Ankyloserande Spondylit

En översikt över ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit är en typ av artrit som kännetecknas av kronisk inflammation, vilket i första hand påverkar rygg och nacke (dvs. ryggrad). I svåra fall kan ben i ryggraden smälta (även kallad ankylos) vilket resulterar i en styv och oflexibel ryggrad. Onormal hållning kan vara en konsekvens. Andra leder kan också vara involverade, inklusive höfter, knän, anklar eller axlar. Sjukdomen kan också vara förknippad med systemiska effekter , som påverkar olika organ i kroppen.

> Se hur ankyloserande spondylit, en typ av artrit, påverkar ryggraden.

Ankyloserande spondylit hör till en grupp tillstånd som kallas spondyloarthropathies . Andra spondyloarthropatier inkluderar:

• Reaktiv artrit
• Psoriatisk artrit
• Artrit i samband med inflammatoriska tarmsjukdomar (ulcerös kolit eller Crohns sjukdom)
• Enteropatisk artrit

Spondyloarthropathies är klassificerade som axiella eller perifera, beroende på vilka leder som är inblandade.

• Vad du behöver veta om diagnostiserande ankyloserande spondylit

• Behandling av ankyloserande spondylit

Axial hänvisar till inblandning av ryggraden. Perifer hänvisar till andra leder utanför ryggraden. Ankyloserande spondylit är en axiell spondyloarthropati.

Orsak av ankyloserande spondylit

Orsaken till tillståndet är okänt, men HLA-B27-genen är närvarande i 90 procent av personer med sjukdomen, vilket tyder på en genetisk anslutning. Det är dock viktigt att notera att inte alla som har HLA-B27-genen utvecklar ankyloserande spondylit. Enligt Spondylitis Association of America finns det sannolikt att fem eller sex gener är involverade i mottaglighet för ankyloserande spondylit. Forskare tror att en utlösande miljöhändelse i kombination med mottaglighet är det som orsakar sjukdomen att utvecklas.

Vem får ankyloserande spondylit?

Villkoren påverkar främst män. Två till tre gånger fler män än kvinnor utvecklar sjukdomen. Men vem som helst kan utveckla ankyloserande spondylit. Åldern för sjukdomsutbrott är vanligtvis mellan 17 och 35 år gammal. Enligt CDC (NHANES-studien för centra för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder) har åtminstone 2,7 miljoner vuxna i USA axial spondyloarthritis.

Symtom associerade med ankyloserande spondylit

De tidigaste symptomen på ankyloserande spondylit är typiskt smärta och styvhet i nedre delen av ryggen. Symtom börjar vanligtvis före 45 års ålder. Smärtan och styvheten utvecklas och utvecklas till kroniska symtom. Typiskt försvårar ankyloserande spondylit smärta efter vila eller inaktivitet och förbättras med aktivitet. Det kan orsaka morgonstyvhet som varar mer än 30 minuter.

Smärta och styvhet kan över tiden gå upp i ryggraden till nacken. Benen i ryggraden och nacken kan smälta, vilket medför begränsat rörelseområde och minskad flexibilitet i ryggraden.

Som redan nämnts kan axlar, höfter och andra leder vara involverade. Höftsmärta är ganska vanligt med ankyloserande spondylit och kan vara förknippad med smärta i ljummen eller skinkorna, liksom svårighet att gå. Om ribbburet är inblandat kan onormal bröstutbyggnad orsaka andningssvårigheter. Tendoner och ledband kan påverkas (t ex hälsinblandning med Achilles tendonit och plantar fasciit ).

Ankyloserande spondylit är också en systemisk sjukdom, vilket innebär att människor kan utveckla feber, trötthet, ögon eller tarminflammation. Hjärt- eller lungbeteende är sällsynt men möjligt.

Diagnos av ankyloserande spondylit

Diagnosen är huvudsakligen baserad på symptom, en fysisk undersökning, blodprov och bildbehandling. Tidiga symptom på ankyloserande spondylit kan efterlikna andra tillstånd, så diagnostiska tester används för att utesluta andra spondyloarthropatier och andra reumatiska sjukdomar . Frånvaron av reumatoid faktor och reumatoid noduler bidrar till att särskilja den från reumatoid artrit .

Medan det inte finns något enda blodprov som definitivt kan diagnostisera ankyloserande spondylit, ger HLA-B27-testet en viktig diagnostisk ledtråd, speciellt i vissa grupper av människor. Ankyloserande spondylit är till exempel en osannolik diagnos hos någon som är vit, av europeisk härkomst och negativ för HLA-B27. Test för ospecifik inflammation ( sedimenteringshastighet och CRP ) är användbara för att formulera den kliniska bilden, men de är inte diagnostiska.

