En primär egenskap hos Spondyloarthritis
Om du har sett orden entheses, enthesitis eller enthesopati i dina röntgen- eller medicinska rapporter, kan terminologin ha varit okänd för dig. Låt oss titta på meningen och också hur det hänför sig till olika typer av artrit och reumatiska sjukdomar.
- Enthesis (plural: entheses) refererar vanligtvis till bindväv där senor , ligament eller gemensamma kapslar fäster på ben. Två typer av entheses existerar: fibrous entheses och fibrocartilaginous entheses. Medan det är den klassiska definitionen, tyder en nyare, bredare definition på att enthesis är mer än en enkel attachment eller insertion site-enthesisfunktioner som en enhet som innehåller intilliggande vävnader (till exempel ben och fibrocartilage kopplat till synovium). Enheten kallas "enthesis organ complex".
- Enthesopati är något onormalt tillstånd som påverkar enteserna (t.ex. inflammation i entes). Entesopati kan bero på ett inflammatoriskt tillstånd, såsom psoriasisartrit , eller ett tillstånd som är relaterat till skada eller överbelastning, såsom plantar fasciit.
- Enthesit refererar till inflammation i entheses.
symtom
Enthesit är vanligtvis förknippad med smärta, styvhet och ömhet vid införingsstället, ibland utan mycket svullnad. Men där det är involvering av de stora insättningarna av nedre extremiteter, kan svullnad vara betydande och framträdande. Om svullnad saknas kan enthesit vara svår att känna igen eller misstänka under en fysisk undersökning.
Enthesit är vanligt vid följande platser:
- hälsenan
- Patellar sena
- Plantar fascia
- Elbow epikondyler
- knän
- kotor
- Iliac crest
Förhållanden som är associerade med enthesit
Enthesit kan vara kopplad till inflammatoriska tillstånd eller det kan induceras mekaniskt genom skada.
Perifer enthesit är karakteristisk för alla spondyloarthropatier , inklusive odentifierad spondyloarthritis, ankyloserande spondylit , psoriasisartrit och reaktiv artrit .
Reaktiv artrit är en form av artrit som härrör från infektion. Svullnaden av reaktiv artrit utlöses ofta av infektion i en mer avlägsen kroppsdel, såsom urinvägar, tarmar eller könsorgan.
Vanligtvis är knä, fötter och fotled leder till inflammation som är sekundär mot reaktiv artrit. Mer specifikt förekommer enthesit hos personer med reaktiv artrit i plantar fascia, bäckenben eller Achillessenen. Reaktiv artrit är faktiskt ovanlig och går vanligtvis i de flesta människor inom ett år efter vård.
Ankyloserande spondylit är ett inflammatoriskt tillstånd som är mest förekommande hos män. Inflammation av ankyloserande spondylit påverkar ryggkotorna och får dem att smälta. Kronisk enthesit i senorna och ledband i ryggkotorna är det första steget vid eventuell fusion av ryggkotor, vilket är huvuddragen i ankyloseringsspondylit. Människor med ankyloserande spondylit kan också uppleva enthesit hos de kostokondrala lederna eller lederna av revbenen. Omkring 10 procent av personer med ankyloserande spondylit upplever också entesit hos akillessenen och plantaraponeuros (lager av platta, breda, arkliknande senor). Termen plantar aponeuros avser den förtjockade bindväven som stöttar fotens båge.
Andra tillstånd som är förknippade med enthesit inkluderar akillessänit, reumatoid artrit , artros och diffus idiopatisk skeletthyperostos (DISH).
Det kan vara degenerativ enthesopati som utvecklas med artros. Degenerativa förändringar som uppträder med slitåtsartrit påverkar också fibrocartilagen.
Bildbehandling för diagnos
Bildbehandling kan hjälpa till med att diagnostisera enthesit, men den använda bildningsmodaliteten beror på huruvida det axiella eller perifera skelettet påverkas. MR används för axialskelettet. Ultraljud är föredragen för det perifera skelettet. MR skulle återigen vara att föredra för några insatser som är otillgängliga.
Enligt upp-till-datum inkluderar "Sonografiska fynd av enthesit" förtjockning eller intratendinösa fokalförändringar i seninfogningen, ödem i senansättning, kalciförsättningar vid senansättning, sporer, erosioner, ny benbildning eller periosteal förändringar.
Dessutom anses intilliggande bursit vara ett tecken på enthesit. En positiv Doppler US-signal som överensstämmer med ökad vaskulärhet kan hittas i aktiv enthesit. "
Behandling
Behandling av enthesit baseras på det underliggande tillståndet. Till exempel, om enthesit beror på ett inflammatoriskt tillstånd, fokuserar behandlingen vanligtvis på att behandla inflammatorisk polyartrit. Behandling, i sådana fall kan innefatta:
Lokala kortikosteroidinjektioner kan användas om orala mediciner är otillräckliga. De biomekaniska aspekterna av enthesit behandlas också genom att använda insoles och kuddar.
> Källor:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. Muskuloskeletala ultraljud - kliniska tillämpningar. Aktuell. Senast reviderad februari 2017.
> Kehl, AS, MD. et al. Enthesit. Artrit och reumatologi. 2016 feb; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. och Benjamin, M. Entheses, Enthesitis och Enthesopathy. Artritforskningskampanj. Aktuella recensioner. Hösten 2009.