Begreppet kategoriskt behövande är en distinktion som används för individer som faller i en bestämd särskild kategori eller kriterier för obligatorisk Medicaid-stödberättigande som fastställts av den federala regeringen. Dessa kategorier gäller för varje enskilt stats Medicaid-program.
Varje enskilt stat måste tillhandahålla Medicaid-täckning till dessa kategorier av individer för att få federal finansiering.
Enskilda stater kan också ge ytterligare Medicaid-täckning till andra personer om de väljer att göra det.
Mer detaljerad information om Medicaid berättigande är tillgänglig från Centers for Medicare och Medicaid Services; den federala myndigheten som övervakar Medicaid-programmet.
Medicaid
Medicaid är ett försäkringsprogram speciellt utformat för låginkomstiga och behövande individer. Medicaid tillhandahåller hälsodäckning speciellt för yngre barn, vissa äldre och personer med funktionsnedsättning.
Medicaid finansieras direkt av Federal Government injunction med alla femti enskilda stater.
Vem är berättigad?
Regeringen kräver att varje enskild stat tillhandahåller sjukförsäkring för vissa utvalda grupper av individer som placeras i det federala Medicaid-programmet. Personer som ingår i det mandatförbundna Medicaid-programmet omfattar unga barn, gravida kvinnor, föräldrar med extremt låg inkomst (i vissa fall), äldre personer och personer med vissa funktionshinder.
Behörigheten varierar beroende på inkomst.
Medicaid Benefits
Varje stat är skyldig att täcka vissa särskilda hälsofördelar. Förmåner som staterna måste täcka av den federala regeringen är kända som obligatoriska fördelar. Sådana obligatoriska fördelar inkluderar:
- Tjänster av en läkare, sjuksköterska barnmorska och sjuksköterska utövare, om det behövs.
- Nödvändiga laboratorier eller röntgenstjänster
- Poliklinik och sjukhusvård
- Tjänster, leveranser och information om familjeplanering
- Tillgång till tjänster inom olika hälsovårdscentraler och hälsokliniker på landsbygden
- Olika andra tjänster och statliga alternativ
Statliga alternativ
Varje enskild stat kan ge ytterligare täckning för andra hälsovårdstjänster, beroende på fallet. Sådana tilläggstjänster måste godkännas av den federala regeringen. Dessa tilläggstjänster är också ibland kända som valfria tjänster. Sådana tilläggstjänster kan innefatta:
- Tandvård
- Drogföreskrifter
- Eye and Vision Care
- Mentalhälsovård
- Individuell fallhantering
- Rehabiliteringstjänster som fysisk terapi
- Hospice vård, om det behövs
Mer information om enskild stats Medicaid-program
Varje enskilt stat erbjuder olika Medicaid-relaterade tjänster och program. Således är det extremt viktigt för dig att förstå vad ditt specifika tillstånds behörighetskrav och regler är. Genom att ha en gedigen förståelse av statens regler och regler om behörighet, kommer du att få en mycket bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig om du är berättigad, och kravet att bli kvalificerad om du inte är.
National Association of State Medicaid Directors hemsida har en interaktiv karta som kan ansluta dig direkt till webbplatsen på ditt stats Medicaid-kontor. Dessutom har webbplatsen för Kaiser Family Foundation riklig information om de fördelar som varje enskild stat erbjuder.