Ett tidigt symtom på ankyloserande spondylit
Sacroiliit, som är inflammation som ligger vid de sacroiliaca lederna, är ett viktigt symptom på flera former av inflammatorisk artrit och är ofta den första som gör sig bekant i dessa sjukdomar.
Artros (tänk slitage, snarare än inflammation, i lederna), trauma, postural felinriktning och andra mekaniska problem är några av de förhållanden som kan leda till slemhinnans gemensamma smärta.
Sacroiliit orsakar smärta i samma område, men på ett mycket annat sätt.
Smärtan associerad med sacroiliit, tillsammans med gemensamma förändringar som kan ses på en MR, är relaterad till kronisk inflammatorisk artrit i ryggraden . Du kanske tänker på skillnaden mellan sakroiliit och mekaniska orsaker på detta sätt: Sacroiliit uppstår genom en intern process som vissa människor upplever och andra inte. Mekaniska orsaker till SI-ledvärk beror på externa och / eller biomekaniska krafter som kan påverka området.
Kronisk inflammatorisk ryggradssjukdom kallas också spondylit. Som ett kliniskt tecken spelar sacroiliit en viktig roll vid diagnostisering av spondylit.
symtom
Sacroiliit känns ofta som djup smärta i låg rygg eller skinkor som blir bättre med aktivitet. Det kan också påverka hela ytan av din undre extremitet från ljumskare (s), hela vägen ner till fötterna.
Smärta från sacroiliit tenderar att vara värre på natten eller tidigt på morgonen, och förvärras också med stående.
Stående relaterad smärta kan förvärras när du har större vikt på ett ben än på den andra. Klättra trappor, gå med stora steg och springa är andra viktbärande aktiviteter som gör smärtan värre.
Symtom på sacroiliit tenderar att inträffa tidigt i samband med ankyloseringsspondylit (AS), liksom bevis på det på MR.
Om du har smärta i och runt din SI-ledd och / eller din MR visar vissa typer av gemensamma förändringar, kan detta förklara varför dina sakroiliska leder är ömma (om du verkligen har AS).
Observera att AS är den vanligaste typen av spondylit, men också kronisk inflammatorisk artrit tar ett antal andra former. Ibland är sacroiliit bland symtomen i andra former och ibland är det inte.
Diagnos
För att diagnostisera sacroiliit kan din läkare beställa röntgen-, MR- eller CT-skanning . Hon kan också beställa laboratorietester för att ta reda på om infektion är orsaken. En röntgen visar vad som händer i dina ben, vilket gör det till ett bra verktyg för att följa förändringar i bäcken och ryggraden när sjukdomen fortskrider.
I årtionden var röntgenbilden det enda avbildningstestet som användes för att diagnostisera sacroiliit (och spondylit). Problemet med att använda röntgenstrålar är dock att det tar lång tid (år) för bevis på att tillståndet blir synligt.
Mer nyligen har MR-tekniker utvecklats till den punkt där de kan vara användbara vid diagnostikprocessen. Dessa tekniker gör det möjligt för läkare att se den aktiva inflammationen som är ansvarig för benförändringar (senare upptagna av röntgenstrålar.) Därför har användningen av MRT i vissa fall kraftigt ökat den tid det tar för patienterna att få en korrekt diagnos av deras SI-smärta.
Om din läkare tidigt misstänker spondylit kan hon beställa en MRT som görs med en specialiserad teknik som kallas Short Tau inversion Recovery (STIR). En annan vanlig MR-teknik för sacroiliit är gadolinium T1 MRI. Om du har gadoliniumtestet måste du genomgå en färginjektion.
En CT-skanning kan också vara värdefull för att diagnostisera spondylit. Men de specialiserade MR-erna är ofta de mest användbara av alla alternativ för diagnostisk bildbehandling.
Behandling
Det övergripande målet för behandling av sacroiliit och axiell sponylit (varav sacroiliit är ett tecken) är att hjälpa dig att utveckla lång livskvalitet genom att kontrollera både inflammationen och de resulterande symptomen.
Det kan kräva ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, med din reumatolog som huvudkoordinator.
I processen att uppnå detta kommer du troligen att hitta din förmåga att utföra dina dagliga aktiviteter, liksom att delta socialt, förbättras. Ett annat viktigt resultat av behandlingen är att förhindra att strukturskador uppstår.
Till dessa ändamål kan din läkare ordinera smärtstillande medicinering , muskelavslappnande medel, kortikosteroidinjektioner , DMARD eller TNF-alfa-blockerare, tillsammans med fysisk terapi. I fysisk terapi kommer du sannolikt att få ett träningspass anpassat till dig som inkluderar stretching, förstärkning och kroppshållning. Din läkare kan också föreslå procedurer som radiofrekvens denervation eller elektrisk stimulering för att kontrollera smärta. Kirurgi föreslås sällan.
> Källor:
> Bollow M, Braun J, Hamm B., Sacroiliitis: huvudsymptom för spondyloarthropathies. 1. De kliniska aspekterna. Rofo. 1997 februari; 166 (2): 95-100.
> Elyan, M. MD, Asim Khan, M., MD. Spondyloarthropathies: Uppdatering om diagnos och terapi. UBM Medica. Muskuloskeletala nätverk.
> Sacroiliit. CHORUS Collaborative Hypertext of Radiology. Senast uppdaterad: 1 september 2006.
> van der Heijde, D., 2016 uppdatering av ASAS-EULAR-ledningsrekommendationer för axial spondyloarthritis. Annat från de reumatiska sjukdomarna. Jan 2017. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770