Hur en ACL Reconstruction Graft Surgery är klar
ACL-tårar är en vanlig sportskada som ofta kräver kirurgisk behandling. När du väl har bestämt dig för att fortsätta med ACL-operationen, har du åtagit dig att ha en ny ACL placerad i knäleden. Lär dig stegen i ACL-operationen, och hur en ACL tillverkas och säkras i knäleden.
Bestäm typ av ACL-transplantat
Det finns tre typer av ACL-transplantationer som vanligtvis används.
Dessa inkluderar patellar sena, hamstring senor och cadaver (donator) transplantat. Det finns olika fördelar och nackdelar med varje typ av transplantat, och det kan vara ett svårt beslut att bestämma vilken som är bäst för dig.
Diagnostisk artroskopisk kirurgi
Det första steget i operation är att sätta in ett artroskop i knäleden för att inspektera skadorna på leden. Din läkare kommer att bekräfta diagnosen av ACL-tåran, och inspektera även för andra skador. Meniskus, brosk och andra ligament kan inspekteras för skador som kan ha inträffat. Det är vanligt att behandla meniskusår och bruskskador samtidigt som man utför ACL-rekonstruktion.
"Harvest" och förbered ACL-transplantatet
När ACL-rivningen är bekräftad måste transplantatet erhållas, en process som kallas "skörda" transplantatet. I fallet med ett donortransplantat måste vävnaden tinas. I fall där transplantatet kommer från patienten som har ACL-rekonstruktionen, kommer ett snitt att göras för att erhålla vävnaden.
Efter att ha fått transplantatet är vävnaden som används för att skapa en ny ACL beredd att vara rätt längd och bredd. Vissa trimning kan utföras för att säkerställa den korrekta storleken på transplantatet. Graften sätts sedan åt tills knäet är klart för den nya ACL.
Tibial Tunnel
Nästa steg är att skapa en plats för att den nya ACL ska sitta inom knäet.
ACL ligger mitt i knäleden och måste fästas på benet ovanför och under leden. Därför måste det nya ligamentet börja i slutet av lårbenet och sluta i toppen av skenbenet.
En borr används för att göra en tunnel i skenbenet. Slutet på denna tunnel i knäleden är direkt där ACL ska fästas till skenbenet.
Femoral Tunnel
Genom den justerade tibialtunneln passerar en borr direkt genom mitten av knäleden . En andra bentunnel är gjord från insidan av knäet upp i änden av lårbenet. Denna bentunnel håller den ena änden av den nya ACL, och tibialtunneln håller den andra.
Passera transplantatet
Med två bentunnelar - ena i lårbenet och en annan i toppen av tibia - måste det nya ACL-transplantatet passeras till plats. En stor stift passerar genom båda bentunnlarna, och fästet på stiftets ände är den nya ACL. Den nya ACL är upptagen i lårbenet, så att ena änden kan säkras i lårbenet. Den andra änden är nu i tibialtunneln, och den centrala delen av transplantatet befinner sig i mitten av knäleden som tar platsen för den gamla ACL.
Secure Femoral Side of Graft
Med ACL-transplantat i position måste transplantatet vara fast i sin nya position.
Det finns flera sätt att säkra transplantatet. Ett vanligt sätt att göra det är att använda en skruv för att hålla transplantatänden i tunneln. Skruven kan vara gjord av metall, ett plastlösligt material eller en kalciumbaserad substans som blir till ben. Din läkare kan rekommendera en viss typ av material, även om ingen har visat sig vara "bättre" för att säkra transplantatet.
Säkra tibial sida av transplantat
När graften är fast fast på lårbenssidan, är spänningen placerad i slutet av transplantatet så den nya ACL kommer att vara tätt. Tibialsidan av det nya ligamentet fixeras sedan, liknar lårsidan. Återigen kan olika material användas för att fixera transplantatet i position.
Med tiden kommer graften att läka till det omgivande benet, vilket gör fixeringsanordningarna onödiga. Ibland kan en framträdande skruv eller häftklammer som användes för att hålla implantatet vara avlägsnat efter ungefär ett år. Om det inte orsakar problem kvarstår dessa material oftast på plats.
> Källor:
> Prodromos CC, et al. "Kontroverser i mjukvävnad främre korslig ligamentrekonstruktion: Grafts, Bundles, Tunnels, Fixation och Harvest" J. Am. Acad. Orto. Surg., Juli 2008; 16: 376-384.