Du har skadat ditt knä som spelar sport, och du besökte din ortopedkirurg som beställde en MR i ditt knä. Resultaten kommer tillbaka: Anterior cruciate ligament (ACL) riva , och din läkare rekommenderar kirurgi för att reparera det. Vad ska du göra för att förbereda sig för operation? För en, bör du se din fysioterapeut för pre-op ACL-terapi.
Forskning tyder på att preoperativ fysisk terapi-PT innan du har en ACL-reparation kan bidra till att förbättra övergripande funktionella resultat efter din ACL-operation.
Fysisk terapi för ACL-sprainer
Din ACL hjälper till att stödja ditt knä genom att förhindra framåtglidning av ditt skenben under din lår. En ACL-förspänning kan uppstå när du vrider knäet plötsligt, vanligtvis när foten planteras på marken. Detta kan hända när du skär och kör snabbt eller medan du hoppar och landar.
Tecken och symptom på en ACL-förspänning kan innefatta:
- Knäsmärta
- Svullnad i knäet
- Svårt att böja eller helt räta ut knäet
- Känsla av knäinstabilitet
Om du misstänker att du har en ACL-tårning ska du gå till din läkare för att få en noggrann diagnos och att utarbeta en lämplig behandlingsstrategi för ditt specifika tillstånd. Din läkare kan utföra specialtester för att se om din ACL är sönder och en MR kan användas för att bekräfta den misstänkta diagnosen. Behandling av ACL-tår kan vara konservativ, bestående av fysisk terapi och motion, eller det kan vara mer invasivt, bestående av en kirurgisk reparation av ditt främre korsband.
Inte alla som har ACL-tår kräver kirurgi. Många människor kan fullt ut fungera med en riven ACL; ligamentet läker helt enkelt och ditt knäspänningsområde (ROM) och benstyrka återgår helt. Problemet är att aktiviteter med hög intensitet och sport kan bli svåra, speciellt om sporten kräver att du hoppa och landa eller att engagera dig i att skära och ändra riktningar snabbt medan du kör.
I dessa fall kan ditt ACL-bristande knä inte klarar av att hantera de krafter som läggs på det medan du deltar i dessa aktiviteter. Människor som vill återvända till sport på hög nivå kan välja att få en kirurgisk reparation av deras ACL. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma dig för den bästa behandlingen för dig.
Komponenter av ett pre-op ACL PT-program
Om du har en ACL-riva och står inför operation, bör du fråga din läkare om du kan delta i ett preoperativt fysioterapiprogram. Din PT kan bedöma ditt tillstånd och ordna rätt övningar för att hjälpa dig att förbättra din ROM, styrka och övergripande rörlighet före operationen.
Komponenter av ett prehab-program för fysioterapi före ACL-operation kan innefatta:
- Övningar för att förbättra knä ROM
- Övningar för att förbättra quadriceps och hamstring styrka
- Balans och proprioception övningar
- Neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) för att förbättra quadricepsfunktionen
- Behandlingar för att kontrollera knäledsvullnad
- Neuromuskulär träning , som inkluderar att lära sig att hoppa och landa ordentligt och för att stabilisera knäet medan du deltar i sport och aktiviteter på hög nivå.
Huvudmålet med preoperativ ACL PT är att återställa maximal knä ROM, styrka och stabilitet så att du är beredd att genomgå ACL-reparation och få bästa möjliga resultat.
Men är pre-op terapi verkligen värt det?
Vad visar forskningen?
När du överväger fysisk terapi före ACL-operationen, borde du ha en grundläggande förståelse för vad den publicerade forskningen anger. Det kan hjälpa dig att styra din beslutsfattande när du bestämmer dig för att delta i pre-op PT eller inte.
En studie publicerad i American Journal of Sports Medicine undersökte de långsiktiga effekterna och funktionella resultat från patienter som genomgick pre-op ACL rehab och de som inte deltog i PT före sin ACL-reparation. Forskarna fann att patienter som deltog i fysisk terapi före sin ACL-operation hade en större återgång till sportfrekvens och förbättrade poäng på specifika knäutfallsåtgärder.
Dessa fördelar varade i över 2 år efter operationen. Patienterna som deltog i pre-op ACL rehab eller prehab hade bättre funktionella resultat med knäet. Enkelt uttryckt, 2 år efter operationen, var patienter som gjorde PT före ACL-operation bättre än de som inte deltog i pre-op-terapi.
En annan studie visade att patienter som deltog i preoperativ fysioterapi hade bättre resultat för enstaka benhopp 12 veckor efter sin ACL-reparation. Enkeltbenhopptestet är ett erkänt verktyg för att mäta en idrottares beredskap att återvända till sporten efter ACL-operation. Patienter som deltog i studien hade också bättre resultat på knäresultatet jämfört med patienter som inte deltog i pre-op PT.
Dessa studier kan leda till att man kan dra slutsatsen att större fördelar kan uppnås om man deltar i fysisk terapi innan den genomgår operation för en riven ACL.
Få alltid att falla på plats
Varför skulle du överväga pre-op-terapi före en ACL-operation? Är inte ditt knä lider av svullnad, smärta och förlust av rörlighet som ett resultat av operationen? Kommer alla pre-op-vinster att gå förlorade efter operationen?
Kanske så. Men forskning visar att arbetet med ditt knä ROM, styrka och neuromuskulär kontroll före operation ger positiva långsiktiga resultat. Att ta tid för att maximera din knämobilitet före operationen kan leda till förbättrade resultat efter operationen. Kom ihåg att alla är olika, och allas skada och behov är olika. Förstå de möjliga fördelarna med pre-op PT före din ACL-operation kan hjälpa dig att göra det bästa valet för ditt specifika tillstånd.
Om du har sönder din ACL i knäet ska du tala med din läkare för att komma fram till en vårdplan som passar dig. Vissa människor behöver inte operation för deras slitna ACL. Andra människor kan behöva operation - följt av postoperativ ACL rehab-för att maximera sin funktionella rörlighet efter skadan.
Att engagera sig i ett fysioterapiprogram som fokuserar på att förbättra knämobilitet och muskelkontroll kan ha fördelar som går in i postoperativperioden. Det är en bra idé att prata med din läkare eller kirurg och fråga om preoperativ fysisk terapi för din ACL-tårning är rätt handlingsåtgärd för ditt specifika tillstånd.
> Källor:
> Failla, MJ, etal. Utvecklar utvidgad preoperativ rehabilitering 2 år efter ACL-återuppbyggnad? En jämförande effektivitetsstudie mellan MOON och Delaware-Oslo ACL Cohorts. Am J Sports Med. 2016 okt; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Effekt av prehabilitering på resultatet av främre korslig ligamentrekonstruktion. AM J Sports Med. 2013 Sep; 41 (9): 2117-27.