En översikt över Medicaid Stöd och förmåner
Medicaid är den största sjukförsäkringsleverantören i USA som täcker mer än 72 miljoner amerikaner. Programmet, som skapades under Social Security Amendments of 1965, är tillgängligt för låginkomstpersoner i USA, District of Columbia och amerikanska territorier. Det är ett samarbete mellan federala och statliga regeringar för att ge täckning för grundläggande hälsovård. Att förstå hur det fungerar hjälper dig att dra nytta av fördelarna.
Vem kan få Medicaid?
Många personer med låga inkomster skulle inte kunna bekosta sjukförsäkring utan statligt stöd. Här kommer Medicaid till spel. Den amerikanska institutionen för hälsa och mänskliga tjänster bestämmer den federala fattigdomsnivån (FPL) varje år, och dessa värden används för att fastställa kvalificeringsstandarderna för Medicaid.
Inte alla är berättigade till Medicaid, även om de har låg inkomst.
-
Din make kommer på Medicaid och flyttar till ett vårdhem. Nu då?
-
Medicinsk behörighet och dina tillgångar: Vad räknas och vad gör det inte?
De måste också falla i vissa kategorier som uppfyller federala och statliga krav. Centers for Medicare och Medicaid Services uppmanar att följande grupper omfattas av Medicaid i alla stater:
- Barn som är nyfödda till fem år med familjeinkomster upp till 133 procent av FPL
- Barn mellan sex och 18 år med familjeinkomster upp till 100 procent av FPL
- Äldre personer med en inkomst på upp till 75 procent av FPL
- Familjer med beroende barn med en inkomst upp till 11 till 68 procent av FPL (baserat på statens stöd till familjer med beroende barns inkomstgräns)
- Personer med funktionshinder på socialförsäkring (SSI) med inkomst upp till 75 procent av FPL
- Gravida kvinnor med inkomster upp till 133 procent av FPL
Den federala regeringen fastställer standarden, men enskilda stater kan välja att utöka täckningen utöver dessa gränser. Till exempel kan de öka inkomstgränserna för att inkludera fler personer.
Hur Affordable Care Act påverkar medicaid eligibility
Affordable Care Act, eller Obamacare , hade en betydande inverkan på Medicare-stödberättigande när den antogs 2010. För att öka tillgången till sjukvård till miljontals amerikaner, erbjöd Obamacare Medicaid Expansion to states.
I utbyte mot federal finansiering kom staterna överens om att utöka Medicaid-täckningen till alla med inkomster upp till 133 procent av FPL, oavsett andra faktorer. (Barnlösa individer skulle inte längre uteslutas från täckning.)
För närvarande har 32 stater och District of Columbia drivit Medicare Expansion. Dessa stater kommer att få federal finansiering under de första tre åren av expansion och sedan kostar 90 procent av dessa expansioner till 2022. De återstående staterna fortsätter att följa de traditionella Medicaid-riktlinjerna.
Hur invandring påverkar medicaid behörighet
Att vara en amerikansk medborgare försäkrar att du kan få Medicaid-täckning så länge som de övriga kraven också uppfylls. Detsamma kan inte sägas för dem med invandrarstatus.
Staterna bestämmer huruvida de kommer att erbjuda täckning till personer som ännu inte är amerikanska medborgare, i vilket fall den federala regeringen fastställer dessa riktlinjer att följa. Juridiska invandrare som är bosatta i landet före 1996 kan få full förmåner. Med undantag för SSI-medlemmar, kan lagliga invandrare som kommer in i landet efter 1996 endast bli berättigade till full förmån efter fem års uppehållstillstånd. Invandrare som har inkommit landet olagligt kan bara vara beredda till akuttjänster, inte hela Medicaid-förmånen.
Vad gör Medicaid Cover?
Medicaid täcker inte nödvändigtvis allt men det täcker mycket. Den federala regeringen kräver att vissa tjänster erbjuds till alla Medicaid-mottagare. Dessa obligatoriska tjänster omfattar följande:
- Vård som tillhandahålls i gemenskapens hälsocenter och hälsokliniker på landsbygden
- Vård som tillhandahålls i vårdcentraler för människor 21 år och äldre
- Vård som tillhandahålls av läkare, sjuksköterska barnmorska och sjuksköterska utövare
- Tidig och periodisk screening, diagnostik och behandling (EPSDT) för personer under 21 år
- Familjeplaneringstjänster och förnödenheter
- Hemhälsovård för personer som är berättigade till sjukvårdstjänster
- Laboratorie- och röntgentjänster
- Transport av medicinska skäl
Varje stat har emellertid möjlighet att expandera på dessa tjänster. Och de gör ofta. Dessa valfria tjänster kan inkludera men är inte begränsade till:
- Fallhantering
- Tandvård (inklusive proteser )
- Hållbar medicinsk utrustning
- Hospice vård
- Mentalhälsovård
- Receptbelagda läkemedel
- Prosthetiska enheter
- Rehabiliteringstjänster (inklusive fysioterapi och arbetsterapi )
- telemedicin
- Visionsvård (inklusive glasögon)
Om du är berättigad till eller är närvarande på Medicaid kan du lära dig mer information om vad ditt statsprogram täcker på Medicaid.govs hemsida.
Skillnaden mellan Medicaid och Medicare
Medicaid och Medicare låter och ser mycket lika ut, men luras inte.
Båda vårdprogrammen kan regleras av Centers for Medicare och Medicaid Services, men det finns många skillnader mellan de två programmen .
Medan Medicare är ett federalt körprogram, drivs Medicaid av stater. Båda programmen erbjuder äldreomsorg och personer med funktionshinder, men bara Medicaid erbjuder vård till låginkomstpersoner i alla åldrar oavsett deras hälsotillstånd. Medicare begränsar vårdhemmen till kortvarig återhämtning efter sjukhusvistelsen, men bara Medicaid ger långsiktigt vårdhem till sina mottagare.
Mer än åtta miljoner människor är berättigade till både Medicaid och Medicare. Dessa personer kallas dubbelt stödberättigande . De får det bästa av båda världarna, så att säga. Medicaid hjälper dem att betala för tjänster som Medicare inte täcker .
Hur man registrerar sig för Medicaid
Registrering i Medicaid kan enkelt göras online på Medicare.gov. Alternativt kan du kontakta ditt lokala Medicare-kontor för att ansöka via telefon eller för att planera ett personligt möte. Om du är berättigad vill du anmäla dig så snart som möjligt för att få ut det mesta av fördelen.
> Källor:
> Medicaid - En primer: Nyckelfakta om nationens hälsovårdsprogram för låginkomstmänniskor. Kaiserkommissionen på Medicaid och de oförsäkrade. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Publicerad mars 2013.
> Medicaid- och CHIP-ansökan, behörighetsbestämning och inskrivningsdata. Medicaid.gov hemsida. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.
> Medicaid Finansiering. National Association of Medicaid Directors webbplats. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.
> Obamacare Medicaid Expansion. Obamacare fakta webbplats. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.
> Riktlinjer för fattigdom. US Department of Health and Human Services hemsida. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Publicerad 15 januari 2016.