Bland de första testen som beställts när reumatoid artrit är misstänkt
Reumatoid faktor är en autoantikropp (vanligtvis IgM) som binder till Fc-regionen av IgG-antikroppar. Autoantikroppar är proteiner som produceras av immunsystemet , men i stället för att attackera främmande ämnen attackerar de kroppens egna vävnader. Om din läkare misstänker att du kan få reumatoid artrit , kommer reumatoidfaktorn testet säkert att vara bland de första diagnostiska testerna som beställts.
De tidigaste analyserna (tester) för att föreslå att autoantikroppar associerades med reumatoid artrit utvecklades under 1940-talet. Tidigt var dessa agglutinationstest, där serum från patienter med reumatoid artrit visade sig orsaka agglutinering av fårröda blodkroppar som hade varit sensibiliserade med kanin-anti-får-erytrocytantikroppar. Det var flera modifieringar gjorda till det ursprungliga agglutinationstestet, i första hand ersätta IgG-belagda latexpärlor för fårcellerna. Så småningom utvecklades testet ELISA (enzymbundet immunosorbentanalys) för reumatoid faktor, såväl som nephelometritester.
Vid agglutinationstest är klumpning en indikation på ett positivt resultat. Serieutspädningar kan sedan framställas med provet för bestämning av titern. Titern indikerar hur mycket provet kan spädas innan reumatoidfaktorn är odetekterbar (klumpar inte).
Vid nephelometritester blandas ett blodprov med antikroppar för att orsaka klumpning.
Ett ljus passerar genom provet för att bestämma graden av grumlighet.
Förstå resultaten
Normalt rapporteras det normala intervallet för reumatoidfaktorprovet som:
- Mindre än 40-60 u / ml
- Mindre än 1:80 (titer)
Obs! Olika laboratorier kan variera i testmetod eller testkit som används, följ följaktligen resultaten och det normala utbudet som erbjuds av ditt specifika laboratorium.
Resultat av reumatoidfaktorprov kan vara förvirrande för arthritispatienter. Först och främst är det viktigaste att veta att reumatoidfaktorprovet är bara en del information som används för att formulera en diagnos. En definitiv diagnos baseras aldrig enbart på resultatet av det reumatoida faktorn testet. Här är andra viktiga fakta om reumatoidfaktorns test som du borde veta:
- Reumatoid faktor kan vara positiv hos friska personer (hos 1% av de yngre och upp till 5% av de över 70 år gamla).
- Reumatoid faktor kan vara positiv vid sjukdomar och tillstånd vid icke-reumatoid artritis (t.ex. infektioner, cancer) eller vid reumatiska tillstånd än reumatoid artrit (t.ex. Sjogrens syndrom eller lupus ).
- Reumatoid faktor kan detekteras i blodet upp till 10 år innan symptomen på reumatoid artrit uppträder. I en undergrupp av patienter med reumatoid artrit är emellertid reumatoid faktor detekterbar efter att symptom uppträder.
- Rheumatoid artrit patienter som är positiva för reumatoid faktor (seropositiv) tenderar att ha mer aggressiv sjukdom, medan patienter som är negativa för reumatoid faktor (seronegativ) har mindre allvarlig sjukdom och färre benutjämningar.
- Omkring 20% av de personer som diagnostiserats med reumatoid artrit kvarstår negativa för reumatoid faktor under hela sjukdomsförloppet.
Klinisk relevans av resultaten
Ett reumatoidfaktor testresultat som är initialt negativt kan senare bli positivt, men den kliniska relevansen av detta faktum förblir ifrågasatt. Enligt Scott Zashin, MD, en reumatolog från Dallas, Texas (scottzashinmd.com) och författare till Arthritis Without Pain - Miracle of TNF Blockers och medförfattare till min andra bok Natural Arthritis Treatment , "Reumatologer följer vanligtvis inte reumatoid faktor när en diagnos av reumatoid artrit har gjorts. Det är enligt min erfarenhet att den reumativa faktorns nivå kan förändras något med sjukdomsaktivitet , men det är inte lika kliniskt användbart som andra test, såsom erytrocytsedimenteringshastigheten , C- reaktivt protein (CRP) , och i vissa fall andra markörer som kan hittas i VECTRA-testen , vilka används för att bedöma sjukdomsaktivitet vid reumatoid artrit. "
källor:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Nionde upplagan. Autoantikroppar i reumatoid artrit. Kapitel 56. Felipe Andrade et al. s. 804.
Primer på reumatiska sjukdomar. Trettonde upplagan. Publicerad av Arthritis Foundation. Kapitel 6. Reumatoid artrit. Reumatoida faktorer. s. 126.
Reumatoid faktor (RF). MedlinePlus. Uppdaterad 4/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm