CDC: s HIV-testrekommendationer
Har du märkt något annorlunda på din doktors besök? Kanske inte, men du borde definitivt ha. Från och med september 2006 började CDC rekommendera att läkare rutinmässigt testar varje patient för hiv, oavsett risk, när de kommer in för ett hälsovårdsbesök.
Detta var en policyändring för CDC. Fram till relativt kort innan de nya riktlinjerna genomfördes rekommenderades HIV-testning främst för personer med hög risk för sjukdom , och omfattande förprövning och efterprövning var nödvändig för att inkluderas som en del av standardproceduren.
Problemet var att det inte fungerade. Att testa endast högriskpersoner saknar många, om inte majoriteten av tidiga HIV-infektioner. Det ökar också risken för att barn föds med hiv, eftersom behandling under graviditeten är extremt effektiv för att minska överföringen.
Den nya typen av testning är känd som "opt-out-testning". I denna form av testning ges testet om inte patienter specifikt vägrar det. I allmänhet har det visat sig att opt-out-test är ett effektivt sätt att öka antalet personer som screenats för sjukdom jämfört med opt-in-förfaranden där individer måste begära testning. Människor kommer fortfarande att bli frågade om de vill bli testad för hiv, men testning kommer inte längre att kräva separat skriftligt samtycke eller rådgivning och kommer att presenteras som en del av rutinvården.
Som ett resultat, även om HIV-testning fortfarande kommer att vara frivilligt, kommer långt fler människor att hamna i testning.
Men eftersom det här är en rekommendation och inte en lag följer inte alla amerikanska stater de nya riktlinjerna.
Vem ska erbjudas rutinprovning?
- Alla gravida kvinnor. Testning ska ske så tidigt som möjligt under graviditeten och sedan igen under tredje trimestern. Snabbtest under arbetet rekommenderas för gravida kvinnor utan hiv-test på rekord.
- Alla patienter mellan 13 och 64 år på deras regelbundna vårdbesök, om inte färre än 1 av 1000 patienter i befolkningen som betjänas av vårdplatsen har testat positiva för hiv.
- Alla patienter som söker sexuell överförd sjukdom (STD) behandling eller vård vid en STD-klinik.
- Alla patienter som har diagnostiserats med TB (tuberkulos).
Vem ska söka ytterligare test?
- Personer med hög risk för hiv - inklusive injektionsmissbrukare och deras sexuella partners, personer som byter könsbestämning och sina sexpartners och individer som har haft mer än en sexpartner sedan sitt senaste hiv-test - bör testas minst en gång år.
- Alla borde få ett hivtest innan de börjar ett sexuellt förhållande med en ny partner.
Tyvärr finns det fortfarande många människor som inte blir testade för hiv, även under de nya rekommendationerna. Det är potentiellt ett stort problem för både individ och folkhälsa, varför år 2015 - 9 år efter den ursprungliga rekommendationen om universell testning - skapade CDC ett nytt program för att verkligen driva primärvårdsläkare för att testa en del av standardvården . Rekommendationerna ensamma var tyvärr bara inte tillräckligt.
> Källor:
Branson et al. "Reviderade rekommendationer för HIV-test av vuxna, ungdomar och gravida kvinnor i hälsovårdsinställningar." 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17