Metotrexat är vanligtvis föreskrivet för behandling av reumatoid artrit och andra reumatiska tillstånd. Metotrexat klassificeras som ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD). Läkemedlet minskar smärta och svullnad i samband med reumatoid artrit, saktar sjukdomsförloppet och hjälper till att förhindra ledskada. När man överväger effektivitet och säkerhet, är metotrexatinjektion bättre än oral metotrexat?
Tillgänglighet
Oralt metotrexat är tillgängligt i 2,5 mg tabletter. Den vanliga startdosen för vuxna med reumatoid artrit är 7,5 till 10 mg (3 till 4 piller) tillsammans en gång i veckan. Vid behov kan dosen gradvis ökas till 20-25 mg per vecka. Din läkare kommer att bestämma rätt dos för dig.
Metotrexat injektion ges under huden (subkutant). Den kommer som 25 mg per 1 milliliter eller kubikcentimeter. Återigen ska din läkare ordinera dosen du ska använda. Hos barn med juvenil reumatoid artrit är dosen baserad på barnets vikt.
Vilken form av metotrexat är föredragen?
Metotrexatinjektion anses vara mindre bekväm av många patienter jämfört med oral metotrexat. Att köpa sprutor och hålla sig fast med en nål varje vecka kan vara ett besvär. Vissa människor är faktiskt nålfobiska. Så, varför stör när du kan knäppa några piller?
Vad händer om det var skillnad mellan metotrexatinjektion och oral metotrexat när det gäller effektivitet och risk för biverkningar?
Enligt resultaten från den första kliniska prövningen för att systematiskt undersöka den optimala administreringen av metotrexat hos patienter med aktiv reumatoid artrit, publicerad i januari 2008 av artrit och reumatism, är metotrexatinjektion (även kallad subkutan metotrexat) signifikant effektivare än oral administrering av metotrexat i samma dos, utan ökning av biverkningar.
Det fanns 384 studieaktörer i 24-veckorsstudien som randomiserades med methotrexatinjektion eller oral metotrexat. Studiedeltagarna, som sägs ha hög sjukdomsaktivitet i början av studien, fick 15 mg per vecka methotrexat injektion plus oral placebo eller 15 mg peroral metotrexat och placebo injektion per vecka.
Av studierna drog forskarna slutsatsen att metotrexatinjektion, med en möjlig dos av 15 mg / vecka under en period av minst 24 veckor (inklusive en eventuell dosökning) överstiger initiering av metotrexat via oral route. Vid 24 veckor var andelen patienter med ACR20-respons signifikant högre hos gruppen som fick metotrexatinjektion (78%) än hos gruppen som fick oral metotrexat (70%).
Metotrexat är långsamt
Vid metotrexatanvändning detekteras vanligtvis symptom på reumatoid artrit eller sjukdomsaktivitet i 3 till 6 veckor. Det kan ta 12 veckors behandling med metotrexat för att uppnå full nytta.
Bieffekter
De flesta patienter med reumatoid artrit upplever inga biverkningar när de tar metotrexat. Vissa patienter upplever mindre biverkningar som förbättras över tid.
Den vanligaste biverkningen av metotrexat är illamående.
Andra biverkningar kan inkludera onormala leverfunktionstester , munsår , utslag, diarré, håravfall , solkänslighet och abnormaliteter i blodtal. Det finns också potential för lungproblem.
källor:
Metotrexat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). American College of Rheumatology. Michael Cannon, MD. Mars 2015.
Jämförelse av den kliniska effekten och säkerheten av subkutan kontra oral administrering av metotrexat hos patienter med aktiv reumatoid artrit. Braun et al. Artrit och reumatism Volym 58, utgåva 1, sidor 73-81. 28 december 2007.