Cadaver-Donated Allograft-vävnad screenas och bearbetas för säkerhet
Donorvävnad används för många olika ortopediska procedurer. Ofta kommer denna vävnad från kadaveren till en avliden person som hade kommit överens om att vissa delar av hans eller hennes kropp donerats för medicinskt behov. Dessa donatorvävnader kallas allograftvävnader.
Efter att ha fått och steriliserat allograftvävnaderna skickas de till sjukhus för implantation.
Alla, både läkare och patienter, är oroliga för att dessa allograftvävnader är säkra.
Risker från kadavervävnad är överflödigt låga
Vi vet att chansen att utveckla en infektion som ett resultat av sjukdomsöverföring från en implanterad allograft är extremt låg. Enligt Centers for Disease Control har det funnits 63 registrerade fall av sjukdomsöverföring som ett resultat av transplantattransplantation över en tioårsperiod från mitten av 1990-talet till mitten av 2000-talet. Eftersom cirka 1,5 miljoner allograftimplantat utförs varje år, finns det ungefär en risk för 1 på 120 000 risk för infektion som ett resultat av sjukdomsöverföring.
Risken för HIV-infektion som ett resultat av allograftvävnadstransplantation har uppskattats vara en i en miljon. Det betyder inte att det inte kan hända, men risken för andra allvarliga komplikationer från operation är mycket mer sannolikt än risken för sjukdomsöverföring.
Vem behöver donatorvävnad?
Många ortopediska kirurgiska förfaranden kräver att en skadad del av kroppen rekonstrueras kirurgiskt med hjälp av friska vävnader. Om du inte har tillgängliga vävnader, eller om du inte vill genomgå den operation som krävs för att erhålla nödvändig vävnad, är det ett alternativ att använda donerade kroppsdelar från en kadavergivare.
Donerat vävnad innefattar senor, ledband, ben och brosk.
Kirurgiska ingrepp som kan utföras med hjälp av donatorvävnader innefattar:
- ACL rekonstruktion
- brosktransplantationer
- meniskransplantation
- spinal fusion
- fraktur reparation
Allograftransplantation för ortopedisk kirurgi har blivit mycket vanligt, med cirka 1,5 miljoner allograftprocedurer som utförs varje år i USA.
Hur donatorvävnad uppnås och testas för säkerhet
Infektionsöverföring kan vara resultatet av en sjukdom som givaren hade i sin kropp eller förorening av vävnaden under behandlingen. Försök görs för att donatorn inte har en potentiellt överförbar sjukdom och att de donerade vävnaderna hanteras på ett sätt som minimerar risken för kontaminering.
När donatorvävnad samlas in för en möjlig transplantation, sker signifikant screening för att säkerställa säkerheten hos dessa vävnader. När en möjlig givare identifieras utförs en screening av givaren för att bestämma dödsorsaken, möjliga riskhanteringsbeteenden som kan göra donatorvävnaden mindre säker (till exempel drogbruk etc.) och givarens medicinska historia . Blodprov görs för att utvärdera för infektion. Specifikt utvärderas donatorer för HIV , hepatit B & C , transmissibel spongiform encefalopati (till exempel "galna ko-sjukdom") och syfilis bland andra sjukdomar.
Allograft-vävnader som är fast beslutna att vara lämpliga för transplantation bearbetas i renrumsmiljöer. De får sterilitetstestning vid det att vävnaden erhålles under bearbetningen och innan den släpps från bearbetningsanläggningen. Bearbetningsfasen av allograftvävnadspreparat innefattar sterilisering av vävnaderna.
Hur Allograft Tissue Behandlas för Ortopediska Procedurer
När vävnaden behandlas för ortopediska procedurer avlägsnas cellulära komponenter i vävnaden (inklusive blodceller) för att förhindra risken för vävnadsavstötning. Under denna behandling sker också sterilisering.
Sterilisering får inte vara så svår att försvaga vävnaderna, men tillräcklig för att förhindra bakteriell eller viral kontaminering.
Vävnader som har beretts skickas sedan till sjukhus för implantation. Det finns olika sätt att lagra vävnader, men de flesta är frysta vid -80 grader Celsius. Vävnaderna har ett utgångsdatum beroende på typ av vävnad och typen av lagring.
Frågor att fråga din doktor om en Allograft
Din läkare ska veta exakt var vävnaden kom ifrån ; Denna rekommendation har gjorts av American Academy of Orthopedic Surgeons.
Fråga din läkare vilken vävnadsbank som levererar transplantatet, och varför den vävnadsbanken har valts. Inte alla vävnadsbanker skapas lika, och vissa har strängare screeningspolicyer när de väljer vilka givare som är lämpliga för distributionen. Om din läkare är omedveten om var ditt transplantat kommer från, kommer han eller hon inte att veta hur strikt de kriterier som används för att välja transplantatet har varit.
Det har rapporterats i nyheten om vävnadsbankar som misshandlar vävnader eller får felaktigt vävnader. Din läkare ska skärpa vävnadsbanker för att säkerställa att de levererade transplantaten är av hög kvalitet och optimal säkerhet . Vissa vävnadsbanker har webbplatser för patienter att lära sig mer om deras tekniker för att erhålla och behandla vävnader. Din läkare kan ge dig information om var ditt transplantat kommer ifrån.
källor:
"Allograft-Associated Bacterial Infections - United States, 2002" Centers for Disease Control. 15 mars 2002/51 (10); 207-210.
Gocke, D "Tissue Donor Selection and Safety" Orthop Clin: juni 2005; Vol 435, sid 17-21