Vad är en SLAP-tår?
En SLAP-tår är en skada på en del av axelskåpet som heter labrum . Axelförbandet är en boll och hylsa, som liknar höftleden. I motsats till höftledet är dock axelledets sockel extremt grund och sålunda i sin tur instabil. Detta innebär att axeln är benägen att förskjutas , och skada som uppstår när bollen kommer ut ur uttaget.
För att kompensera för det grunda sockeln har axelförbandet en cirkulär rand av brosk som kallas en labrum som bildar en kopp för änden av armbenet (humerus) för att röra sig inuti. I grunden fördjupar axeln på axeln axeluttaget.
En särskild typ av skada på labrum eller labraltrira, kallas SLAP-tår . SLAP står för S uperior L abrum från A nterior till P osterior. SLAP-rivningen uppträder vid den punkt där bicepsmuskelens sena sätter in på labrummet.
Vanliga skäl till en SLAP-tår är:
- Falla på en utsträckt hand
- Repeterande överliggande åtgärder (kasta)
- Lyft en tung föremål
Det område av labrum där SLAP-tåran uppstår är mottaglig för skada eftersom det är ett område med relativt dålig vaskuläritet. Andra delar av labrummet läker ofta lättare eftersom blodtillförseln ger en läkningskapacitet till tårområdet. När det gäller SLAP-tårar är det inte så, och kronisk axelvärk kan uppstå.
SLAP Tear Symptom
Typiska symptom på en SLAP-riva inkluderar en fångande känsla och smärta med axelrörelser, oftast overhead-aktiviteter som att kasta. Patienter klagar vanligtvis på smärta djupt i axeln eller i axelns baksida. Det är ofta svårt att peka på symtom, såvida inte biceps senan är inblandad.
I fall av SLAP-tårar med associerad biceps tendonit kan patienter klaga över smärta över axelns framsida, placeringen av biceps-senan. I konkurrerande idrottare med SLAP-tår kan symtomen vara subtila men betydelsefulla. Basebollspelare kanske märker lite mindre dragkedja på bollen när de kastar eller en volleybollspelare kan ha svårare att betjäna bollen.
Diagnos av en SLAP-tår
Det finns flera tester som en skicklig examinator kan utföra för att upptäcka för SLAP-tårar. Dessa tester är en del av en fysisk undersökning av axlarna. Dessutom kan noggrann ifrågasättning av patienten hjälpa undersökaren att identifiera symptom som överensstämmer med en SLAP-riva.
Diagnos av en SLAP-tårning kan vara svårt, eftersom dessa skador kanske inte dyker upp på MR-skanningar . SLAP-tårar tenderar att ses bäst på MR när studien utförs med en injektion av kontrast . En kontrast MR utförs genom att injicera en vätska som kallas gadolinium i axeln; Gadolinium hjälper till att markera tårar av normala strukturer, inklusive SLAP-tårar. Känsligheten hos en MR, vilket betyder hur många gånger testet visar tåren, går dramatiskt upp när gadoliniumkontrast injiceras i axeln före MR.
Inte varje SLAP-rivning kan ses på ett avbildningstest, och ibland görs diagnosen SLAP-tår vid operationens gång .
Behandling av en SLAP-tår
Oftast börjar behandling av en SLAP-tårning med enkla steg för att lindra smärta och återfå axelns styrka. Nonsurgical behandlingar rekommenderas oftast i minst 3 månader, eftersom många patienter kan återgå till fullständiga atletiska aktiviteter med icke-operativ hantering. Hos patienter som misslyckas med att återhämta sig, finns det kirurgiska behandlingsalternativ som kan övervägas, det vanligaste av vilket kallas SLAP-reparation. Under vissa omständigheter där SLAP-roten orsakar nervskada och axelsvaghet, kan mer omedelbar operation rekommenderas.
källor:
Keener JD, Brophy RH. "Överlägsen labrala tårar i axeln: patogenes, utvärdering och behandling" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 627-37.