Ungdomar kan inte förstå deras smärta
När de flesta tycker om artrit, förbinder de inte barnen. Den vanligaste missuppfattningen om artrit är att det är en gammal persons sjukdom. I själva verket påverkar artrit människor i alla åldrar, inklusive ungefär 300.000 amerikanska barn.
Hos ungdomar och barn under 16 år klassificeras artrit annorlunda än hos vuxna.
Sjukdomsförloppet hos barn är oftast annorlunda än hos vuxna. Barn upplever olika symptom och har generellt en mer fördelaktig prognos.
Barndoms artrit kallas juvenil artrit eller juvenil idiopatisk artrit. Det kallas även för juvenil reumatoid artrit (JRA), men det är en äldre term.
Juvenil artrit subsets
I årtionden delades juvenil artrit upp i tre huvudundergrupper, vilka var och en påverkade olika leder med ett distinkt symtommönster:
- polyartikulär juvenil artritis
- pauciarticular juvenil artritis
- systemisk juvenil artrit
År 2001 delade Internationella föreningen för reumatologi (ILAR) ungdomsartrit till fler subtyper, främst för forskningsändamål. De sju undertyperna av juvenil idiopatisk artrit fortsätter att utvecklas och expandera, eftersom mer lärs om juvenil idiopatisk artrit. För att utveckla en grundläggande förståelse, låt oss först överväga de ursprungliga tre deluppsättningarna av juvenil artrit.
Polyartikulär sjukdom
Polyartikulär sjukdom är en sjukdom i många leder. Denna typ av juvenil artrit påverkar mer än fem leder och är mest likartad för reumatoid artrit hos vuxna . Flickor är dubbelt så sannolikt att utveckla polyartikulär sjukdom än pojkar. Ledningarna påverkas vanligtvis symmetriskt (på båda sidor).
Ofta påverkas de små fogarna i händerna, liksom andra leder. Låggradig feber, viktminskning och anemi kan uppstå, liksom tillväxtproblem i allvarliga fall.
De flesta barn med polyartikulär sjukdom är negativa för reumatoid faktor och deras prognos är vanligtvis bra. En minoritet av barn som är positiva för reumatoid faktor förefaller ha större risk för kronisk, progressiv förstöring och ledskada.
Pauciarticular Disease
Pauciarticular sjukdom är den typ av juvenil artrit som påverkar fyra eller färre leder. Mest drabbade är knä, armbågar, handleder och fotled. Skarvarna är vanligtvis drabbade asymmetriskt (dvs drabbade fogar på ena sidan av kroppen, inte båda). Detta betraktas som den vanligaste typen av juvenil artrit och påverkar över 50 procent av barnen med sjukdomen. Pauciarticular juvenil artrit påverkar mestadels tjejer. De med pauciarticular sjukdom har vanligtvis ett positivt antinucleärt antikropps (ANA) -test och är benägna till ett inflammatoriskt ögonläge, iridocyklitis. Barn med pauciarticular juvenil artrit verkar i allmänhet bra. I den nyare klassificeringen kallas denna typ av juvenil artrit som oligoartikulär juvenil idiopatisk artrit .
Systemisk sjukdom
Systemisk sjukdom börjar med generaliserade symtom som påverkar inre organ och delar av kroppen annat än leder. Denna form av juvenil artrit är minst vanlig och påverkar endast cirka 10 procent av barnen med sjukdomen. Systemisk sjukdom börjar ofta med feber som verkar komma och gå, varar i veckor eller månader. Ett ljust utslag kan finnas på låren och bröstet. Barnet med systemisk sjukdom kan uppvisa:
- tecken på utvidgning av mjälten och lymfkörtlarna
- inflammation i hjärtmuskeln och omgivande vävnader
- ett högt antal vita blodkroppar
- anemi
- Trötthet
- viktminskning
Prognosen för systemisk sjukdom anses vara gynnsam. I 75 procent av fallen sjunker systemisk sjukdom utan långtidseffekter. Hos vuxna kallas detta tillstånd för fortsatt sjukdom hos vuxna .
Observation av tidiga symtom
Mycket små barn kanske inte inser vad som är fel när de upplever smärta. Barn kanske inte vet hur eller kanske inte kan uttrycka ett klagomål om styvhet, achiness och smärta de känner. De som observeras har svårt att klättra steg, kasta en boll, öppna en dörr eller bara gå kan behöva en fysisk bedömning av en läkare. Föräldrar och lärare måste vara medvetna om att artrit också påverkar barn. Tidig diagnos och korrekt behandling är väsentliga.
> Källor:
> Duke University Medical Medical Book av artrit, av David S. Pisetsky, MD, Ph.D.
> Primer av reumatiska sjukdomar. Arthritis Foundation. Trettonde upplagan.