En vanlig klagomål
Sömnlöshet efter huvudtrauma och hjärnskada är ett vanligt långsiktigt klagomål.
Sömnlöshet kan störa återhämtningen på olika sätt. Sova inte bra på natten resulterar i trötthet under hela dagen. Detta i sin tur gör koncentrering svårare och ökar belastningen som krävs för att förbli alerted och engagerad. Trötthet kan också påverka minnet, vilket redan är ett problem för många personer med huvudtrauma.
Trötthet som är sekundär för sömnlöshet minskar den mängd energi som finns tillgänglig för att delta i sociala aktiviteter. Forskning visar att att komma tillbaka till samhället via roliga aktiviteter hjälper till att återhämta sig efter huvudtrauma. Att inte kunna engagera sig med andra och ha kul på grund av sömnlöshet och trötthet kan sakta gå vidare .
Sömn är känd för att starta cellulära processer som hjälper hjärnan att läka sig själv, rensa avfall och reparera celler. Att inte få tillräcklig sömn saktar denna process, och enligt djurstudier kan det även bidra till cellskador.
Alla dessa sekundära konsekvenser av sömnlöshet lägger till, vilket gör förståelse och behandling av sömnlöshet en viktig del av huvudtraumahantering.
Varför sömnlöshet händer efter huvudtrauma
Forskare har identifierat några processer som leder till sömnlöshet efter huvudtrauma.
Skador på hjärnans områden som kontrollerar sömnväckningscykler kan vara direkt kopplade till sömnstörningar.
Cirkadiska rytmer skickar signaler till kroppen när det är dags att vakna, och när det är dags att somna.
Vaksamhet och sömnighet regleras av olika neurotransmittorer, inklusive histamin, orexin och gamma-aminosmörsyra (GABA). Dessa och andra neurotransmittorer stimulerar vakenhet i hjärnan eller hämmar vakenhet som leder till sömn.
En teori är att hjärnan inte producerar korrekta neurotransmittorer vid en optimal hjärnskada vid optimal sömntid. Det kan också finnas kommunikationsproblem, vilket betyder att om nervceller skadas, kan de inte svara korrekt på sömn- och vakna neurotransmittorer.
Det betyder att hjärnan antingen inte övergår till viloläge eller inte upprätthåller sömn. Sömncykler påverkas också, med förändrade mönster av snabb ögonrörelse (REM) sömn som är förknippad med att drömma.
Bidragande villkor
Depression efter huvudtrauma är mycket vanligt. När depression är närvarande, går sömnlöshetstakten upp. Detta gäller särskilt för personer som har lidit mildare huvudtrauma som resulterar i bara hjärnskakning . När som helst där det finns associerad depression är det viktigt att söka medicinsk och psykologisk vård.
Läkemedel som används för att behandla huvudtraumssymptom kan störa normala sömnmönster. Sömn är också störd om det finns smärta.
När sömnlöshet är närvarande krävs en noggrann medicinsk utvärdering för att avgöra om det finns några specifika beteenden eller behandlingar som bidrar till problemet. Att se en specialist som är utbildad i att förstå och hantera alla typer av hjärnskador är en bra idé.
Behandlingar för huvudskada sömnlöshet
Kognitiv beteendeterapi (CBT) har varit till hjälp för vissa med hjärnskador i samband med sömnlöshet. Vissa delar av CBT inkluderar strikta sömnhygienmönster, vilket innebär regelbundna tider att gå och lägga sig på morgonen.
Dessutom måste stimulerande aktiviteter kontrolleras och minskas före sänggåendet. När hjärnan redan är förvirrad när det är nödvändigt att vara uppmärksam mot vilsamhet, att titta på en spännande film eller träna strax innan sänggåendet stör städningssignaler.
Koffein från alla källor, inklusive kaffe, te, choklad och energidrycker bör undvikas under eftermiddagen.
Den primära vårdgivaren och specialisten som är involverad i behandlingen av den ursprungliga huvudskada borde vara aktivt involverade så att de kan slutföra en omfattande granskning av mediciner som bidrar till sömnlöshet, diagnostisera andra bidragande förutsättningar och utveckla en plan för att hjälpa hjärnan att återuppliva normal sömn och vakna cykler. Varje huvudskada är unik, så att se doktorn och en licensierad professionell terapeut som är utbildad vid behandling av sömnlöshet efter hjärnskada rekommenderas.
> Källor:
> Lucke-Wold, BP, Smith, KE, Nguyen, L., Turner, RC, Logsdon, AF, Jackson, GJ, & ... Miller, DB (2015). Recension: Sömnavbrott och följderna i samband med traumatisk hjärnskada. Neurovetenskap och biobehavioral recensioner , 55 68-77. doi: 10,1016 / j.neubiorev.2015.04.010
> Quinto, C., Gellido, C., Chokroverty, S., Masdeu, J., 2000. Posttraumatiskt fördröjd sovfas-syndrom. Neurology 54, 250-252
> Stocker, RP, Cieply, MA, Paul, B., Khan, H., Henry, L., Kontos, AP, Germain, A., 2014. Bekämpningsrelaterad explosionsexponering och traumatisk hjärnskada påverkar hjärnens glukosmetabolism under REM-sömn i militära veteraner. Neuroimage 99, 207-214.