Hur man betalar CHAMPVA för medicinsk service
Veterinärmedicinska institutionens civila hälso- och sjukvårdsprogram (CHAMPVA) är ett omfattande hälsoprogram för civila som kvalificerar sig och som inte är berättigade till TRICARE. Det administreras av Veterans Health Administration Office of Community Care i Denver, Colorado. Det omfattar makar och barn av veteraner som är permanent och helt funktionshindrade. Det täcker även överlevande från militära medlemmar som dog i tjänsteområdet men som inte är berättigade till TRICARE.
Allmän information för CHAMPVA för medicinsk fakturering
Betalnings-ID
84146 (medicinsk)
Kontaktnummer
Telefon 1-800-733-8387
Fax 1-303-331-7804
Adressinformation
VA Health Administration Center
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
E-postadress
Gå till http://www.va.gov/landing2_contact.htm och följ anvisningarna för att skicka e-post via IRIS.
Behörighet, förmåner och fordringsstatus
Vigslar (nuvarande eller överlevande) och veteranbarn kan vara berättigade till CHAMPVA om veteranen är permanent och helt funktionshindrad (eller var vid tidpunkten för dödsfallet) eller dog av en tjänstekopplad funktionsnedsättning. Den är också öppen för den efterlevande makan eller barnet till en militärmedlem som dog i tjänstens tjänst. I alla fall är dock personer som är berättigade till TRICARE inte berättigade till CHAMPVA. Se sidan CHAMPVA kvalificerad.
För att kontrollera behörighet, förmåner och anspråk på status kan en vårdgivare använda CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR) System
- 24 timmar per dygn
- Hämta CHAMPVA-förmånstagare eller mottagarstatus
- Ring 1-800-733-8387 och följ röstkommandon.
Hur man skickar in en förhandstillståndsförfrågan till CHAMPVA
Förutgående godkännande från CHAMPVA krävs för:
- Durable Medical Equipment (DME) $ 2,000.00 eller mer (att köpas eller hyras)
- Mental hälsa och / eller missbruk av tjänster
- Organ- och benmärgstransplantationer
- Tandvård
Skicka in förhandsgodkännande innan du gör tjänster via telefon med telefonnummer på medlemskortet.
- För psykisk hälsa och drogmissbruk, ringa tidigare tillstånd 1-800-424-4018
- För hållbar medicinsk utrustning och andra tidigare tillstånd, ring 1-800-733-8387
Faktureringsinformation
Det finns två sätt att göra anspråk på CHAMPVA
- Elektroniska fordringar kan lämnas via en elektronisk leverantör / clearinghouse.
- Papperskrav kan skickas till CHAMPVAs anspråkets adress.
- Papperskrav ska skickas till:
VA Health Administration Center
CHAMPVA fordringar
PO Box 469064
Denver CO 80246-9064
- Papperskrav ska skickas till:
Sekundära fordringar:
- Medicare kommer att vidarebefordra elektroniskt till CHAMPVA om Medicare Health Insurance Claim nummer (HICN) finns på filen
- Skicka elektroniskt eller papper med primärbetalarens förklaring av förmånerna (EOB) vid adressen ovan
- Inkludera justeringsbelopp - på både fordringsnivå och / eller servicelinjenivå (om tillgängligt)
- Inkludera justeringsskäl - avtalsförpliktelse, självrisk, samförsäkring etc. Använd de koder som tillhandahålls av den primära betalarens betalning
- Primärbetalare betalat belopp - på både fordringsnivå och / eller servicelinjenivå (om tillgängligt)
Tidig arkiveringskrav
Krav måste tas emot av CHAMPVA inom ett år från dagen för tjänsten eller inom ett år efter det att barnet har blivit utlämnat från en vårdcentral. Eventuella krav som lämnas in efter ett år kommer att nekas.
Korrigerade fordringar
När du ändrar tidigare betalade fordringar kontaktar du det kontor som behandlade det ursprungliga kravet med dokumentation som bekräftar ändringen av kodning och / eller fakturering med en försäkringsbrev som förklarar varför.
återbetalning
Överbetalningar måste returneras med check som betalas till CHAMPVA:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Överklagande Information
Leverantörer bör lämna in en omprövningsförfrågan till:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Appel
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
För förstahandsanmälningar av psykisk hälsa gäller följande:
Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
Nivå 1 Överklagande
- Skicka in inom ett år från dagen för den första avslaget eller betalningen
- Identifiera anledningen till att du begär en omprövning
- Inkludera en kopia av EOB eller beslutsbrev.
- Inkludera ny information som inte tidigare lämnats in
Nivå 2 överklagande
Om du inte är nöjd med upplösningen av granskningen på grundnivå kan du lämna in överklagandet till en granskning på andra nivå inom 90 kalenderdagar från dagen för beslutet om granskning på grundnivå. För anklagelser på andra nivån, följ samma riktlinjer som beskrivits för förstahandsanmälningar, men ange "Anmälningsansökan på andra nivå" i klagomål eller brev.
Beslut på andra nivå överklagande beslut är slutgiltiga.
Den andra nivån för omprövning av psykisk hälsa bör lämnas till:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Appel
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948