En axelseparation är en skada på den acromioklavulära leden på axelns övre del. Skulderleden bildas vid korsningen av tre ben: kragebenet (nyckelbenet), axelbladet (scapula) och armbenet (humerus). Scapula och nyckelbenet bildar sladden på leden, och humerus har ett runda huvud som passar inuti detta uttag.
En axelseparation inträffar där nyckelbenet och scapula kommer ihop. Skålens ände heter acromion, och foget mellan den här delen av scapula och nyckelbenet kallas den acromioklavulära leden . När denna led är störd kallas den en axelseparation. Ett annat namn för denna skada är en acromioklavulär leddseparation eller AC-separation.
Separation eller dislokation
Människor använder ofta orden axel separation och axel dislocation utbytbart. Medan dessa två skador är vanligtvis förvirrade, är de faktiskt två väldigt olika förhållanden. Som beskrivits ovan ligger axelförbandet vid korsningen av tre olika ben: nyckelbenet, scapulaen och humerusen. I en axelseparation störs knutpunkten och kapselns knutpunkt. I en axelförskjutning är humerus (armbenet) förskjutet från uttaget. Inte bara är skadorna olika i anatomiska termer, men konsekvenserna för behandling, återhämtning och komplikationer är också olika.
En axelseparation är nästan alltid resultatet av en plötslig, traumatisk händelse som kan hänföras till en specifik händelse eller handling. De två vanligaste beskrivningarna av en axelseparation är antingen ett direkt slag mot axeln (ofta sett i fotboll, rugby eller hockey) eller ett fall på en utsträckt hand (vanligtvis sett efter att ha fallit av en cykel eller häst).
Tecken på en separerad axel
Smärta är det vanligaste symptomet på en separerad axel och är vanligtvis allvarlig vid skadan. Bevis på traumatisk skada på axeln, såsom svullnad och blåmärken, finns också vanligen. Platsen för smärta är mycket typisk hos patienter som har uppburit denna skada. Smärtan är vid korsningen av kragebenet och axelbladet, direkt ovanpå axeln. Medan människor som har en axelseparation kan ha generella värselösningar runt leden, tenderar deras smärta att vara mycket lokaliserad rätt till AC-ledningen.
Diagnosen av axelseparation är ofta ganska uppenbar från att höra en historia som är typisk för denna skada, och en enkel fysisk undersökning. En röntgen bör utföras för att säkerställa att det inte finns några sprickor på dessa ben. Om diagnosen är oklart, kan en röntgen medan du håller en vikt i handen vara till hjälp. När denna typ av röntgen utförs, kommer viktens kraft att accentuera eventuell instabilitet i axelns ledning och bättre visa effekterna av den separerade axeln.
Typer av axelseparationer
Separata axlar graderas i enlighet med skadans allvar och positionen för de förskjutna benen.
Axelseparationer graderas från typ I till VI:
- Typ I Axelavskiljning:
En typ I-axelseparation är en skada på kapseln som omger AC-fogen. Benen är inte ur sin position och det primära symptomet är smärta. - Typ II Axelseparation:
En typ II-axelseparation innebär en skada på AC-ledkapseln liksom ett av de viktiga ledband som stabiliserar nyckelbenet. Denna ligament, den korakoklavulära ligamenten, är delvis riven. Patienter med separerad axel av typ II kan ha en liten bump över skadan. - Typ III Axelseparation:
En typ III-axelseparation innebär samma typ av skada som en separerad axel av typ II, men skadan är mer signifikant. Dessa patienter brukar ha en stor stöta över den skadade AC-ledningen.
- Typ IV Axelseparation:
En typ IV-axelseparation är en ovanlig skada där nyckelbenet drivs bakom växelns ledning. - Typ V Axelseparation:
En typ V-axelseparation är en överdriven typ III-skada. I denna typ av separerad axel punkteras muskeln ovanför AC-ledningen vid änden av nyckelbenet vilket orsakar en signifikant stöta över skadan. - Typ VI Axelseparation:
En typ VI-axelseparation är också mycket sällsynt. Vid denna typ av skada pressas nyckelbenet nedåt och blir inlagd under korakoidet (del av scapulaen)
Behandling
Behandlingen av dessa skador styrs av både skadans allvar och individens förväntningar. De flesta typ I- och II-axelseparationer behandlas icke kirurgiskt, även i professionella idrottare. Det finns stor kontrovers om den bästa behandlingen av typ III axelseparationer, eftersom vissa kirurger kommer att rekommendera kirurgi, och andra kommer inte. Medan vi ofta pratar om den kirurgiska behandlingen av typ IV, V och VI axelseparationer, är sanningen att dessa skademönster är ganska sällsynta. De allra flesta separerade axlarna är typerna I till III.
källor:
Simovitch R, et al. Akromioklavikulära gemensamma skador: Diagnos och hantering "J är Acad Orthop Surg April 2009; 17: 207-219.