En guide till behandling av en rivad rotatormanchett
Rotator manschett tårar är en vanlig skada på den komplexa axelleden. På grund av ditt beroende av axeln för många aktiviteter kan rotator manschettskador vara frustrerande upplevelser. Läs mer om rotator manschett tårar, inklusive diagnos, symptom, behandlingar och rehabilitering.
Orsaker till axelvärk
Axelvärk är ett extremt vanligt klagomål som har många orsaker. Eftersom du använder dina armar för så många gemensamma aktiviteter kan axelvärk orsaka betydande problem. För att rätt behandling ska kunna identifieras måste orsaken till problemet uppstå.
Många personer med axelvärk kan få veta av en vän eller familjemedlem att deras symptom låter som ett rotatorkuffproblem. Det finns emellertid andra orsaker till axelvärk, och utan en noggrann diagnos kan behandlingen inte riktigt riktas mot det aktuella problemet. Innan du börjar någon behandlingsplan, var noga med att du förstår källan till din smärta.
Vad är Rotator Manschett?
Rotatormanchetten är gruppen med fyra senor och muskler som omger axelleden. Ofta förvirrad med andra namn, det ord som används för att beskriva dessa muskler och senor är rotatorkuffchen.
När rotator manschetten är skadad är det senor som skadas. Dessa senor ansluter rotatorkuffensmusklerna till benet. När senorna är inflammerade eller sönder kan de inte fungera ordentligt.
Rotatormanchetten är inte bara viktig med axelns lyftrörelser, men musklerna och senorna är kritiska för axelns normala stabilitet och mekanik. Utan en väl fungerande rotorkuffch skulle du förvänta dig några begränsningar i normal axelfunktion.
Rotator Cuff Tear Symptom
Smärta är det vanligaste symptomet på ett rotator manschettproblem . Patienter klagar vanligtvis på smärta över skuldra och arm. I vissa patienter kan smärtan sjunka ner på armens utsida ända till armbågen.
Axelsvaghet är det andra vanliga symtomet på en rotator manschett riv . Svaghet orsakar svårighet att lyfta armen upp över huvudet eller svårigheter med aktiviteter som att nå, klä sig eller bära föremål.
Rotator manschett tårar är otroligt vanliga, särskilt när du ålder. De är så vanliga att de flesta med en sönderriven rotationsmanchett inte ens inser att de har ett problem. De flesta som har en roterande manschettrivning har ingen smärta och minimala begränsningar i funktionen. Ibland kan tåran orsaka symtom, och dessa individer kan kräva behandling.
Rotator Cuff Tear Behandlingar
De flesta rotator manschett tårar kan behandlas utan operation. Faktum är att endast en liten minoritet av patienterna genomgår kirurgisk behandling för en rotator manschett riva.
Icke-operativa rotator manschettbehandlingar kan innefatta:
Är kirurgi nödvändig för en Rotator Manschett riva?
De flesta rotator manschett tårar kan behandlas icke-kirurgiskt. Men hos vissa patienter kan kirurgi rekommenderas som behandlingsalternativ . Kirurgi utförs för att reparera de sönderdelade senorna. Att bestämma när kirurgi kan vara lämpligt beror på vilken typ av rotator manschett riva, patientens aktivitetsnivå och de behandlingar som har försökt.
Medan kirurgi ofta är den bästa behandlingen för att försöka återställa normal funktion på axeln, finns det några anledningar att människor kan välja att inte ha operation. För det första kräver de flesta inte hela funktionen att göra alla de aktiviteter de vill göra. Många människor kan göra sport, hushållsarbete och deras jobb, med rotator manschett tårar. För det andra kan rehab efter operationen vara lång och svår. Många patienter har symtom i sex månader till ett år efter operationen.
Rotator Cuff Tear Surgery
Det finns flera kirurgiska alternativ för behandling av en rotator manschett riv. Den exakta typen av operation kan bero på faktorer, inklusive storlek och plats för din tår, din kirurgs preferens och de aktiviteter du vill kunna återvända till efter operationen. Diskutera med din läkare vilken typ av kirurgi han rekommenderar för behandlingen av din rotator manschett riv.
Rehab efter kirurgi
Läkning från kirurgi för en rotator manschett riv är helt beroende av att en patient kan utföra en korrekt rehabilitering och undvika aktiviteter som kan skada helande senor. Rehab efter rotatorkuffchirurgi kan variera mycket, men det finns några allmänna principer som är sanna för de flesta patienter som har kirurgi för behandling av en rotatorkuffertåra.
