Kirurgisk procedur och alternativ
Biceps senan är bindningen av biceps muskeln till benet. Biceps muskeln är namngiven eftersom det finns två senor bifogade (därmed "bi" -ceps) i axeln, och det finns också en sena fastsättning av muskeln under armbågen. Biceps muskeln är viktig både vid böjning av armbågen (flexion) samt att vrida underarm uppåt (supination).
Biceps tendonträd kan minska styrkan i dessa rörelser och kan också orsaka en deformitet av biceps muskeln.
Biceps Tendon Tears
Den vanligaste typen av biceps tendonsår är en avskärning (delvis eller fullständig) av en av biceps senorna i axelledet. Det finns två bifogade biceps senor vid axeln, en i axelledet (biceps långa huvud), och den andra är framför axelledet (biceps korta huvud). Skador på proximal biceps senor involverar nästan alltid det långa huvudet av bicepsna. När den långa huvudet av biceps senan är skadad, kan en behandling som kan övervägas kallas en biceps tenodesis.
Biceps sena tårar i axeln är en vanlig källa till axelvärk. Bicepsna anses ofta vara en stor "smärtgenerator" i axeln, och tårar i bicepsna är vanligtvis förknippade med rotator manschettförhållanden.
För att fullständigt lindra axelvärk kan biceps tendonproblemet behöva lösas. Det finns olika sätt att hantera biceps tendonproblem, både kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingar. En biceps tenodesis är en av de kirurgiska metoderna för att ta itu med biceps tendon tårar.
Biceps Tenodesis
En biceps tenodesis är ett kirurgiskt förfarande som utförs för behandling av ett skadat proximalt långt huvud av biceps sena.
En biceps tenodesis kan utföras som ett isolerat förfarande men är oftare en del av en större axeloperation, såsom en rotatorkuffreparation .
Under biceps tenodesisoperation, lossnar den normala bindningen av biceps senan i axelledet (om den inte är helt förstörd redan), och senan sätts tillbaka till humerusbenet (benbenet). När biceps senan har brutit helt, är det uppenbarligen inte nödvändigt att lossna senan inifrån axeln.
Nyckeln till att utföra en biceps tenodesis flytta senan från sin normala fastsättning i axelledet till en ny plats längre ner i armbenet. Genom att flytta bifogad biceps sena är den inte längre fäst vid axelförbandet. Detta leder till färre problem på vägen, eftersom den skadade biceps senan kan orsaka problem i leden.
Vem behöver en biceps tenodesis?
En biceps tenodesis kan utföras för behandling av ett antal tillstånd som involverar biceps senan, inklusive:
- ruptur av biceps långa huvud
- SLAP tårar
- biceps tendonit
- biceps tendinos
Finns det alternativ?
Det finns stor kontrovers om det bästa sättet att behandla biceps tendonproblem i axeln. Ofta beror den bästa behandlingen av ett biceps tendon tillstånd av patientens ålder, aktiviteterna patienten, typ av senskada, liksom andra faktorer.
De andra typerna av biceps tendonoperationer som kan rekommenderas inkluderar:
- SLAP reparation
- biceps tenotomi
Tenotomy eller Tenodesis?
Den pågående debatten är inriktad på vilken av dessa kirurgiska ingrepp som är bättre, en biceps tenotomi eller en tenodis. Båda förfarandena har fördelar och nackdelar. Båda är rimliga alternativ, och man kan vara bättre för vissa patienter och den andra för andra patienter. Det är inte ett bättre eller sämre förfarande.
Människor väljer i allmänhet en biceps tenodesis när de är mer aktiva, såsom idrottare eller manuella arbetare, eller om de är oroade över utseendet på deras bicepsmuskel.
Människor kan välja biceps tenotomy om de vill ha en snabbare helande och vill undvika komplikationer för att reparera en sena och ha en längre operation.
Återhämtning från kirurgi
Kirurgisk återhämtning efter en biceps tenodesis är vanligen omkring fyra till sex veckor. Som tidigare nämnts emellertid ofta en tenodesis tillsammans med andra kirurgiska ingrepp som kan kräva en mer långvarig återhämtning. Om patienten har ett isolerat tenodesisförfarande kan patienten förvänta sig att bära en slinga i några veckor. Rörligheten i armen börjar tidigt, men hela aktiviteterna är begränsade i minst tre månader.
Komplikationer av Biceps Tenodesis
En biceps tenodesis kan leda till kirurgiska komplikationer. Vanliga komplikationer som kan uppstå med någon axeloperation inkluderar infektion, läkningsproblem, nervskada och smärta. En biceps tenodesis kräver att en sena repareras till benet. För att läkning ska vara fullständig måste senan sättas fast på benet. Fel i senan att läka eller misslyckas med anordningar som håller senan under läkning, förekommer hos en liten andel patienter.
Källa:
Nho SJ, et al. Lång chef för biceps tendinopati: Diagnos och hantering. J är Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.