Stoppar IVH innan det börjar
Vad är IVH?
Intraventrikulär blödning, eller IVH, är en komplikation av för tidig födsel som kan vara mycket allvarlig. I IVH börjar de bräckliga blodkärlen i en preemies hjärna bryta eller läcka och orsaka blödning i hjärnans ventrikel. IVH kan vara mild eller svår, beroende på hur mycket blödning som finns. Milda fall kan inte ha några varaktiga effekter, men svår IVH kan orsaka livslång fysisk eller psykisk nedsättning, och kan till och med vara dödlig.
Tyvärr finns det inget sätt att stoppa en IVH när den har börjat. Behandlingar för IVH riktar sig mot symptomen men kan inte bota blödet. Det enda sättet att förhindra långsiktiga hälsoproblem som är relaterade till IVH är att förhindra att blödet i sig.
Förebyggande av IVH
Eftersom för tidiga barn har väldigt bräckliga blodkärl i hjärnan finns det inget säkert sätt att förhindra alla fall av intraventrikulär blödning. Vissa preemier, även med bästa omsorg, kommer att blöda i sina hjärnor. Det finns emellertid vissa medicinska och vårdinterventioner som kan minska barnets chanser att utveckla IVH:
- Förhindra för tidig födsel: Extreme prematurity är den största riskfaktorn för IVH, så förebyggande av prematuritet är det bästa sättet att förhindra IVH. De flesta blödningar förekommer hos spädbarn som är födda på mindre än 30 veckors graviditet eller väger mindre än 1500 gram. Tidig och regelbunden prenatal vård hjälper till att upptäcka eventuella riskfaktorer för för tidig födsel så att läkare kan planera sin behandling på lämpligt sätt.
- Ge steroider under graviditeten: Steroider har länge givits till gravida kvinnor som riskerar för tidig födsel för att hjälpa barnets lungor att mogna snabbare. Nya studier har visat att förutom att hjälpa barnets lungor kan steroider under graviditeten bidra till att minska barnets risk för IVH.
- Utnyttja utvecklingsvård: De flesta insatser för att förhindra IVH måste göras av läkare och sjuksköterskor, men föräldrarna spelar en stor roll för att hjälpa till med utvecklingsvården. Att upprätthålla ett lugnt, mörkt miljö som är lika mycket som livmodern som möjligt är nyckeln. Mörka filtar över inkubatorn och gott om tid att sova och växa mellan sjukvården kan bidra till att minska stimuleringen och förhindra IVH. Det är naturligt att du ofta vill interagera med din bebis, men det är bättre för dina preemies utveckling att hålla interaktionerna korta och åtskilda i de tidiga dagarna.
- Fördröja navelsträngspänningen: Det är vanligt att klämma och skära en babys navelsträng direkt efter att barnet är födt. Ny forskning har dock visat ett antal fördelar att vänta minst 30 sekunder innan du klämmer fast sladden, inklusive en minskad risk för IVH.
- Övervaka blodtrycket nära: Lågt och högt blodtryck under de första dagarna av livet är båda riskfaktorer för intraventrikulär blödning. Det vore bra att använda mediciner för att stabilisera blodtrycket skulle minska risken, men det är inte alltid fallet. Att hålla ett öga på barnets blodtryck och ingripa endast när det är absolut nödvändigt kan vara ett bättre tillvägagångssätt.
- Håll huvudet i ett neutralt läge: Att hålla ett barns huvud i linje med kroppen kan hjälpa till att säkerställa jämnt blodflöde i hjärnan och kan hjälpa till att förhindra IVH under de första dagarna av livet. Bebisar kan placeras på ryggen, på tummen eller på deras sidor, så länge som hakan är i linje med navelsträngen.
källor:
Bassan, H. (2009). Intrakranial blödning i det förtidiga spädbarnet: Förstå det, förhindra det. Kliniker inom perinatologi. 36 (4): 737-62.
Malusky, S. & Donze, A. (2011). Neutral huvudpositionering i för tidiga spädbarn för förebyggande av intraventrikulär blödning: En bevisbaserad granskning. Neonatalnätverk. 30 (6), 381-390.
Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). Blodtrycksstöd i barnets mycket låga födelsevikt under den första veckan av livet. Förskott i neonatal vård. 12 (3): 158-163.
American College of Obstetricians och gynekologer. (2012). Timing av navelsträngspänningen efter födseln. Obstetrik och gynekologi. 120 (6): 1522-1526.