Syfilis och HIV är mycket olika sexuellt överförbara infektioner . Syfilis är en bakteriell infektion som kan behandlas med antibiotika. Det kan få allvarliga, även dödliga konsekvenser om det inte behandlas, men syfilis är lätt att behandla och bota när en infektion har identifierats. HIV är däremot orsakad av ett virus. Det kan behandlas, ganska effektivt, med mycket aktiv antiretroviral behandling (kallad HAART eller cART ), men det kan för närvarande inte fullständigt härdas.
Syfilis och HIV-infektioner har också flera saker gemensamt. I de tidiga stadierna av infektion är de båda svåra att upptäcka utan medicinsk intervention. Den tidiga scenen syfilis sår är smärtfri. Om de inte är synliga, missas de lätt. Nyförvärvade hivinfektioner har ofta inga igenkännliga symtom, och hiv kan inte orsaka några allvarliga symptom i flera år eller till och med årtionden. Dessutom har varje infektion länge varit känd för att göra en person mer mottaglig för den andra . Syfilisår ger en lätt inträdespunkt för hiv. HIV försämrar immunsystemet på sätt som gör det lättare för syfilis att ta tag i.
Nyare forskning tyder på att det kan finnas ännu fler interaktioner mellan syfilis och hiv än tidigare känt. Vissa är direkt relaterade till infektionerna. Andra är relaterade till sjukdomsbehandling och sexuellt beteende.
Hantering av HIV-behandling och syfilisinfektion?
År 2017 insåg en grupp vetenskapsmän att syfilisinfektion stigit snabbare än andra bakterieundersökningar hos män som har sex med män.
Fram till den tiden trodde de flesta att hiv-behandling ledde till ökade STD-infektionshastigheter bland män med hiv på grund av beteendefaktorer. Med andra ord var den rådande tron att för att män visste att effektiv HIV- behandling och profylax minskade HIV-risken, övade de mindre säkert sex.
Detta ökar i sin tur risken för andra STD än HIV. Men om syfilishastigheterna ökar snabbare än andra STD-satser, kan det hända att något annat också pågår.
Forskarna hypoteser att HAART kan förändra hur immunsystemet reagerar på infektioner. Specifikt trodde de att dessa förändringar kan öka mottagligheten för den typ av bakterier som orsakar syfilis. Detta kan i sin tur förklara varför syfilishastigheterna stiger snabbare än priserna för klamydia och gonorré . Med detta sagt var forskningen ganska preliminär, och det fanns andra möjliga förklaringar. Läkare kan bland annat vara mindre effektiva när man undersöker män för gonorré och klamydi än hiv och syfilis. Ändå är det en fråga som förtjänar ytterligare utforskning.
Betyder det att HAART är en dålig idé? Absolut inte. Tidig behandling är viktig inte bara för att förbättra individens hälsa , men också för att minska spridningen av hiv. Det betyder emellertid att det måste finnas fortbildning om risken för andra sjukdomsbesvär än HIV, särskilt i samband med behandling. Det behöver också vara effektivare och tillförlitligare screening och behandling för syfilis.
Koppla Syfilisinfektion och HIV-förebyggande
En annan viktig utveckling när det gäller att förstå sambandet mellan syfilis och HIV är det växande erkännandet att nya diagnoser av sexuellt överförbara infektioner utgör möjligheter till förebyggande.
Flera forskargrupper har funnit att män som har sex med män (MSM) som nyligen diagnostiserats med syfilis är i hög risk att bli smittade med HIV.
Implikationen? Använd nya syfilisinfektioner för att prioritera att få män tillgång till förexponeringsprofylax ( PrEP ). Att ge högrisk män med PrEP kan sänka risken för att förvärva hiv genom att behandla dem före infektion. Prioritering av högrisk män kan också göra PrEP mer kostnadseffektivt, eftersom det säkerställer att behandlingen först får de personer som behöver det mest. I detta fall identifierar MSM med syfilisdiagnos en högriskpopulation som tydligen båda utsätts för STD och inte på ett tillförlitligt sätt ökar säkrare sex.
Ett ord från
Syfilis och HIV är mycket olika sexuellt överförbara sjukdomar, men deras likheter kan potentiellt leda till ett antal problematiska interaktioner. Som sådan är det viktigt att framhäva betydelsen av både screening och prevention. Ingen av dessa sjukdomar är lätt igenkännbar utan doktors besök. Det innebär att regelbunden STD-screening bör vara en prioritet för alla som riskerar att utveckla STD, inklusive syfilis och hiv. Båda dessa sjukdomar är förebyggbara om människor konsekvent övar säkert sex . Att uppmuntra människor att försöka göra det borde också vara en prioritet. Det är sant även när de inte kan vara perfekta. När allt kommer omkring sprids inte STDs varje gång någon har sex . Det betyder att glömma att använda kondom under ett möte är inte en bra anledning att undvika att använda kondom när du ser dem igen.
Ändå är regelbunden screening och konsekvent säkrare sexpraxis inte alternativ för alla. Inte alla har tillgång till prisvärd sjukvård. Inte alla har förmågan att förhandla om säkrare sex. Därför är det viktigt att erkänna nyttan av andra verktyg, såsom förexponeringsprofylax och behandling som förebyggande. Det är också viktigt att acceptera att ingen är perfekt i sitt beteende. Professionella behöver hjälpa människor att göra vad de kan för att behålla och förbättra sin sexuella hälsa. Det är mer användbart än instinkt att chastisera dem för att inte göra vad läkare och lärare tror att de borde.
> Källor:
> Girometti N, Gutierrez A, Nwokolo N, McOwan A, Whitlock G. Hög HIV-förekomst hos män som har sex med män efter en tidig syfilisdiagnos: finns det utrymme för förebyggande profylax som förebyggande strategi? Sex Transm Infect. 2017 Aug; 93 (5): 320-322. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052865.
> Rekart ML, Ndifon W, Brunham RC, Dushoff J, Park SW, Rawat S, Cameron CE. Ett dubbelkantigt svärd: bidrar mycket aktiv antiretroviral terapi till syfilisincidens genom att immunitet mot Treponema pallidum försämras? Sex Transm Infect. 2017 Aug; 93 (5): 374-378. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052870.
> Solomon MM, Mayer KH, Glidden DV, Liu AY, McMahan VM, Guanira JV, Chariyalertsak S, Fernandez T, Grant RM; iPrEx Studie Team. Syfilis förutspår HIV-incidens bland män och transgender kvinnor som har sex med män i en proexlaxisundersökning. Clin Infect Dis. 2014 okt; 59 (7): 1020-6. doi: 10,1093 / cid / ciu450.
> Tuddenham S, Shah M, Ghanem KG. Syfilis och HIV: Är HAART hjärtat i denna epidemi? Sex Transm Infect. 2017 aug; 93 (5): 311-312. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052940.