Som tidigare nämnts kan rehab efter rotator manschettkirurgi vara lång och svår. Många patienter tar ett år för att komma tillbaka till det normala. Några mindre invasiva kirurgiska ingrepp kan påskynda återhämtningen och göra rehab mindre smärtsamt, men vara beredd på en återhämtning som kan vara längre än vad du vill. Den goda nyheten är att det stora antalet patienter är tillbaka till full verksamhet inom flera månader, och de flesta återgår till sina normala aktiviteter.
Massiva Rotator Cuff Tears
En massiv rotator manschett riv är en precis som det låter - en stor riv på rotatorkuffan. Vissa säger att en massiv rotator manschett rivning involverar minst två av de fyra rotator manschett senor . Andra använder en definition att en massiv rotations manschett riv är minst 5 centimeter i diameter. Det finns alternativ för personer med massiva rotator manschett tårar, och många patienter kan hitta både smärtlindring och bra funktion.
Icke-kirurgiska behandlingar för massiva rotatorkuffer
Även med massiva rotator manschett tårar, oftast människor hitta bra resultat med icke-kirurgiska behandlingar . Dessa behandlingar kan inkludera vila, mediciner, fysioterapi , injektioner eller andra behandlingar. Kirurgi är reserverat för de få patienter som inte hittar lättnad med dessa enklare behandlingsalternativ.
Rotator Cuff Debridement
Din kirurg kan rekommendera att bara städa upp inflammation i axeln, kallad subakromial dekompression . Denna operation gör inget för att reparera den trasiga senan, men det kan ta bort inflammation som kan vara källa till smärta. Denna operation kombineras ofta med en biceps tenodesis för att lindra potentiella smärtskällor i leden.
Rotator Cuff Repair
En reparationsmanchett är en kirurgisk behandling för att reparera den trasiga senan. Operationen utförs under generell anestesi och kan antingen göras genom ett normalt snitt eller som en artroskopisk reparation . Svårigheten med kirurgisk reparation av en massiv rotatorkuffer är att senor och muskler kan ha skadats bortom reparationspunkten.
Det finns två scenarier som i allmänhet gör en massiv rotatorkuff tårig oåterkallelig. Den första är degenerering och skada på senvävnaden . I dessa fall är senan ofta tunna, slitna, dras tillbaka (dras tillbaka) och svag. Suturer får inte hålla vävnaden, och senans normala elasticitet är förlorad.
Det andra scenariot är atrofi hos rotatorkuffemuskeln. Medan muskeln i sig inte var det första problemet, kan långvariga rotator manschett tårar leda till en icke fungerande muskel. Om senan är sönder under en lång tid blir muskeln som styr senan svag och atrofierad. Med tiden ersätts den normala muskeln med fett, och dessa förändringar är inte reversibla. Om muskeln är skadad på detta sätt är det osannolikt att en reparation ger några bra resultat.
Muskelöverföringar
En muskelöverföringsprocedur utförs när rotatorkuffens muskler och senor inte är repairable, och patienten är ung och aktiv. I dessa patienter kan en axelutbyte inte vara ett alternativ, men den förbättrade funktionen på axeln behövs för arbete eller fritidsaktiviteter.
Muskelöverföringar utförs vanligtvis med antingen latissimus eller pectoralis muskler . Senorna i dessa muskler avlägsnas från sin normala fastsättning och återfästas på benet runt axeln. Musklerna fungerar då för att ersätta en del av den förlorade muskelfunktionen i axelledet.
Muskelöverföringar tenderar att vara ett bra alternativ hos unga patienter med massiva rotator manschett tårar som inte kan kirurgiskt repareras. Kirurgi är ett viktigt förfarande med lång rehabilitering. Vidare kan axelfunktionen efter operationen förbättras, men det är inte normalt. Patienterna bör också ha en normal skulderled utan tecken på artrit.
Skulderbyte Kirurgi
Skulderbyte kirurgi är generellt reserverad för patienter med rotatorkärre tårt artropati , ett tillstånd där en massiv rotatorkudspår uppstår vid inställning av axelartrit .
I dessa situationer är en standard axelutbyte inte den perfekta typen av implantat och kan leda till tidiga misslyckanden i utbytet. Därför föredras speciella implantat, såsom en omvänd axelutbyte , för kirurgisk behandling. Dessa implantat är utformade för en axelled som har artrit och rotationsmanchettinsufficiens.
> Källor
- > Omid R och Lee B. Tendon Överföringar för Irreparable Rotator Cuff Tears. J är Acad Orthop Surg augusti 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Hantering av Rotator Cuff Tears. Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10,1016 / j.jhsa.2014.06.122.