En titt på antivirala droger och de sjukdomar som de behandlar
Virus är intracellulära parasiter som samverkar cellmaskiner för att reproducera. Under reproduktion förstör virus cellerna och fortsätter att infektera andra celler.
Under 1950-talet upptäckte forskare kemiska föreningar som kunde hämma viral DNA-replikation medan de undersökte möjliga behandlingar för cancer. Under 1980-talet och 1990-talet, efter att HIV blev ett problem, upplevde antivirala läkemedel en renässans.
Idag används antivirala läkemedel för att behandla många sjukdomar.
För att vara effektiva måste antivirala läkemedel rikta sig mot viral ingrepp eller utgång eller skruva med viruset medan det är inne i en cell. Antivirala läkemedel måste också vara specifika för att inte orsaka systemisk toxicitet. Vidare bör antivirala läkemedel vara potenta och stabila.
Här är korta beskrivningar av några av de antivirala läkemedel som för närvarande finns tillgängliga.
Antivirala läkemedel som används för behandling av herpes simplexvirus (HSV) och varicella-zostervirus (VZV)
De tre huvudsakliga drogerna som används för behandling av herpes simplex (herpes) och varicella zostervirus är acyklovir, valacyklovir och famciklovir. Varicella zostervirus orsakar både kycklingpox efter akut infektion och bältros (herpes zoster) efter latent eller reaktiverad infektion.
Alla 3 av dessa läkemedel är relativt säkra och har liknande verkningsmekanismer. Till exempel arbetar de alla genom att binda till viralt DNA-polymeras, ett enzym som används för att replikera viralt DNA.
Observera, eftersom valacyklovir (Valtrex) och famciklovir når högre blodkoncentrationer, är dessa 2 läkemedel mest effektiva vid behandling av bältros.
Läkemedel som används för att behandla könsvårtor (human papillomavirus)
Läkemedel som används för att behandla könsvårtor inkluderar:
- Ribavirin som också används för behandling av respiratorisk syncytialvirus (RSV) bronchiolit eller lunginflammation och (mindre frekvent) influensa
- (Aktuell) imiquimod
Antivirala läkemedel som används för att behandla influensa (influensan)
Influensa är en vanlig orsak till influensa under vintersäsongen. Lyckligtvis har vi vacciner som ger immunitet mot säsongsinfluensan. Det är viktigt att få ditt årliga influensavillstånd eftersom ibland influensa kan bli lunginflammation, och ibland kan lunginflammation döda - särskilt bland barn och äldre.
Läkemedel som Tamiflu (oseltamivir) och zanamivir (Relenza) kan användas för att förebygga symptom på influensa och förkorta sjukdomsperioden. Förutom läkemedel som används för att förebygga influensasjukdomar eller patologi finns det också droger som röra med viral maskineri efter infektion med influensa, inklusive amantadin, rimantadin, oseltamivir och zanamivir,
Antivirala läkemedel som används för att behandla cytomegalovirus (CMV) infektioner
Cytomegalovirusinfektion uppträder vanligtvis hos personer som är mycket sjuka (tänk immunokompromitterad av aids eller organtransplantation). Liksom varicella-zosterviruset, som orsakar herpeszoster (bältros), hamnar de flesta av oss i cytomegaloviruset, men viruset kommer bara att återaktivera om immunsystemet är nedbrutet.
Hos dem som redan är ganska sjuka påverkar symtom på cytomegalovirusinfektion många organsystem och inkluderar:
- retinit
- esofagit
- kolit
- hjärnan och ryggmärgen (CNS) infektion
- pneumonit
Läkemedel som används för att behandla cytomegalovirusinfektion inkluderar valganciklovir, ganciklovir, foscarnet och cidofovir. (På grund av ökad biotillgänglighet har användningen av valganciklovir i stor utsträckning ersatt ganciklovir.) Liksom andra antivirala läkemedel, använts antivirala läkemedel för att behandla cytomegalovirus i sammandrag med virala enzymer som viralt DNA och RNA-polymeras.
Antivirala läkemedel som används för att behandla hepatit
Olika antivirala läkemedel används för att behandla hepatit B och hepatit C. De flesta av dessa läkemedel påverkar direkt viral reproduktion, inklusive:
- nukleosid- och nukleotidanaloger
- proteashämmare
- polymerasinhibitorer
Interferon, förmodligen det vanligaste läkemedlet i samband med behandling av hepatitinfektion, arbetar med komplexa mekanismer som omfattar antivirala, immunmodulerande och antiproliferativa åtgärder.
Antivirala läkemedel som används för att behandla hiv
Under de senaste tre decennierna har det skett stora förbättringar i behandlingen av HIV-infektion, och fler personer med sjukdomen lever AIDS-fria. (HJÄLPMEDEL är en mer allvarlig form av HIV-infektion som diagnostiseras efter att nivån av vita blodkroppar i blodet faller farligt lågt.)
Det finns flera typer av antiretrovirala läkemedel:
- proteashämmare
- fusionsinhibitorer
- nukleosid / nukleotid revers transkriptashämmare
- icke-nukleosid revers transkriptashämmare
- inträdeshämmare
- HIV-integrassträngöverföringshämmare (INSTIs)
Dessa läkemedel riktar sig mot olika steg i virusreplikationscykeln. Av observera replikerar retrovirus genom omvänd transkription.
Observera att denna lista inte alls är omfattande, och det finns flera andra läkemedel som behandlar virusinfektioner. Av samma anmärkning är handlingsmekanismerna mycket mer komplicerade än vad som presenteras här. Istället uppskattar du denna artikel som en primer om ämnet.
Valda källor
Elston DM. Kapitel 231. Antivirala läkemedel. I: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Tillgång till 01 juli 2015.
Safrin S. Antiviral Agents. I: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Grundläggande och klinisk farmakologi, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015 Åtkomst den 1 juli 2015.