Imaging-studier karakteriserande av ankyloserande spondylit visar förändringar i de sacroiliaca lederna . Medan förändringarna kan ses på röntgenstrålar kan det ta år efter symptomstarten att vara observerbar. MR kan också användas för att leta efter de karakteristiska förändringarna i de sacroiliaca lederna. Röntgen används för att bedöma tecken på skador på ryggrad också.

Behandling av ankyloserande spondylit

Behandlingar för tillståndet fokuserar främst på att minska smärta, styvhet och inflammation. Förhindrande av deformitet, upprätthållande av funktion och träningsutbildning är också mål för behandling.

• Hur är Axial Spondyloarthritis och Ankyloserande Spondylit Relaterade?

• Vad är symtomen på ankyloserande spondylit?

Läkemedel som används för att behandla ankyloserande spondylit innefattar följande:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är den första raden av farmakologisk behandling. Många använder NSAID-läkemedel ensam för att hantera det.
• Analgetika eller smärtstillande läkemedel kan användas när smärta inte är välkontrollerat av NSAID ensam.
• TNF-blockerare ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) och Simponi (golimumab) ) är godkända för behandling av ankyloserande spondylit och har visat signifikanta förbättringar av sjukdomsaktiviteten.
• Cosentyx (sekukinumab) , en IL-17-hämmare, godkändes bara i januari 2016 för tillståndet.
• DMARDs (sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel) kan användas för att sakta sjukdomsprogression. Vanligen används sulfasalazin vid ankyloserande spondylitpatienter med perifer artrit som inte kan använda en TNF-blockerare. Metotrexat ensam kan hjälpa vissa människor, men i allmänhet anses det inte vara effektivt för ankyloserande spondylit. En annan DMARD, Arava (leflunomid) , anses ha liten eller ingen nytta.
• Orala kortikosteroider används sällan, men när de tas ska det vara korttids, inte långsiktigt.

Fysioterapi och motion är en viktig del av någon behandlingsplan för ankyloserande spondylit. Betydelsen av motion, som en del av hanteringen av sjukdomen och bevarandet av rörlighet och funktion, kan inte överdrivas.

Prognos av ankyloserande spondylit

Vissa personer med tillståndet har en mild sjukdomskurs och kan arbeta och fungera normalt. Andra utvecklar allvarlig sjukdom och lever med avsevärda restriktioner på grund av den axiella sjukdomen. Vissa människor med ankyloserande spondylit utvecklar livshotande extraartikulära komplikationer - men det är inte fallet för de flesta.

Typiskt behandlar en enskild patient svängande sjukdomsaktivitet som för det mesta är hanterbar. Omkring 1 procent av sjukdomsproblemen uppnår faktiskt ett stadium där symtomen minskar och de betraktas som eftergift.

Var uppmärksam på dessa saker

En ryggrad som har smält, eller det är mindre flexibel, är mer mottaglig för fraktur. Med det sagt måste du vara uppmärksam på den extra risken och vidta försiktighetsåtgärder. Du bör begränsa eller undvika eventuella beteenden som kan öka risken för att du faller. Det kan innehålla allt från att begränsa den mängd alkohol du konsumerar för att installera gripstänger och hämta kasta mattor i ditt hus. Undvik stark påverkan. I grund och botten använder du sunt förnuft och skyddar din ryggrad.

Du borde använda en kudde som placerar nacke och rygg i god inriktning medan du vilar eller sover. Använd alltid säkerhetsbältet vid körning eller som passagerare i ett fordon. Även personer med ankyloserende spondylit som röker rekommenderas att sluta för att minska risken för andningsproblem. Och glöm inte vikten av att delta i ett träningsprogram för att stärka din ryggrad och förbättra din övergripande gemensamma hälsa.

Ett ord från

Hur bra du bor med ankyloserande spondylit beror på allvaret av din sjukdom, liksom hur du förblev kvar i din behandlingsplan, regelbunden träning och skyddande av din ryggrad. har försett dig med de grundläggande fakta om tillståndet och är en källa som du kan referera till för de sjukdomshanteringstips du behöver.

> Källor:

> Ankyloserande spondylit. Spondylit Association of America. Åtkomst 07/16/2016.

> Spondyloarthritis. Cleveland Clinic. 2014/11/04.

> Van der Linden S et al. Ankyloserande Spondylit. Kelley's Textbook of Rheumatology. Kapitel 75. Elsevier. Nionde upplagan.

> Yu DT. Bedömning och behandling av ankyloserande spondylit hos vuxna. Aktuell. 2016/04/21.

> Yu DT. Patientinformation: Ankyloserande Spondylit och Annat Spondyloarthritis (Utom Grunderna). Aktuell. Uppdaterad 04/12/2016.