Scar-vävnadsbildning runt en gemensam efterföljande skada eller kirurgi
Arthrofibros är ett tillstånd som leder till ärrvävbildning runt en ledd. Detta tillstånd följer ofta en traumatisk skada eller kirurgisk ingrepp. Det begränsar rörelsen och kan vara smärtsamt. Ofta sedd efter förfaranden som ACL rekonstruktion kirurgi , arthrofibrosis beror på inflammation och proliferation av ärrvävnad.
orsaker
Arthrofibros kan utvecklas efter en skada på knäet eller infektionen.
Din kropp gör ärrvävnad som svar på en skada. Ofta ses det efter knäoperation, inklusive ACL-rekonstruktionskirurgi och total knäartroplastisk (TKA). Efter operationen kan det utvecklas om du är benägen att producera överskott ärrväv eller det kan utvecklas eftersom det fanns en infektion eller ett lokalt problem som inte tillåter okomplicerad läkning. Detta kan leda till kontraster samt ärrvävnad.
När artrofrofibros uppstår bildas tät fibervävnad i överflöd. Detta kan binda fogen och förhindra normal rörelseomfång .
Förebyggande av artrofrofibros uppnås bäst med tidig rörelse efter operation. Arthrofibros brukade vara mycket vanligare efter ACL-operation när läkare brukade begränsa patientens rörlighet. Nu instruerar de flesta kirurger sina patienter att flytta fogen inom några timmar efter operationen och arthrofibros är mycket mindre vanligt. Denna accelererade rehabprogression har sänkt sannolikheten för artrofrofibros.
Tecken och symtom
Symtomen är en smärta, stelhet och förlust av hela rörelsen i ditt knä. Du kanske inte kan räta ditt ben. Du kan också märka svullnad, rodnad och värme i leden. Du kan höra eller känna crepitus. Du kan utveckla en halt.
Diagnos
Din läkare kommer att ge dig en fysisk undersökning och diskutera din historia av skada och operation.
Du kommer att ha en MR och röntgen för att diagnostisera artrofrofibros och problemets omfattning. Din förmåga att böj ditt knä kommer också att betygas.
Behandling
Den första behandlingen för artrofrofibros är vila, is och antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta och svullnad. Mjuka rörelseövningar används för att öka flexibiliteten. Fysioterapi börjar förbättra din användning av fogen.
Om problemet med artrofrofibros inte kan lösas med aggressiv terapi, kan kirurgi vara nödvändigt för att förbättra fogförflyttningen. De två alternativen är antingen en manipulering under anestesi eller kirurgisk upplösning eller avlägsnande av ärrvävnaden. En manipulation är ett icke-kirurgiskt förfarande där din läkare kraftigt böjer leddet medan patienten är under anestesi för att bryta ärrbildningen.
Kirurgi för att avlägsna ärrvävnad är vanligare, och vanligtvis kan detta utföras som en artroskopisk kirurgi, som löser upp adhesionerna istället för att göra en öppen debridering. Efter operationen är det viktigt att börja en aggressiv fysisk terapi för att återfå rörelsen. Detta syftar till att förhindra ytterligare bildning av ärrvävnad.
I en översyn av arthrofibros efter ACL-rekonstruktion noterades att hälften av patienterna behandlades framgångsrikt utan kirurgi, vilket pekade på framgången med nonsurgiska metoder när de användes först.
> Källor:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Arthrofibros associerad med total knäartroplasti. Journal of Arthroplasty . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10,1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, et al. Arthrofibros efter ACL-rekonstruktion behandlas bäst i ett stegvis förhållningssätt med tidigt erkännande och intervention: en systematisk översyn. Knäkirurgi, Sport Traumatologi, Arthroskopi . April 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.