Det finns inget enda test, så en bra medicinsk undersökning behövs
Diagnosen av ankyloserande spondylit kräver ett gott detektivarbete hos din läkare, eftersom det inte finns något guldstandardtest. Snarare en läkare måste överväga en persons symptom, fysisk undersökning och medicinska tester som röntgenstrålar och blodarbeten för att göra diagnosen, liknande att sätta ihop en bit av ett pussel.
En medicinsk historia
En person med AS ser ofta sin primära vårdläkare eller familjehandledare med ett klagomål om smärta, oftast i ryggen eller övre skinkan.
För att avhjälpa orsaken till denna smärta kan en läkare ställa följande frågor:
- Är du yngre än 40 år?
- Har smärtan kvarstått i tre eller flera månader?
- Förbättrar smärtan med motion?
- Försvårar smärtan med vila, särskilt märkbar på natten?
- Verkar smärtan avsevärt efter att ha tagit ett NSAID? (till exempel ibuprofen)
Att svara ja på de flesta av dessa frågor kommer att be din läkare att överväga en diagnos av inflammatorisk artrit (som ankyloserande spondylit), i motsats till de vanligaste mekaniska ryggsmärtor (till exempel muskelstam eller degenerativ skivan ).
Din läkare kommer också att fråga om helkroppssymtom som trötthet eller sjukdom, eftersom detta kan ytterligare stödja en diagnos av ankyloserande spondylit. Det beror på att helkroppssymtom är potentiella ledtrådar att något onormalt händer med ditt immunsystem. I anklyoserande spondylit, ditt immunsystem attackerar hälsosamma leder (speciellt ryggraden och sårhinnorna ).
En familjehistoria av ankyloserande spondylit eller en personlig historia av gastrointestinala infektioner, inflammatorisk tarmsjukdom , uveit (inflammation i den färgade delen av ögat) eller psoriasis är ytterligare diagnostiska ledtrådar.
Om din primärvårdspersonal eller familjehandlare misstänker ankyloserande spondylit eller annan immunsystemförmedlad process, kommer han eller hon att hänvisa till en reumatolog - en läkare som specialiserar sig på gemensamma och autoimmuna sjukdomar.
Fysisk undersökning
Under en fysisk undersökning av ankyloserande spondylit kommer din läkare att undersöka dina ryggraden, höft och sacroiliac leder genom att trycka på dem för att kontrollera ömhet. Genom att flytta dina leder kan din läkare bedöma rörelse och flexibilitet. Din läkare kommer också sannolikt att undersöka de små lederna i dina händer och fötter, liksom andra leder som armbågar, knän och axlar, för att avgöra om det finns svullnad, värme eller vätska närvarande.
Att kontrollera dina klackar för enthesit , lyssna på dina lungor, och utföra en hud- och hårbottenkontroll (letar efter psoriasis) är också vanliga delar av en fysisk undersökning när en person misstänks ha ankyloserande spondylit.
Bli inte överraskad heller om din läkare hänvisar till en ögonläkare (en ögonläkare) om du har ögonvärk eller rodnad och / eller suddig syn, eftersom uveit är en vanlig komplikation av anklyoseringsspondylit.
Imaging Tests
Röntgenstrålar och ibland magnetisk resonansavbildning (MR) av de sacroiliaca lederna (och ibland ryggraden) används vanligtvis för att bekräfta en diagnos av ankyloserande spondylit. Problemet med bildbehandlingstest är att inflammation kan ta år att dyka upp, även om MR kan upptäcka det tidigare än röntgenstrålar.
Imaging test används också för att övervaka en persons sjukdomsprogression, efter att de har diagnostiserats med ankyloserande spondylit.
HLA-B27 blodprov
Huvudtestet för att diagnostisera anklyoseringsspondylit är HLA-B27-testet . HLA-B27 är en typ av protein som finns på vita blodkroppar (dina infektionskämperceller). När det är närvarande kan det leda till att dina vita blodkroppar attackerar friska celler i kroppen, som de som finns i din rygg, nacke eller ögon.
Du kan bli förvånad att veta att proteinet HLA-B27 är närvarande i cirka 95 procent av kaukasier med anklyoserande spondylit. Med det sagt, av de som är positiva för HLA-B27-genen har endast cirka 5 procent ankyloserande spondylit.
I afroamerikaner med AS är HLA-B27-genen nästan inte lika vanlig, så det är inte lika bra för ett diagnostiskt test.
Så om du har symtom som tyder på AS, kan din läkare testa dig för HLA-B27-proteinet för att bekräfta en diagnos, särskilt om det råder någon osäkerhet (kanske finns det några förvirrande delar av din fysiska undersökning eller historia). Men igen är närvaron av HLA-B27 inte en slamdunk "ja du har AS" test - alla bitar måste passa ihop. Ett positivt test utan symptom eller tecken på en autoimmun sjukdom betyder inte mycket. Omvänt har vissa människor (inklusive kaukasier, om än sällan) AS, men test negativa för genen.
Sammantaget är tolkningen av HLA-B27-testen knepig och kräver därför noggrann analys av en erfaren läkare.
Andra blodprov
Två andra blodprov som din läkare kan beställa om han eller hon misstänker ankyloserande spondylit innefattar:
En eller båda dessa markörer kan vara förhöjda när det finns aktiv inflammation i kroppen.
Med det sagt är CRP och ESR icke-specifika blodprov, vilket innebär att de kan förhöjas vid ett antal olika hälsotillstånd förutom anklyoseringsspondylit. Dessa inkluderar:
- Annan autoimmun sjukdom (till exempel reumatoid artrit eller lupus )
- Infektion (till exempel lunginflammation)
- cancer
Dessutom kan ESR och CRP vara normal, och en person kan fortfarande ha ankyloserande spondylit (speciellt om deras sjukdom inte flakar vid tidpunkten för bloddragningen).
Ett ord från
Det är viktigt att inte komma för hårt på detaljerna här. Den stora bilden är att en diagnos av ankyloserande spondylit kräver en noggrann analys av många faktorer av din läkare, med kärnan som ligger i en bra medicinsk historia och fysisk undersökning. Blodprov och röntgenstrålning kan då stärka diagnosen.
Var noga med att fråga din läkare om några frågor som rör din diagnos eller personliga testresultat. Att ta en aktiv roll i din hälsa kan bara hjälpa dig.
> Källor:
> American Association for Clinical Chemistry. HLA-B27: Testet.
> National Institute of Arthritis och Muskuloskeletala och Hudsjukdomar. Frågor och svar om ankyloserande spondylit.
> Rudwaleit M et al. Bedömningen av SpondyloArthritis International Society Classification-kriterier för perifer spondyloarthritis och för spondyloarthritis i allmänhet. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Spondylit Association of America. Översikt över ankyloserande spondylit.