Retinopati av prematuritet, även kallad ROP, är en sjukdom som påverkar ögonhinnan. ROP påverkar blodkärlen på näthinnan i preemie ögon och är en av de främsta orsakerna till barndomslindhet.
Översikt
Under graviditeten börjar blodkärlen i barnets ögon utvecklas runt 16 veckors graviditet. Vid ungefär den 34: e gravidveckan är blodkärlen i ögat väl utvecklade så att näthinnan har en god blodtillförsel.
När barn är födda tidigt, är blodkärlen på näthinnan inte fullt utvecklade. Efter födseln kan kärlen börja växa så snabbt att deras tillväxt skadar näthinnan. Retinopati av prematuritet (ROP) är namnet på blodkärlens felaktiga tillväxt på näthinnan och den skada som orsakas av den tillväxten.
I de flesta preemier som utvecklar ROP kommer tillväxten av retinala blodkärl att sjunka på egen hand, och syn kommer att utvecklas normalt. Vissa för tidiga barn utvecklar emellertid allvarliga ROP.
Stages
Retinopati av prematuritet klassificeras enligt olika steg. Högre stadier av ROP är svårare och sannolikt orsakar blindhet eller långsiktiga synproblem. Lägre stadier av ROP är mindre allvarliga; de flesta barn med stadium I och II ROP kommer att förbättras utan behandling och kommer att ha normal syn.
- Steg 1: Mild onormal tillväxt av retinala kärl. Vanligtvis blir det bättre utan någon behandling och har inga långsiktiga effekter.
- Steg 2: Tillväxt av retinala kärl är måttligt onormalt. Vanligtvis blir det bättre utan någon behandling och har inga långsiktiga effekter.
- Steg 3: Tillväxt av retinala kärl är allvarligt onormalt. Spädbarn med stadium 3 ROP kan kräva behandling för ROP och har en högre risk för långsiktiga synproblem. Spädbarn med plus sjukdom, ett tecken på att ROP fortskrider snabbt, kräver vanligtvis behandling på detta stadium.
- Steg 4: Partiell retinalavlossning. Vanligtvis kräver behandling och kan leda till långsiktiga synproblem eller blindhet.
- Steg 5: Komplett retinalavlossning. Behöver behandling och kan leda till långsiktiga synproblem eller blindhet.
Diagnos
Retinopati av prematuritet diagnostiseras under ögonkontroll. För att förbereda sig på provet används ögondroppar för att utvidga barnets elever. Under provet kommer en ögonläkare att se noga på näthinnan för att utvärdera om kärlen växer på lämpligt sätt och om inte, vilken del av näthinnan visar tecken på problem.
Inte alla för tidiga barn kommer att behöva en tentamen för att testa för ROP. Sjukhus varierar mellan vilka barn som screenas för ROP, men de flesta barn som är födda före 31 veckors graviditet kommer att ha minst en tentamen för att testa ROP. Om tentamen är ofullständig eller om barnets ögon visar tecken på ROP, kommer uppföljningsexaminer planeras periodiskt.
Behandling
De flesta fall av retinopati av prematuritet blir bättre på egen hand och kräver ingen behandling.
I steg 3 ROP och högre kan behandling behövas för att stoppa onormal tillväxt av blodkärl på näthinnan eller för att korrigera en retinalavlossning. Typer av behandling inkluderar kryoterapi, laserterapi och retinaloperationer.
- Kryoterapi : Kryoterapi använder kalla temperaturer för att frysa delar av näthinnan som påverkas av ROP, vilket stoppar överväxten av ohälsosamma blodkärl i ögat.
- Laserterapi: Som cryoterapi används laserterapi för att stoppa överväxt av ohälsosamma kärl på näthinnan. En laser används för att göra små brännskador på de delar av näthinnan som påverkas av ROP. Laserterapi har oftast bättre resultat än kryoterapi och används oftare, men kryoterapi kan fortfarande användas i vissa fall. För att bevara central vision kan viss perifer vision gå förlorad med både kryoterapi och laserbehandling.
- Retinaloperationer: Näthinnan i stadium 4 och 5 har retinopati av förtid, och har börjat lossna eller är helt avskilt från ögat. En partiell retinal detachment kan bli bättre på egen hand eller kan kräva operation. En helt fristående näthinna kräver nästan alltid kirurgi.
Långsiktiga effekter
Upp till 90% av barnen födda före 31 veckor kommer att utveckla någon form av ROP. De flesta fall av ROP är milda och har inga långsiktiga konsekvenser. Barn som lider av ROP som spädbarn kan vara närsynta, eller kan ha strabismus eller amblyopi.
Vid allvarlig ROP kan total synförlust uppträda. Sjukhus är mycket bättre att diagnostisera och behandla ROP innan det leder till blindhet, men allvarliga fall av ROP kan fortfarande orsaka synförlust.
Användning av syre och ROP
Supplerande syre används ofta med andningsstöd för att hålla barnets blodsyremättnad vid hälsosamma nivåer. Vuxna och spädbarn måste hålla syrgasmättnad på de höga 90-talet för att vara hälsosam, men för tidiga barn är olika.
När för tidigt barnomsorg först blev tekniskt möjligt arbetade läkare och sjuksköterskor hårt för att hålla preemies syremättnad på vad som skulle vara en hälsosam nivå för vuxna. Efter mycket studie upptäcktes att barn vars syremättnad hölls höga hade en större risk att utveckla ROP. Läkare och sjuksköterskor kan säkert avvika syrgasnivåer för att hålla syrgasmättnad så låg som 83% i preemier, vilket hjälper till att förhindra ROP.
källor:
Capone, Antonio och Quiram, Polly. "Nuvarande förståelse och hantering av retinopati av prematuritet." Nuvarande yttrande i Oftalmologi 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi et al. "Special Premie Oxygen Targeting (SPOT): Ett program för att minska förekomsten av blindhet hos spädbarn med retinopati av prematuritet." Journal of Nursing Care Quality November 2005; 21, 230-235.
National Eye Institute. "Fakta om retinopati av prematuritet (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Den för tidiga babyboken: Allt du behöver veta om din förflutna baby från födsel till ålder en . Little, Brown och Co., New York, 2004.