Skada på axelplattan från axelförskjutning
En Bankart-tår är en specifik skada på en del av axelledet som kallas labrummet . Axelförbandet är en boll och hylsa, som liknar höften; Skulderledarens hylsa är emellertid extremt grund och sålunda ostabil. Att vara instabil betyder att axeln lättare kan komma ut ur uttaget.
För att kompensera för det grunda sockeln har axelförbandet en broskrem som kallas en labrum som bildar ett djupare uttag för bollen på armbenets övre kant (humerus) för att flytta inuti.
Denna broschremsa gör axelleddet mycket stabilare, men tillåter ett mycket stort antal rörelser (i själva verket överstiger rörelserna på din axel långt över alla andra led i kroppen). När kroppen gör en djup benuttag är fogen väldigt stabil, men den är mycket styvare. Axelns unika anatomi möjliggör en stor rörelse, men rimlig god stabilitet.
Tecken på en Bankart Tear
När axelförbandet är sönder kan axelns stabilitet äventyras. En särskild typ av labraltrira kallas Bankartrans. En Bankarträning uppträder vanligen när en individ upprätthåller en axelförskjutning . När axeln dyker upp ur ledningen tårar den ofta i laboratoriet, särskilt hos yngre patienter . Tåran är en del av labrummet kallad det underlägsna glenohumerala ledbandet. När det underlägsna glenohumerala ligamentet är sönder, kallas det en Bankart-riva.
Typiska symtom på Bankartra inkluderar:
- en känsla av instabilitet eller att ge ut ur axeln
- repetera dislokationer, som ofta uppträder lättare över tiden
- fånga känslor i axelns ledning
- värk i axel och övre arm
Ofta kommer patienterna att klaga på att de inte kan lita på axeln, för att frukta att den kan dislokalisera igen.
En speciell position som orsakar sensioner av armen som vill ge ut är med armen ut till sidan med handen som pekar uppåt ovanför huvudet. Denna rörelse för bortförande och yttre rotation är ett särskilt sårbart läge för axelförbandet.
Diagnos av en Bankart Tear
De flesta unga patienter (under 30 år) som uppbär en axelförskjutning kommer att upprätthålla en Bankart-riva; Därför är det en stor misstanke om denna skada när en ung patient dislocierar sin axel. Vid undersökning kommer patienterna ofta att känna att deras axel är i färd med att dislocate om armen ligger bakom huvudet.
Röntgenstrålar är ibland normala, men de kan visa en skada på benet som kallas Hill-Sachs-lesion . Detta är en splittring av ben som skadades när axelförskjutningen inträffade. En MR kan också erhållas hos patienter som har förskjutit sin axel. Bankart tårar visar inte alltid bra på MR-skanningar . När en MR utförs med en injektion av kontrastlösning är en Bankart-rivning mycket mer sannolikt att ses.
Behandling av en Bankart-tår
Det finns två generella alternativ för behandling av en Bankart-riva. Ett alternativ är att låta armen vila och inflammationen ska dämpas med hjälp av en slinga.
Detta följs vanligtvis av fysisk terapi för att återfå rörelse i extremiteten. Den potentiella nackdelen med detta alternativ är att personer som vrider en axel en gång är mycket mer benägna att slänga axeln igen.
Det andra alternativet är att utföra operation för att reparera den rivna labrumen . När kirurgi utförs är det revade ligamentet fastat på axelns uttag. Resultatet av operationen är vanligtvis mycket bra, med över 90% av patienterna som återvänder till sina aktiviteter utan några ytterligare dislokationer. Allt oftare genomförs denna operation artroskopiskt; Det finns dock vissa patienter som borde ha en Bankart-reparation utförs genom en standardinsats.
Problemet med Bankart riva är att individer med denna typ av skada på axeln är mycket mer benägna att få repetitioner i skuldrorna. Eftersom det skadade labretet inte läker i perfekt läge är axelledet mindre stabilt. Yngre patienter, och de som deltar i högrisksporter (som ishockey), har särskilt stor risk för att de upprepas. Av denna anledning rekommenderas många av dessa patienter att ha kirurgi snarare än icke-kirurgisk behandling.
Ett ord från
Barkart-tårar är skador i samband med personer som har haft en axelförskjutning och uppburit en viss typ av broskskada som ett resultat. När en Bankart-tår uppstår i axeln tenderar boll- och hylsans axelkoppling att vara instabilt, och upprepade förskjutningar är ett stort problem. För att förhindra upprepade dislokationer väljer många människor att genomgå operation för att reparera Bankart-rivningen.
> Källor:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Anterior glenohumeral instabilitet: en patologibaserad kirurgisk strategi" J Am Acad Orthop Surg. 2014 maj; 22 (5): 283-94.