Allmänna och specialiserade blodprov används för att utvärdera artrit
Blodprov används för att diagnostisera artrit , övervaka behandlingseffektivitet och spåra sjukdomsaktivitet. Medan laboratoriet blodprov är värdefulla diagnostiska verktyg, är de inte definitiva när de anses ensamma. För att formulera en noggrann diagnos måste patientens medicinska historia utvärderas tillsammans med laboratorietestresultat och bildbehandling.
Det finns allmänna blodprov och specialiserade blodprov som används för att utvärdera artrit.
Allmänna blodprov
Fullständigt blodantal (CBC)
Det fullständiga blodtalet är ett blodprov som räknar antalet röda blodkroppar , vita blodkroppar och blodplättar . Ovan nämnda blodkomponenter suspenderas i plasma (den tjocka, blekgula, flytande delen av blod). Automatiserade maskiner i ett laboratorium räknar snabbt de olika celltyperna.
Vita celler
Vita cellantalet är normalt mellan 5 000-10 000 per mikroliter blod. Ökade värden tyder på inflammation eller infektion. Sådana saker som motion, förkylning och stress kan tillfälligt höja antalet vita celler.
Röda celler
Normala värden för antalet röda celler varierar med kön.
- Män har normalt värden runt 5-6 miljoner röda blodkroppar per mikroliter.
- Kvinnor har ett lägre normalt intervall mellan 3,6-5,6 miljoner röda blodkroppar per mikroliter.
Hemoglobin / Hematokrit
Hemoglobin, den järninnehållande komponenten av röda celler som bär syre, mäts också i ett fullständigt blodantal. Det normala hemoglobinvärdet för män är 13-18 g / dl. Normalt hemoglobin för kvinnor är 12-16 g / dl.
Hematokriten mäter mängden röda blodkroppar som procent av den totala blodvolymen.
Normal hematokrit för män är mellan 40-55% och normal hematokrit för kvinnor är 36-48%. Hematokriten är i allmänhet ungefär 3 gånger hemoglobin. Minskade värden indikerar anemi .
MCV, MCH, MCHC är röda cellindex som indikerar storleken och hemoglobinhalten hos individuella röda celler. Indexen kan ge ledtrådar angående den troliga orsaken till en befintlig anemi.
trombocyter
Blodplättar är komponenter som är viktiga vid koagulationsbildning . Många läkemedel som används vid behandling av artrit kan minska antalet blodplättar eller påverka blodplättsfunktionen. Normala blodplättsvärden sträcker sig från 150 000-400 000 per mikroliter.
Differentiell
Det procentuella och absoluta antalet av varje typ av vit blodcell kallas differentialen.
- Neutrofiler ökas i bakteriella infektioner och akut inflammation.
- Lymfocyter ökar i virusinfektioner.
- Monocyter ökar vid kroniska infektioner.
- Eosinofiler ökas i allergier och andra tillstånd. Ett förhöjt antal eosinofiler är känd som eosinofili .
- Basofiler , som i allmänhet är 1 eller 2% av den vita räkneskillnaden, ökas sällan.
Inflammation
Processen med inflammation kan orsaka förändringar i blodtalet. Röda cellantalet kan gå ner, antalet vita celler kan gå upp och blodplätträkningen kan vara förhöjd.
Medan blodbrist kan följa inflammatorisk artrit kan det orsakas av andra saker, såsom blodförlust eller järnbrist. Endast när andra orsaker har blivit uteslutna kan en läkare tolka blodavvikelser som ett tecken på inflammation.
Kemi paneler
Kemiska panelen är en serie test som används för att utvärdera viktiga metaboliska funktioner. Testgruppen utförs på serum (delen av blod utan celler). Elektrolyter, joniserade salter i blod eller vävnadsvätskor (t.ex. natrium, kalium, klorid) ingår i en kemipanel. Det finns också test som fungerar som indikatorer för hjärtrisk, diabetes, njurefunktion och leverfunktion .
Till exempel kan en patient med hög kreatininnivå ha en njursjukdom. Kreatinin är en avfallsprodukt som finns i blodet. Vissa typer av inflammatorisk artrit kan påverka njurfunktionen. Vissa artritmedicin kan också påverka njurfunktionen. Urinsyra är ett annat test som ingår i blodkemipanelen. Om förhöjd kan urinsyra vara en indikation på gikt. Det är bara en handfull exempel. Faktum är att kemipanelen ger mycket information om hur kroppen fungerar.
Specialiserade blodprov
Erytrocyt Sedimentation Rate (ESR)
Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten är ett test som innebär att man placerar ett blodprov i ett speciellt rör och bestämmer hur snabbt de röda blodkropparna kommer till botten på en timme. När inflammation är närvarande, producerar kroppen proteiner i blodet som gör de röda blodkropparna klumpiga ihop. Tungare cellaggregat faller snabbare än normala röda blodkroppar. För friska individer är normalhastigheten upp till 20 millimeter på en timme (0-15 mm / tim för män och 0-20 mm / tim för kvinnor). Inflammation ökar hastigheten signifikant. Eftersom inflammation kan associeras med andra tillstånd än artrit, anses sedimenteringshastighetstestet ensamt vara icke-specifikt.
