Ett decennium efter ACL-tårar, kommer de flesta människor att utveckla artrit av deras knä
Knee ligament skador kan vara förödande skador för en ung idrottsman. Ofta orsakar långvarig frånvaro från idrottslag, betydande rehabilitering och avbrott i en normal livsstil är ett riven knäligament en skada som fruktade allra flesta unga idrottare. Men de flesta idrottare och deras föräldrar, tränare och fans är oroliga över att komma tillbaka till aktivitet, inte vad som kan hända ett decennium eller mer senare.
Tyvärr är faktumet att det värsta kan vara ännu att komma. Ny forskning skingrar ljuset på hur unga idrottare som har knälagament skador är mer sannolikt än att inte utveckla artrit av deras led inom ett decennium av deras skada.
Knee ligament skador
Det finns fyra stora knälidament, de två säkerhetslederna på knäets sidor och de två korsband som passerar mitt i knäet. De flesta undersökningar av artrit som följde knäligamentskador har varit på idrottare som har rivit sitt främre korsband (ACL).
ACL är en viktig ligament för att förhindra känslor av instabilitet eller "utgivande" av knäet när man utför en skärande eller svängande manöver för att ändra riktning. ACL-tårar kräver vanligtvis kirurgisk behandling, speciellt för idrottare som deltar i högrisksporter som kräver dessa plötsliga förändringar i riktning som en del av deltagandet.
Operationen för en trasig ACL är att skapa en ny ligament, kallad en rekonstruktion, vanligtvis genom att ta senor eller ligament från någon annanstans i kroppen. Operationsframgången är generellt bra, men inte perfekt. De flesta idrottare kan återvända till sportaktiviteter efter kirurgisk återuppbyggnad. Återhämtningen är dock lång och svår , med idrottare ute i minst 6 månader och ibland upp till ett år.
Artrit av Joint
Knä artrit är ett vanligt problem, men oftast förknippat med en äldre befolkning. Den vanligaste typen av artrit kallas artros, och brukar kallas slitage och slitage i knäet. När osteoartrit inträffar i knäleden, slits den normalt släta, dämpande ytan av leden bort och lämnar grovt, exponerat ben. Biverkningen orsakar symtom på smärta, svullnad och deformation av leden. Över tiden kan tillståndet förvärras till en punkt som knäbyte kan bli ett alternativ.
Som nämnts är knä artrit normalt ett tillstånd av åldrande. De flesta med artrit är i sina 60-årsåldern eller äldre. Det finns några riskfaktorer för att utveckla artrit som kan göra att tillståndet inträffar tidigare i livet. En av dessa riskfaktorer är trauma mot knäet, och en vanlig typ av traumatisk skada är en knäligamentskada. Ortopedkirurger har länge känt att personer som sår i knäbanden, inklusive ACL, är mer benägna att utveckla artrit, men vet hur ofta och hur snabbt detta kan inträffa var oklart.
En studie från 2017 visade att cirka 75 procent av de personer som genomgick ACL-rekonstruktiv kirurgi hade artritfynd på röntgen i knäet inom 10-15 år efter operationens gång.
Detta är en skrämmande upptäckt, med tanke på att många ACL-tårar behandlas i tonåren och tjugoåren av unga idrottare. Dessa unga människor står inför utsikterna att hantera knä artrit så snart som på 30-talet, en tid då artritens tankar är sällsynta på människors sinnen. Risken för att utveckla artrit är särskilt hög hos ungdomar som också skadar meniskuskroppen eller ledbrusk, snarare än de som har isolerade ACL-tårar.
Den exakta orsaken till artriten är inte helt förstådd, men det är troligt några olika problem. Först kan den initiala skadorna skada ledbrusk på ett sätt som inte kan ses.
Brusk har dock liten förmåga att reparera sig själv, och skadorna kan bli tydligare med tiden. För det andra kan knäets mekanik förändras efter rekonstruktiv kirurgi. Medan kirurgiska tekniker utvecklas för att bättre uppnå normal knämekanik efter rekonstruktion, är fördelen med dessa förändringar inte helt klar.
Hur man förhindrar det
Det är mycket tydligt att det bästa sättet att förhindra tidig artrit är att förebygga ACL-skador och andra knäbandskador. Detta är föremål för många undersökningsmetoder för att minska sannolikheten för ACL-skada. Det finns lovande resultat från några av dessa metoder, men inget förebyggande program kommer att eliminera alla ACL-tårar. Dessutom, om du har läst så här långt, är det troligt att du eller någon du bryr dig om redan hanterar en knäligamenttår.
Kirurgisk rekonstruktion känns att vara en bra metod för att förhindra ytterligare skador på leden. Varje gång knäet ger ut, finns risk för ytterligare broskskada i leden. Därför rekommenderar många kirurger ACL-operation för att förhindra ytterligare skador i knäet. Fördelen med att knäböj knäet är föremål för debatt, men ACL-stag har inte visat sig förbättra resultaten eller förebygga artrit efter att ha haft ACL-operation.
Framtida utveckling
Som med många medicinska problem, finns det mycket undersökning om hur man kan förbättra resultaten för unga idrottare som skadar knäleden. Det finns många som känner att de har hittat sätt att sänka sannolikheten för artritutveckling, men den långsiktiga effektiviteten hos dessa idéer har inte bevisats. Några undersökningar inkluderar:
- Förbättra mekaniken för ACL-rekonstruktiv kirurgi: Några nya kirurgiska tekniker har utvecklats för att bättre replikera normal ACL-anatomi eller till och med reparera den skadade ACL. Dubbelbunt ACL-rekonstruktion och broförbättrad ACL-reparation är några av dessa tekniker, men om dessa är bättre än standard ACL är rekonstruktiv kirurgi inte känd.
- Byte av ledets biologi efter skada: Efter en skada på en ledd, såsom en ligamenttår, släpper kroppen ut en mängd kemiska signaler i leden. Att förändra kroppens svar för att säkerställa att skador inte utvecklas, och läkning är optimal, är ett område för undersökning.
- Förebyggande av ligamentskador: Många undersökningar har varit inriktade på att förstå varför vissa sårar knäbanden och vad som kan vidtas för att förhindra dessa skador. Fokus på neuromuskulär träning , något som kallas dynamisk kontroll av extremiteten, har visat sig bidra till att förhindra knäligamentskador.
Ett ord från
Knee ligament skador som ACL tårar är allvarliga skador som orsakar obehag och tid bort från sport. Återhämtning från dessa skador kan kräva operation och förlänga rehab-ansträngningar. Och om det inte räcker kan den långsiktiga prognosen inte vara bra, med de flesta människor som utvecklar artrit inom ett decennium av skada. Framtida forskning syftar till att modifiera risken att utveckla artrit och förhindra att ligamentskador uppträder alls.
> Källor:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Höga priser på artros utvecklas efter främre korslig ligament kirurgi: en analys av 4108 patienter" är J Sports Med. 2017 sept 1: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Knäfunktion och förekomsten av knä artros efter främre korsbandsrekonstruktion: en prospektiv studie med 10 till 15 års uppföljning" Am J Sports Med. 2010 november; 38 (11): 2201-10.