En ACL-rivning uppträder oftast under sport eller idrottsevenemang. Ca 80% av ACL-tårar uppstår utan kontakt med en annan idrottsman. Den mest typiska berättelsen är en idrottsman som plötsligt ändrar riktningen (skär eller svänger) och känner att knäet ger sig ut ur kroppen.
Hör en "pop"
Personer som drabbas av en ACL-riva rapporterar vanligtvis att de hörs en "pop" vid skadan.
De flesta människor är förvånade över hur högt det här kan vara, och många medståndare har hört detta från sidlinjen av ett fotbolls- eller fotbollsmatch. Även om du inte hör popen brukar folk känna det plötsliga skiftet i leden.
Knä ger ut / instabilitet
ACL är kritisk för knäleds stabilitet, och när en ACL-tår inträffar är fogen vanligen instabil . Det innebär att knäleden har en tendens att ge ut. Att ge ut eller instabilitet uppträder vanligtvis med skärande eller svängande rörelser som är gemensamma i många sporter . Men hos vissa patienter med ACL-tår kan instabilitet uppstå med jämna enkla rörelser när man går eller går in i en bil.
Svullnad och smärta
Svullnad i knäleden uppträder hos nästan alla patienter med en ACL-riva. Denna svullnad är vanligtvis ganska stor och sker snabbt - inom några minuter - av skadan. Svullnaden som uppstår med en sönderdelad ACL är faktiskt en hemartros, vilket innebär att knäleden är fylld med blod.
ACL har ett blodkärl i ligamentet som slits på skadedagen, vilket gör att knäet fyller med blod.
Smärta i samband med ACL-tår är vanligt, men kan variera beroende på tillhörande skada i och runt knäleden . Mycket av smärtan hos en ACL-riva är på grund av svullnaden i leden.
Onormal undersökning
Din läkare kan bedöma ligamenten i ditt knä med specifika tester. De vanligaste testerna för att bestämma förekomsten av en ACL-riva inkluderar:
- Lachman-test : Lachman-testet utförs för att utvärdera onormal framåtriktad rörelse av tibia. Genom att dra tibia framåt kan din kirurg känna för en ACL-riva. Knäet hålls något böjt (ca 20-30 grader) och lårbenet stabiliseras i ena handen medan man skiftar tibia i andra hand.
- Pivot Shift Maneuver: Pivotskiftet är svårt att utföra på kontoret, det är oftast mer användbart i operationsrummet med en patient under anestesi. Pivotskiftmanövreringen upptäcker onormal rörelse av knäleden när det finns en ACL-tårn närvarande.
- Lådtest : Lådtestet utförs med knäet hållet med en 90-graders böjning. Tibia flyttas fram och tillbaka för att bedöma för en intakt ACL (framåtriktad) och en intakt PCL (tryck tillbaka).
Förutom att utföra dessa specifika test kommer din kirurg också att undersöka ditt knä för svullnad, rörlighet och styrka. De andra större knälidamenten kan också bedömas.
Testresultat
Din läkare kommer också att utvärdera röntgenstrålar i knäet för att bedöma eventuella frakturer, och en MR kan beställas för att utvärdera för ligament eller broskskada .
MRI-studier kan emellertid inte behövas för att diagnostisera en ACL-riva. Faktum är att den fysiska undersökningen och historien är lika bra som en MR för att diagnostisera en ACL-tår! En MR kan vara särskilt användbar för att diagnostisera associerade skador som tårar i menisk och bruskskador.
källor:
RL Larson och M Tailon "Anterior Cruciate Ligament Insufficiency: Principles of Treatment" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jan 1994; 2: 26-35.