Reumatoid faktor (RF)
Reumatoid faktor är en antikropp som finns hos många patienter med reumatoid artrit . Reumatoid faktor upptäcktes på 1940-talet och blev ett viktigt diagnostiskt verktyg inom reumatologi. Cirka 80% av patienter med reumatoid artrit har reumatoid faktor i blodet. Höga koncentrationer av reumatoid faktor är typiskt associerad med allvarlig sjukdom.
Reumatoid faktor kan ta många månader att dyka upp i blodet. Om testet är för tidigt under sjukdomsförloppet kan resultatet bli negativt och omprövning bör övervägas vid ett senare tillfälle. I de fall patienter uppvisar tecken och symptom på reumatoid artrit men de är seronegativa för reumatoid faktor kan läkare misstänka att en annan sjukdom efterliknar reumatoid artrit. Reumatoid faktor kan också uppstå som svar på andra inflammatoriska tillstånd eller infektionssjukdomar, men vanligtvis i sådana fall är koncentrationen lägre än med reumatoid artrit.
HLA-typing
Vita blodceller kan skrivas för närvaro av HLA-B27. Testet är vanligt i medicinska centra där transplantationer utförs. HLA-B27 är också en genetisk markör som är förknippad med vissa typer av artrit, huvudsakligen ankyloserande spondylit och Reiter syndrom / reaktiv artrit .
Antinuclear Antikroppar (ANA)
ANA-testet (antinuclear antikropp) utförs för att diagnostisera vissa reumatiska sjukdomar . Patienter med vissa sjukdomar, speciellt lupus , bildar antikroppar mot kärnan i kroppens celler. Antikropparna kallas antinucleära antikroppar och kan detekteras genom att placera en patients serum på en speciell mikroskopglas som innehåller celler med synliga kärnor. Ett ämne innehållande fluorescerande färgämne tillsättes. Färgen binder till antikropparna på bilden, vilket gör dem synliga under ett fluorescerande mikroskop.
- Över 95% av patienterna med lupus har ett positivt ANA-test.
- 50% av patienter med reumatoid artrit är positiva för ANA.
Patienter med andra sjukdomar kan också ha positiva ANA-test. För en definitiv diagnos måste andra kriterier också beaktas.
C-Reaktivt Protein (CRP)
C-Reaktivt Protein mäter koncentrationen av en speciell typ av protein som produceras av levern. Proteinet är närvarande i blodserum under episoder av akut inflammation eller infektion.
Som ett blodprov anses CRP vara icke-specifik. Ett högt resultat är en indikation på akut inflammation. I fall av inflammatoriska reumatiska sjukdomar, såsom reumatoid artrit och lupus, kan läkare använda CRP-testet för att övervaka behandlingseffektivitet och sjukdomsaktivitet.
Lupus Erythematosus (LE)
LE-celltestet används inte längre vanligen. Dess initiala upptäckt öppnade emellertid hela fältet av antinucleära antikroppar. Problemet - endast 50% av lupuspatienterna visar sig ha positiva LE-test.
Anti-CCP
Anti-CCP (anti-cyklisk citrullinerad peptidantikropp) är en av de nyare blodprov som används för att bekräfta diagnosen reumatoid artrit. Om antikroppen är närvarande på en hög nivå kan det också föreslå att det finns en högre risk för allvarlig ledskada.
Anti-DNA och Anti-Sm
Lupus-patienter bildar antikroppar mot DNA (deoxiribonukleinsyra). Ett test är tillgängligt som kontrollerar förekomsten av anti-DNA. Det är ett användbart diagnostiskt verktyg, särskilt eftersom anti-DNA inte vanligtvis finns hos människor utan lupus. Testet är också ett bra övervakningsverktyg eftersom nivåerna av anti-DNA stiger och faller med sjukdomsaktivitet.
Lupus-patienter har också antikroppar mot Sm (anti-Smith), ett annat ämne i cellens kärna. Sm-antikropparna finns också endast hos lupuspatienter. Testet är dock inte särskilt användbart vid övervakning av sjukdomsaktivitet.
Komplement
Komplementsystemet är en komplex uppsättning blodproteiner som ingår i kroppens försvarssystem. Proteinerna är inaktiva tills en antikropp binder till ett antigen och aktiverar komplementsystemet. Systemet producerar faktorer som hjälper till att förstöra bakterier och bekämpa invaderare. Dessa reaktioner förbrukar komplement och lämnar deprimerade nivåer som indikerar immunkomplexbildning. Lupuspatienter visar ofta minskade nivåer av totalt komplement . Kompletstestet kan också vara till hjälp för att spåra sjukdomsaktiviteten hos en lupuspatient.
källor:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier. Nionde upplagan.
Duke University Medical Medical Center Book of Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.