjning (färgämne) i axelledet. Denna injektion förbättrar dramatiskt noggrannheten hos MRT vid detektering av tåran.
Typer av Labral Tears
De vanligaste mönstren av labrala tårar är:
- SLAP-tårar : Detta är mest sedd i overhead-kasta idrottare som basebollspelare och tennisspelare. Den trasiga labben som ses i en SLAP-tår är på toppen av axeluttaget där bicepsensongen fäster vid axeln.
- Bankart Tears : En Bankart-tår är en labral rivning som uppstår när en axel skiljer sig . När axeln kommer ut ur foget är labrumet sönder och gör axeln mer mottaglig för framtida förskjutningar.
- Posterior Labral Tears : Posterior labrala tårar är mindre vanliga, men ses ibland hos idrottare i ett tillstånd som kallas intern impingement . I detta syndrom kläms rotatorkuffen och labrumen i axelns baksida.
Behandla en rivad labrum
Behandling av en trasig labrum beror på vilken typ av tår som har uppstått. De flesta labrala tårar kräver ingen operation; Men hos patienter som har ihållande symtom trots mer konservativa behandlingar, kan kirurgi vara nödvändigt.
Vanligtvis är de första stegen enkla steg för att fokusera på att kroppen ska kunna läka skadorna och för att inflammationen ska dämpas. Att arbeta med en fysioterapeut kan hjälpa till att förbättra axelmekaniken för att ta stress ut ur den skadade labben i axeln. I fall där axeln är instabil eller om enklare behandlingssteg misslyckas kan fler invasiva behandlingar övervägas. Typ av behandling varierar också beroende på den specifika typen av riva.
Ett ord från
Labral tårar är en vanlig upptäckt i axeln. Inte varje labralt tår kräver kirurgisk behandling, men dessa skador kan vara en källa till smärta och svårigheter med vissa aktiviteter. Medan de flesta labrala tårar kan förbättras med icke-kirurgiska behandlingar, kan labrala tårar som leder till instabilitet i axeln kräva mer invasiva behandlingar. Diskutera vad ditt bästa alternativ är med din läkare.
> Källor:
> Keener JD, Brophy RH. "Överlägsen labrala tårar i axeln: patogenes, utvärdering och behandling" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 627-37.
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Anterior glenohumeral instabilitet: en patologibaserad kirurgisk strategi" J Am Acad Orthop Surg. 2014 maj; 22 (5): 283-94.