Ankyloserande spondylit (AS) är en kronisk, försvagande, smärtsam typ av inflammatorisk artrit som påverkar höfterna, bäckenet och i synnerhet ryggraden.
I motsats till vad många tror, är ankyloserande spondylit inte en sällsynt sjukdom. Snarare säger Spondylitis Association of America att den är mer utbredd än multipel skleros, cystisk fibros och Lou Gehrigs sjukdom i kombination.
Av ett antal skäl är AS särskilt svårt att diagnostisera. Spondylitföreningen rapporterar att få en noggrann diagnos kan ta upp till 10 år från det att det första symptomet upplevs, och att det under tiden ofta måste ses av fem eller fler vårdpersonal. Över 60% (slutligen) får diagnosen från en reumatolog.
Men som fler människor diagnostiseras och forskarstudier är färdiga, är vår förståelse för vem som är mest utsatt för AS växer. Den här artikeln talar om vem som sannolikt kommer att utvecklas AS, och varför en viss AS demografisk kan en dag gå ner i medicinsk historia som en myt .
AS och Ålder
AS har ett rykte som en ung mans sjukdom; Detta står i kontrast till många andra former av artrit som är associerade med åldringsprocessen.
Spondylitföreningen av Amerika karaktäriserar AS som artrit av ryggraden som slår unga människor.
Huvudsymptomen hos AS är en inflammatorisk typ av ryggsmärta.
Det påverkar först de sacroiliaca lederna och kan med tiden leda till delvis eller till och med fullständig fusion av ryggraden, vilket givetvis orsakar symtom. Du kan börja märka styvhet i dina SI-leder så tidigt som 15 år, men i allmänhet säger Spondylitföreningen att sjukdomsuppkomsten inträffar mellan 17 och 45 år.
Eftersom AS inte vanligtvis är uppenbart som en möjlig orsak till ryggsmärta hos ungdomar är det svårt att diagnostisera i denna åldersgrupp. Faktum är att Spondylitföreningen säger att AS är den mest förbisedda orsaken till långvarig ryggsmärta hos unga vuxna.
Kön och AS
Enligt webbplatsen Physiopedia är AS en sällsynt sjukdom som har identifierats i tre gånger så många män som kvinnor.
Men Kelly Christal Johnston, en framåtriktad AS-patient förespråkar som bor med sjukdomen, frågar status quo om hur många och vilken typ av människor som får det.
"Även om AS sägs vara en mans sjukdom, tror jag att det i själva verket kan vara ganska jämnt fördelat mellan könen."
Johnston förklarar att av detta och andra skäl kan många fall av AS bli oupptäckta hos kvinnor, vilket gör tidig behandling och effektiv förvaltning svårare för kvinnor.
Forskning på AS är mycket nödvändig, informerar Johnston mig.
Michael Smith, en annan patientförespråkare som bor med AS håller inte med Johnston. "Fakta säger att medan AS inte uteslutande är en mans sjukdom, påverkar det främst män. Det här är en enkel citering av antalet rapporterade fall."
Och en epidemiologisk studie från 2016 som fokuserar specifikt på kön och spondylit ryggar upp honom.
Studieförfattarna granskade journalen över 2000 patienter med AS och fann överväldigande, det är de män som påverkas (73%).
Men som Smith erkänner, och som statistiken indikerar, är kvinnor inte helt undantagna från att få AS. Kanske mer relevant, säger Spondylitis Association of America, är att svårighetsgraden av AS-symtom inte är beroende av kön.
Nya framsteg inom medicinsk teknik har gjort det möjligt att använda MR för att diagnostisera AS. På grund av detta ville en grupp kanadensiska forskare veta om den nya diagnoskapaciteten har resulterat i förändringar i vad vi vet om könet består av dem som har (eller får) sjukdomen.
Deras 2014-studie analyserade nästan 25 000 AS-patienter för att lära sig mer och uppdatera sin förståelse.
Forskarna fann att proportionellt sett är antalet kvinnor med ny diagnos (dvs. incidensen) av AS ökande. De säger att denna trend började år 2003, och det motsvarar diagnosen MR-diagnosen i det medicinska landskapet.
Författarna kommenterar också att män tenderar att diagnostiseras vid en tidigare ålder än kvinnor, en faktor som kan bidra till uppfattningen att AS är människans sjukdom.
Så om du är en kvinna och din läkare har problem med att identifiera orsaken till dina symtom, kanske testa dig för saker som fibromyalgi eller kronisk trötthetssyndrom, kan det inte vara en dålig idé att föreslå ankyloserande spondylit som en möjlig riktning.
Och du kan tänka på att Spondylitis Association of America grundades av en kvinna, plus den nuvarande verkställande direktören, liksom den nuvarande associerade verkställande direktören är båda kvinnor. Kvinnor sitter också på styrelsen i andra kapaciteter.
AS och Race
Slutligen kan AS förekomma hos någon, men det verkar vara mest vanligt hos personer i europeiskt anor.
Bor med ankyloserande spondylit
Huruvida ankyloserande spondylit träffar din specifika demografiska, om du har det, kommer du sannolikt att hitta sätt att leva med det effektivt. Det är viktigt att arbeta med en fysioterapeut för att hantera din hållning och (förhoppningsvis) sakta sjukdomsprogressionen. Att arbeta med en fysioterapeut kan hjälpa dig att känna sig mer bekväm också.
Och du kan kolla in Ankylosing Spondylitis Awareness Project på Facebook för support och andra källor till användbar information.
> Källor:
> Bakland, G., et. al., ökad mortalitet i ankyloserande spondylit är relaterad till sjukdomsaktivitet. Ann Rheum Dis. November 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21784726
> Helmick, C. et. al. Uppskattningar av förekomsten av artrit och andra reumatiska tillstånd i USA. Artrit och reumatism. Jan 2008. http://www.rheumatology.org/about/newsroom/prevalence/prevalence-one.pdf
> Masi, A., Savage, L. Integrerade biomekaniska influenser på ankyloserande spondylit. Spondylitis Association of America webbplats. April 2009. https://web.archive.org/web/20100616015825/http://spondylitis.org/research/pdf/biomechanical_ankylosing_spondylitis.pdf
> Landi, M., MD, et. al. Könskillnader bland patienter med primär ankyloserande spondylit och spondylit i samband med psoriasis och inflammatorisk tarmsjukdom i en iberoamerikansk spondyloarthritis kohort. Medicin (Baltimore) dec 2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5181818/
> Reveille JD. Epidemiologi av spondyloarthritis i Nordamerika. Är J Med Sci. April 2011.