Diffus Idiopatisk Skelett Hyperostos, som vanligtvis kallas DISH, är en sjukdom som kännetecknas av förkalkning (deponering av kalcium) och ossifikation (bildning av ben) i mjukvävnad, primärt entheses och ligament . Först identifierades och beskrivs av Forestier och Rotes-Querol år 1950 kallades sjukdomen sen "senil ankyloserande hyperostos". Det har också kallats Forestiers sjukdom.
I DISH är det axiella skelettet vanligtvis involverat, särskilt bröstkorgsröret . Men när forskare insåg att sjukdomen inte var begränsad till ryggraden och att den kunde påverka perifera leder, omnämndes den Diffus Idiopatisk Skelett Hyperostos.
Symptom och egenskaper hos skålen
Karaktäristiskt innebär DISH att man producerar osteofyter längs bröstkorgets högra sida (med oförändrad intervertebral diskutrymme) och förbening av det främre längsgående ligamentet. Kalkning och förbening av det bakre längsgående ligamentet kan också förekomma i DISH, såväl som enthesealområden, inklusive peripatellära ledband, plantar fascia, Achillessenen, olecranon (en del av Ulna bortom armbågen) och mer.
Diagnostisk skål
En definitiv diagnos av DISH är baserad på radiografiska fynd, inklusive:
- Förekomsten av grova, flödande osteofyter på höger sida av bröstkorgen, som förbinder minst fyra angränsande ryggkotor-eller -förening av främre längsgående ligament
- Bevarad intervertebral diskhöjd i den berörda regionen
- Frånvaron av apofysisk ledad ankylos, sacroiliacal erosion, skleros eller intraartikulär fusion. En apofysisk led är en punkt där två eller flera ben går i ryggraden.
En sannolik diagnos av DISH är baserad på kontinuerlig förkalkning, benning eller båda av den anterolaterala regionen av minst två angränsande ryggkroppar och korta enthesopatier i hälen, olecranon och patella.
Också kan perifera enthesopatier vara en indikation på tidig skål som senare kan utvecklas till den fullblåsta skålen som är uppenbart radiografiskt.
Prevalens och statistik relaterad till DISH
Skålen är vanligare hos män än kvinnor. Förekomsten av DISH varierar och baseras på ålder, etnicitet och geografisk plats. Enligt Kelleys textbook of Rheumatology har sjukhusbaserade studier rapporterat förekomsten av DISH hos män över 50 år vid cirka 25% jämfört med kvinnor över 50 år vid 15%. Judar över 40 år bosatt i Jerusalem hade en högre förekomst, medan en lägre förekomst hittades bland de i Korea (inte ens 9% av de äldre). Mild skål hittades i mänskliga rester från 4000 år. I mänskliga kvarlevor från 6: e till 8: e århundradet var prevalensen högre hos män jämfört med kvinnor och uppskattades cirka 3,7%.
Orsak till skålen och relaterade villkor
Skälet till skålen är inte känt, men det finns vissa faktorer som tycks vara associerade med tillståndet. Personer med DISH har ofta osteoartrit . DISH har också associerats med:
- Metaboliskt syndrom
- Diabetes mellitus (icke-insulinberoende)
- Fetma
- Hög midjeomkretsförhållande
- hypertension
- hyperinsulinemi
- dyslipidemi
- Förhöjda nivåer av tillväxthormon
- Förhöjd insulinliknande tillväxtfaktor
- hyperurikemi
- Användningen av retinoider (A-substanser)
En genetisk predisposition
Symtom associerade med skålen
Det finns inga tecken och symtom som är särskilt förknippade med skålen. De flesta DISH-patienter upplever dock morgonstyvhet, dorsolumbar smärta och minskade rörelseområdet. Det kan finnas extremitetsproblem hos stora och små perifera leder samt perifera ingrepp (häl, achillesän, axel, patella, olecranon). Smärta i det axiella skelettet kan tillskrivas alla tre regionerna i ryggraden och de kostosternala och sternoklavulära lederna.
Behandling av skålen
Behandling av skålen är inriktad på att lindra smärta och styvhet, saktar sjukdomsprogressionen, bringar metaboliska störningar under kontroll och förhindrar komplikationer. Lätt träning, värme, smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används vanligtvis för att hantera följderna av DISH.
källor:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Nionde upplagan. Kapitel 102. Proliferativa bensjukdomar. Reuven Mader.
En primer på reumatiska sjukdomar. Trettonde upplagan. Mindre vanliga artropatier. Sida 480. Peter A. Merkel. MD