Syfilis är en av de mer kända sexuellt överförbara infektionerna (STI), även kallad sexuellt överförbar sjukdom (STD). Det är orsakat av bakteriet Treponema pallidum och kan ofta erkännas av utseendet av en öppen ulcerös öm, känd som en kronisk, på könsorganen, munnen, anusen eller ändtarmen. Antibiotika kan behandla syfilis, men kursen beror på vilket stadium infektionen är i (primär, sekundär, latent och tertiär).
Varje etapp har sina karakteristiska tecken och symtom - och eventuella komplikationer.
Medan frekvensen av syfilisinfektioner föll dramatiskt med användning av intramuskulär penicillin på 1940-talet har många av dessa vinster blivit omvända de senaste åren. Idag drabbar sjukdomen mer än 27.000 amerikaner årligen och över 6 miljoner individer världen över.
Även om själva tanken på syfilis kan vara störande, behandlas infektionen ofta om den är erkänd och upptäckt, och lätt undviks med användning av kondomer och en minskning av antalet sexpartner.
symtom
Symptomen på syfilis kännetecknas av infektionsstadiet. Medan vissa symtom är omedvetna är andra mindre särpräglade och kan misdiagnostiseras.
- Primär syfilis kommer ofta att manifesteras med en chancre , vanligen inom 21 dagar efter exponering. Eftersom chancres vanligen är smärtfria och interna, kan de lätt missas av både patienter och läkare. Utan behandling kommer en chancre att läka i var som helst från tre till sex veckor.
- Sekundär syfilis inträffar inom fyra till 10 veckor av en primär infektion. Ett av de karakteristiska symptomen är ett utbrett utslag på stammen, lemmar och (mest uppenbart) palmer och sålar på fötterna . Influensaliknande symtom kan följa utslaget. Det finns emellertid fall som kan manifestera sig på mer ovanliga sätt. Symtom tenderar att lösa utan behandling i tre till sex veckor.
- Latent syfilis är markerad av den relativa frånvaron av symtom som varar varsomhelst från år till årtionden och baseras på blodprov. För diagnostiska ändamål beskrivs scenen ytterligare som antingen tidigt latent (mindre än ett år från det sista blodprovet) eller sen latent (mer än ett år från det sista blodprovet).
- Tertiär syfilis är den allvarligaste infektionsfasen. Det kännetecknas av stora sjukdomar i hud, ben, hjärta, lever och andra organ. Neurosyphilis , förmodligen den mest allvarliga komplikationen, påverkar hjärnan och är överlägset den svåraste att behandla.
Medfödd syfilis är ett allvarligt medicinskt tillstånd där en infekterad mamma överför syfilis till hennes ofödda barn. Förutom lung-, lever-, milt- och hjärnstörningar kan medfödd syfilis leda till fysiska och ansiktsmissbildningar, utvecklingsfördröjningar och intellektuell funktionsnedsättning.
orsaker
Treponema pallidum är en spiralformad bakterie som bara orsakar sjukdom hos människor. Dess korkskruvform gör det möjligt att hugga in i slemhinnor eller gå in i småbrott i huden.
Syfilis överförs nästan uteslutande genom oral , vaginal eller analsex eller från moder till barn under graviditeten. Mindre vanlig kan syfilis passera genom kyssning om bruten hud kommer i kontakt med en öppen öm.
Syfilis kan inte passera genom toalettsitsar, avslappnad kontakt eller delade redskap eller personliga hygienartiklar.
Det finns vissa faktorer som kan öka en persons risk för infektion:
- Oskyddad sex
- Flera könspartners
- HIV-infektion
Att vara en man som har sex med män (MSM), vars befolkning utgör majoriteten av syfilisinfektioner
Diagnos
Syfilisprovning är en tvåstegsprocess där icke-treponemal-tester (som kan upptäcka skador som orsakas av T. pallidum ) används tillsammans med treponemal-tester (som kan upptäcka bakterien själv). Båda är blodbaserade tester. Eftersom de icke-treponamala testerna är mer känsliga utförs de i allmänhet först.
