Det är mer än bara artrit av ryggraden
Ankyloserande spondylit (AS) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i ryggradsledningarna och de sacroiliaca lederna. Personer med AS kan också få inflammation i andra leder som axlar eller knän.
Symtomen på AS börjar vanligen i början av vuxenlivet mellan 20 och 30 år, och de påverkar inte alla på samma sätt. Med andra ord har vissa människor med AS en mycket mildare sjukdom med minimal inverkan på deras dagliga liv, medan andra har mycket mer försvagande symtom.
Medan symtomen varierar beroende på typ och svårighetsgrad varierar de också efter kön. I en studie 2011 i klinisk reumatologi rapporterades ryggsmärta som huvudproblemet hos både män och kvinnor. Men kvinnor med AS var mer benägna att få smärta i nacke, knä eller höft medan män hade större risk att få fötterna smärta.
Ländryggssmärta
Inflammatorisk ryggsmärta
Det vanligaste symptomet hos AS är lungryggsmärta och styvhet, vilket orsakas av inflammation i ryggraden (kallad ryggkotor).
Den inflammatoriska ryggsmärtan hos AS har olika egenskaper. Dessa funktioner hjälper läkare att skilja sig från mekanisk ryggsmärta , vilket är mycket vanligare.
Inflammatorisk ryggsmärta är:
- Kronisk, varaktig tre månader eller längre
- Börjar när en person är mindre än 40 år
- Kommer långsamt över en period av veckor till månader
- Förbättras med motion och förbättras inte med vila eller ligga ner
- Värre på natten (även vakna upp en person)
- Förbättras med ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt (NSAID)
Kvaliteten på smärtan i AS kan också vara till hjälp för att skilja den från mekanisk ryggsmärta. Exempelvis beskriver en person med AS vanligtvis hans eller hennes ryggsmärta som tråkig och "överallt", i motsats till att vara lokaliserad till ett område.
Ryggstyvhet
Varaktigheten av ryggstivhet kan vara en ledtråd för att identifiera inflammatorisk ryggsmärta.
Ryggstyvhet i AS varar vanligtvis mer än 30 minuter vid vakning på morgonen, medan ryggstyvhet från artros (en icke-inflammatorisk form av artrit) varar mindre än 30 minuter.
Expansion av smärta
Ryggsmärta i AS kan bli ganska invalidiserande, och det tenderar att expandera med tiden. Så medan smärtan av AS kan börja på ena sidan av ryggen, så flyttar den så småningom till båda sidor, följt av rörelse uppför ryggraden (även i nacken hos vissa personer). Detta kan betydligt begränsa rörligheten, vilket gör dagliga uppgifter som att plocka upp något av golvet en skrämmande aktivitet
Avancerad AS
Eftersom ankyloserande spondylit blir mer avancerad (och detta sker endast i en delmängd av människor) kan inflammationen orsaka att det nya benet bildas på ryggraden. Denna nya benbildning kan leda till spinalfusion, vilket leder till att en persons tillbaka kurvor framåt (kallad hyperkypos). I allvarliga fall kan detta skapa ett permanent "hunchback" -utseende.
Andra allvarliga komplikationer relaterade till ryggen inkluderar en ökad risk för ryggradssvikt (med eller utan ryggmärgsskada) hos personer med AS. Ryggmärgsskada kan leda till en rad neurologiska symptom som svaghet, domningar eller till och med förlamning. Allvarlig feljustering av ryggraden från AS kan också orsaka ryggmärgs kompression, en neurologisk nödsituation.
Andra symtom
Ledvärk
Förutom ryggsmärta och styvhet är övre ryggsmärta också vanligt i AS. Detta indikerar involvering av de sacroiliaca lederna (där ryggraden ansluter sig till bäckenet). Smärta kan också förekomma i leder utanför ryggraden som axlar, höfter, knän, armbågar och anklar.
entesit
Ett annat symptom på AS är inflammation i enthesit (kallad enthesit ), som är kroppens områden där en sena eller ligament förbinder sig med ett ben. Hälsan är den vanligaste platsen för enthesit. Det är där plantar fascia (ligamentet som förbinder ditt hälben till dina tånben) sätter in.
Hälet är också där Achillessenen (förbinder dina kalvsmuskler med dina hälben).
Systemiska symtom
Förutom inflammation i samband med led- och vävnad kan en person också uppleva symtom på helkroppsinflammation som illamående, trötthet, mild feber och minskad aptit.
Organkomplikationer
Icke-gemensamma komplikationer kan förekomma i AS som hjärta, lunga eller sällan njursjukdom. Beträffande hjärtrelaterade komplikationer i AS, är inflammation i aortan (artären som bär syrgas i blodet bort från hjärtat) och aortaklappen kan orsaka hjärtsvikt, vilket kan vara dödligt. Lungproblem i AS kan uppstå genom begränsad bröstvägg och ryggradsbevakning.
Anterior uveit , som hänvisar till inflammation i den färgade delen av ögat, uppträder hos ungefär 26 procent av personer med AS, enligt en 2015-studie i Annals of Rheumatic Disease . Uveit orsakar vanligtvis smärta i ett öga, ljuskänslighet och suddig syn. Det är mer sannolikt att de uppträder hos dem som har haft AS under längre tid och som testar positivt för humant leukocytantigen (HLA) -B27. Forskning visar också en ökad förekomst av inflammatorisk tarmsjukdom och psoriasis hos personer med AS.
Ett ord från
Ankyloserande spondylit är en livslång form av artrit som påverkar ryggraden, sacroiliac leder, perifera leder och eventuellt andra organ i kroppen som ögat, hjärta och lunga. Men med rätt kunskap och noggrann uppföljning och kommunikation med dig eller din älskade s hälsoklubb (även om dina symptom är milda) kan du optimera din AS-hälsa och minimera eventuella komplikationer.
> Källor:
> Roussou E, Sultana S. Spondyloarthritis hos kvinnor: skillnader i sjukdomsutbrott, klinisk presentation och Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity and Functional Index (BASDAI och BASFI) mellan män och kvinnor med spondyloarthritider. Clin Rheumatol . 2011 jan; 30 (1): 121-7.
> Sieper J et al. Nya kriterier för inflammatorisk ryggsmärta hos patienter med kronisk ryggsmärta: En riktig patientövning av experter från bedömningen av SpondyloArthritis International Society (ASAS). Ann Rheum Dis . 2009 juni; 68 (6): 784-8.
> Spondylit Association of America. Ankyloserande Spondylit: Symptom.
> Stolwijk C, van Tubergen A, Castillo-Ortiz JD, Boonen A. Förekomst av extraartikulära manifestationer hos patienter med ankyloserande spondylit: en systematisk översyn och meta-analys. Ann Rheum Dis . 2015 Jan; 74 (1): 65-73.
> Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Ankyloserande spondylit och axial spondyloarthritis. N Eng J Med . 2016 30 juni; 374 (26): 2563-74.