När de flesta pratar om ett botemedel mot hiv , föreställer de sig i allmänhet en viss typ av läkemedel. De föreställer sig ett botemedel som skulle ta bort allt virus från kroppen - en utrotningshärdning. Men många läkare som letar efter ett hiv botemedel söker faktiskt en annan typ av botemedel. En funktionell botemedel mot HIV skulle inte nödvändigtvis innebära att alla virus utsöndras från kroppen.
I stället skulle målet med en funktionell botning vara att bli av med all HIV från blodet och ta bort eventuella negativa effekter. Med andra ord, människor som hade varit funktionellt härdade skulle aldrig utveckla aids eller andra tecken på hiv-sjukdom, såsom för tidig åldrande .
Skillnaden mellan en utrotningsbehandling och en funktionell botemedel
Den största skillnaden mellan en utrotningshärdning och en funktionell botemedel är en praktisk. När man letar efter en funktionell botemedel, behöver forskare inte oroa sig för huruvida de har lyckats städa ut den virala reservoaren. (Den virala reservoaren är vad forskare kallar kopior av viruset som gömmer sig tyst i olika delar av kroppen. Detta dolda virus kan inte bekämpas eller behandlas tills och om inte något gör att det aktiveras och börjar reproducera.) Istället, att testa någon för en funktionell botemedel, måste läkare bara se till att nivåerna av viruset i blodet förblir odetekterbara.
De måste också se till att deras immunförsvar fungerar lika bra som det skulle ha om de inte hade smittats med HIV.
I viss utsträckning kan detta uppnås nu - med livslång användning av kombinerad antiretroviral behandling (cART). Den allmänna förhoppningen är emellertid att en sann funktionell botemedel skulle kunna uppnå dessa mål utan att patienterna behöver stanna kvar på cART på obestämd tid.
Även om drogerna som används för cART har förbättrat livets liv för personer med hiv, kan de också ha signifikanta biverkningar. Därför skulle det idealiska funktionella botemedlet få HIV-infekterade patienter till den punkt där droger inte längre behövdes för att hålla sina infektioner under kontroll.
Vägen till en funktionell HIV-kur
En funktionell HIV-behandling kan vara möjlig. Nyheten om ett sådant botemedel började bubbla fram under sommaren 2012, då det fanns två separata forskningslinjer som visade att hiv skulle kunna komma under kontroll i vissa patientgrupper. Den första uppsättningen studier, som fick mest publicitet, involverar berlinpatienten. Berlinpatienten är en man vars HIV-infektion tycktes utrotas efter att han fick en benmärgstransplantation från en negativ donor från CCR5. Forskning som presenterades vid den 19: e internationella AIDS-konferensen identifierade två andra benmärgsmottagare vars HIV-infektioner också verkade ha förts under kontroll av transplantationen. Men denna typ av terapi skulle aldrig vara ett alternativ för de flesta som har HIV. Det är helt enkelt för farligt. Det kommer förmodligen bara att användas för HIV-infekterade patienter som behöver andra benmärgstransplantationer av andra skäl.
Många mer spännande är det faktum att flera grupper av forskare har haft framgång med att behandla människor mycket snart efter att de smittats av hiv. Det verkar som om den tidiga behandlingen kan hindra utvecklingen av stora virala reservoarer. Tidig behandling som denna verkar slå ner viral belastning så låg att patientens immunsystem kan kontrollera eventuell kvarvarande infektion utan fortsatt användning av antiretrovirala läkemedel . Resultaten är fortfarande preliminära. Men det här är den typ av funktionell botemedel som i teorin kan genomföras i stor skala. Med detta sagt skulle det bara vara riktigt användbart om hiv-testningstäckningen förbättrats avsevärt.
Om inte infektioner fångas tidigt, kan de inte behandlas tidigt. Just nu är alltför många smittade i flera år innan de lär sig att de är HIV-positiva.
källor:
Allers K, Hütter G, Hofmann J, Loddenkemper C, Rieger K, Thiel E, Schneider T. (2011) "Bevis för botning av HIV-infektion med CCR5Δ32 / A32 stamcellstransplantation." Blod. 117 (10): 2791-9.
Bacchus, C., Hocqueloux, L., Avettand-Fenoe, V., Saez-Cirion, A., Melard, A., Descours, B., Samril, A., Blanc, C., Autran, B., Rouzioux , C., VISCONTI & ALT ANRS studiegrupper. "Distribution av HIV-reservoaren hos patienter som spontant kontrollerar HIV-infektion efter avbrott i behandlingen." AIDS 2012 Sammanfattning THAA0103
> Henrich TJ, Hu Z, Li JZ, Sciaranghella G, Busch MP, Keating SM, Gallien S, Lin NH, Giguel FF, Lavoie L, Ho VT, Armand P, Soiffer RJ, Sagar M, Lacasce AS, Kuritzkes DR. Långsiktig minskning av reservoar i perifert blod av HIV-typ 1 efter reducerad intensitetskonditionering av allogen stamcellstransplantation. J Infect Dis. 2013 1 juni; 207 (11): 1694-702. doi: 10,1093 / infdis / jit086.
> Poveda E, Crespo M. När är tidig antiretroviral terapi tidigt nog för HIV-remission? AIDS Rev. 2017 Apr - Jun; 19 (2): 113-114.
> Saez-Cirión A, Bacchus C, Hocqueloux L, Avettand-Fenoel V, Girault I, Lecuroux C, Potard V, Versmisse P, Melard A, Prazuck T, Descours B, Guergnon J, Viard JP, Boufassa F, Lambotte O, Goujard C, Meyer L, Costagliola D, Venet A, Pancino G, Autran B, Rouzioux C; ANRS VISCONTI studiegrupp. Efterbehandling av HIV-1-kontroller med långvarig virologisk remission efter avbrott av tidigt initierad antiretroviral behandling ANRS VISCONTI-studie. PLoS Pathog. 2013 Mar; 9 (3): e1003211. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003211.