Om testen är positiva, skulle treponemal-testet användas för att bekräfta diagnosen.
Vid blodprovning kan syfilis vanligtvis detekteras inom en vecka eller två av exponeringen. De mest exakta resultaten kan erhållas under de första tre månaderna, medan frekvensen av falska positiva ständigt ökar efter 90 dagar.
Blod, vävnad och kroppsvätskor kan också testas direkt med hjälp av ett förfarande som kallas mörkfältmikroskopi . Medan mindre vanligt förekommande idag (på grund av behovet av högkvalificerade tekniker) kan mörkfältmikroskopi ge läkare med slutgiltigt visuellt bevis på infektion. Det kan användas vid mycket tidig infektion eller i senare skede sjukdom när infektioner är svårare att diagnostisera.
Behandling
Syfilisinfektioner kan härdas med antibiotika. Penicillin (via injektion) anses vara det valfria läkemedlet, men andra (såsom doxycyklin, tetracyklin, azitromycin eller ceftriaxon) kan användas om en person är allergisk mot penicillin.
Behandlingen av syfilis kan variera efter infektionssteget:
- Primär, sekundär och tidig latent syfilis kan behandlas med en enda injektion av penicillin.
- Sen latent syfilis skulle kräva tre skott, var och en ges i en vecka intervaller.
- Tertiär syfilis skulle behandlas på samma sätt som sen latent syfilis om hjärnan och centrala nervsystemet inte är involverade.
- Neurosyphilis kräver en omfattande behandling med 10 till 14 dagar, antingen med intramuskulärt penicillin eller en kombination av penicillinskott och orala läkemedel.
Även om en tertiär infektion rensas kan eventuell skada som uppstår i hjärnan eller andra organ vara irreversibel. Ytterligare insatser, inklusive operation, kan behövas för att hantera eller reparera skadan.
Förebyggande
Kondomer är fortfarande första försvaret mot sexuellt överförbara sjukdomar som syfilis. Medan kondomer inte är ofrånkomliga (speciellt om du inte använder dem på rätt sätt), är de den mest tillförlitliga formen av förebyggande åtgärder, som inte är avhållna.
Lika viktigt är en minskning av antalet personer du har sex med, särskilt de som är anonyma. I slutändan, ju fler människor du har sex med, desto större är dina odds för infektion.
För att skydda dig själv och andra, kanske du vill överväga att få ett STD-test från din läkare eller lokal klinik. Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster rekommenderar idag att personer med ökad risk för infektion screenas. Detta inkluderar MSM, injicerande droganvändare, eller personer som har flera sexpartners och / eller engagerar sig i oskyddad sex.
Ett ord från
Medan vissa människor har större risk för syfilis än andra, lurar inte dig själv på att du är säker bara för att du inte sover ". Enligt statistik från Centers for Disease Control and Prevention ökade siffror bland kvinnor med 35,7 procent enbart mellan 2015 och 2016 och har stigit i alla åldersgrupper och ras / etnisk befolkning i USA.
Om du är osäker på din status, gör dig själv en tjänst och bli testad. Även om du testar positiv, ju tidigare du vet, desto snabbare du kan behandlas-och ju mindre sannolikt kommer du att vara att infektera andra.
källor:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. et al. "Ökning av incidensen av medfödd syfilis - Förenta staterna, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6444a3.
> Centers for Disease Control and Prevention. "2016 Sexuellt överförda sjukdomar Övervakning: Syfilis." Atlanta, Georgia; uppdaterad 26 september 2017.
> Hayden, Deborah. (2008) Po: Genius, Madness och Mysteries of Syphilis. New York City, New York: Grundläggande böcker. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Sexually överförda infektioner: Rekommendationer från Task Force för USA: s förebyggande tjänster". Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. och Bolan, G. "Behandlingsriktlinjer för sexuellt överförda sjukdomar, 2015." MMWR . 2015 aug 28; 64 (33): 924.